Aké nebezpečné je UV žiarenie Psoriasis Forum Berlin e
15.08.2017 | posledná aktualizácia: 7. 9. 2019
Z 80,2 milióna obyvateľov Nemecka sa predpokladá, že 1,7 milióna má psoriázu (2,1%). Takmer všetci liečili svoje ochorenie viac či menej úspešne UV lúčmi. Niektoré pravidelne ležia na slnku, napríklad pri Mŕtvom mori. Iní uprednostňujú ožarovacie žiarovky s umelým UV svetlom. Nie je jasné, či terapeutické žiarenie zvyšuje riziko rakoviny kože. Odborníci poukazujú na to, že pacienti s UV žiarením by si rakovinu kože nevšimli častejšie ako bežná populácia. Napriek tomu sa odporúča nevystavovať sa viac ako 50 intenzívnym UV lúčom ročne - bez ohľadu na to, či ide o umelé alebo prírodné UV svetlo. Účinné lieky znamenajú, že počet ľudí, ktorí trávia čas liečením psoriázy UV svetlom, klesá.
UV svetlo ako terapia
Kožná psoriáza sa môže pod UV žiarením dobre hojiť. Príliš rýchle delenie buniek je potlačené, imunitný systém sa upokojí a zápal a svrbenie klesnú. V dermatologických ordináciách a na klinikách ponúka širokú škálu UV terapií: UVA, UVB, PUVA, balneofototerapia, SUP, UVA1. Najbežnejším je UVB s úzkym spektrom 311 nanometrov. Balneofototerapia sa považuje za účinnejšiu ako „suché“ žiarenie. To zahŕňa kúpanie sa v slanej vode pred alebo počas ožarovania. Najlepšie výsledky dosahuje terapia PUVA: Pred ožarovaním UVA dostávajú pacienti svetlocitlivý prostriedok (psoralen).
Riziká
Ultrafialové svetlo, bez ohľadu na to, či ide o UVA alebo UVB, môže pokožku poškodiť. Koľko záleží na tom, ako často, ako intenzívne a ako dlho sa tomu vystavujete. Príroda nepredpokladá, že my ľudia budeme starnúť a starnúť vďaka medicíne, zdravej výžive a fyzickej úľave. Naša pokožka sa mu „evolučne“ neprispôsobuje. Tiež nie preto, že viac UV lúčov absorbujeme voľnočasovými aktivitami alebo vystavením umelému svetlu. Naopak: Koža na nič nezabúda a dokáže sa vyrovnať iba s určitou mierou vystavenia UV žiareniu.
Pokožka z dlhodobého hľadiska rýchlejšie starne z UV žiarenia, takže je suchšia a vráskavejšia a tvoria sa jej starecké škvrny. Príliš veľa UV svetla môže navyše viesť k chronickému poškodeniu svetlom (aktinické keratózy). Sú to drsné, šupinaté alebo chrumkavé oblasti, najlepšie na tvári, ale aj na chrbte ruky, predlaktiach, dekolte a pleciach. 50% ľudí vo veku nad 60 rokov má fotopoškodenie, ale čoraz viac mladých ľudí aj má. Najmä mladé ženy sú ohrozené, ak sa stanú závislými na „mánii opaľovania“. V Nemecku máte povolené používať solárium až od 18 rokov. Aj plavci a šnorchlisti môžu ľahko poškodiť pokožku, pretože UVB preniká do vody až 50 cm.
Každú znateľnú zmenu pokožky by mal posúdiť dermatológ, pretože môže byť predchodcom rakoviny bielej kože (balaziomu). Toto je najbežnejší typ rakoviny na svete. Našťastie na rozdiel od čiernej rakoviny kože (malígny melanóm) nevytvára metastázy (dcérske nádory) a je liečiteľný z 95%. Platí pravidlo: rakovinu kože je možné liečiť obzvlášť dobre, ak sa objaví dostatočne skoro.
Všetky doteraz vyslovené tvrdenia sa týkajú ľudí so zdravou pokožkou. V skutočnosti by pacienti, ktorí liečia svoje kožné ochorenia UV svetlom, mali mať vyššie riziko rakoviny. Odborníci na žiarenie však opakovane poukazujú na to, že neexistujú „epidemiologické“ abnormality. Najmä dermatológovia by len ťažko ožarovali svojich pacientov, keby po 20 rokoch prišli na prax s (čiernou) rakovinou kože. Toto sú praktické hodnoty praktizujúcich. Neexistujú však žiadne dlhodobé vedecké štúdie o tom, či a ako ovplyvňuje pravidelná UV terapia ľudí - aj keď sú známe možné riziká. Niektorí lekári sa domnievajú, že najmä pokožka poškodená psoriázou by si v prípade jej ožiarenia vytvorila ochrannú funkciu proti rakovine kože. To však nebolo dokázané.
Špecialita PUVA
Názov „PUVA“ je skratkou pre Psoralen + UVA. . Je to veľmi účinná radiačná terapia, ktorej rýchlosť hojenia môže konkurovať moderným liekom na psoriázu. Ak však pacient absolvoval veľké množstvo terapií PUVA (celková celoživotná dávka 1 000 J/cm2), nesmie byť potom liečený psoriatickou účinnou látkou cyklosporínom. Potom má zvýšené riziko vzniku rakoviny kože (najmä bielej).
Ožarujte deti?
Je kontroverzné, či by deti mali byť vystavené UV žiareniu. PUVA sa vždy neodporúča. Ale veľa dermatológov všeobecne odmieta používať UV žiarenie pre deti do 10 - 12 rokov. Existuje podozrenie, že UV žiarenie v detstve je príčinou rakoviny kože v starobe. Ostatní, veľmi skúsení odborníci na radiáciu, to však považujú za dobrú voľbu. Neexistujú žiadne renomované („založené na dôkazoch“) štúdie, ktoré by takýto zákaz odôvodňovali. Ide skôr o to, či sa dieťa dokáže s radiačným procesom psychologicky vyrovnať. Tento názor ponecháva otvorené, či by vôbec boli povolené požadované štúdie UV žiarenia s deťmi.
Kontrolné ožarovanie
Lekár sa zriedka pýta, koľko umelého a prirodzeného UV žiarenia už pacient absorboval. To nie je problém, ak sa ožarujete vždy rovnakou praxou. Ak ale zmeníte lekára, mali by ste už vedieť, ako často a ako dlho ste v posledných rokoch vystavení UV žiareniu. Myšlienka radiačnej pasáže sa pacientov a dermatológov nedotkla. Profesor Hans Meffert, bývalý odborník na žiarenie v Charite v Berlíne, kritizoval skutočnosť, že pacienti a lekári často liečili UV terapiu príliš nedbalo. Ako odporúčanie odporúča nevystavovať sa intenzívnemu ultrafialovému žiareniu viac ako 50-krát ročne - bez ohľadu na to, či sa jedná o slnečné žiarenie alebo ožarovacie zariadenie. Nemusíte byť ožarovaní, kým nezmiznú posledné malé škvrny psoriázy. Dôrazne neodporúča ožarovanie ako preventívnu alebo „údržbu“.
modré svetlo
Ožarovanie modrým svetlom funguje úplne bez UV lúčov, a preto nemá žiadne vedľajšie účinky. Zatiaľ je možné zariadenie Philips (BlueControl) použiť iba pre jednotlivé oblasti psoriázy. Je viac určený pre odolné plaky, ktoré zostanú po liečbe. Ale to je celkom úspešné, ako ukázali malé štúdie. Väčší prístroj na ožarovanie celého tela modrým svetlom (očkovanie DermoDyne) bol doteraz účinný iba pri neurodermatitíde. Z tohto žiarenia profitujú najmä deti bez akýchkoľvek vedľajších účinkov. Aj keď sú niektorí odborníci na radiáciu presvedčení o tomto princípe, u pacientov s psoriázou neexistujú nijaké opodstatnené výsledky.
Pred začatím UV terapie by sa mali pacienti poradiť so svojím lekárom o tom, koľko celkového žiarenia je plánované. Ak ani po polovici nie je zrejmý úspech, mali by ste premýšľať o zmene terapie.
Každý pacient s pokožkou, ktorý pravidelne lieči svoje ochorenie UV svetlom, by mal byť tiež pravidelne kontrolovaný na prítomnosť rakoviny kože. Podozrivé miesta by sa mali okamžite ukázať lekárovi.