Aké operácie sú možné pre hemoroidy? Zväčšené hemoroidy

Čo môžem urobiť sám?
- Akú rolu zohráva správanie pri používaní toalety?
- Ako sa vyhnúť zápche?
- Aký vplyv má hygiena?
- Sú kúpele Sitz užitočnejšie alebo škodlivejšie?
- Aké mastičky tam sú?
- Sú možné análne tampóny a čapíky?
Aké operácie sú možné?
- Skleroterapia
- Ligácia gumičiek
- Odstránenie chirurgickým zákrokom: hemoroidektómia
- Prevádzka vysokozdvižného vozíka

Aké operácie sú možné pri hemoroidoch?

(PantherMedia/Robert Kneschke) Zväčšené hemoroidy môžu niekedy spôsobiť vážne nepohodlie, že samotná liečba symptómov už nestačí. Potom prichádzajú do úvahy rôzne intervencie na odstránenie poškodeného tkaniva.

Hemoroidy sú cievne vankúše s dobrým prívodom krvi na konci konečníka, tesne pred konečníkom. Ak sú tieto podložky zväčšené, môžu spôsobiť nepríjemné nepohodlie. Aký postup je vhodný, potom závisí predovšetkým od toho, ako veľmi sa hemoroidy zväčšili a aké závažné sú príznaky. Každý chirurgický zákrok má navyše svoje výhody a nevýhody. V závislosti od typu postupu môžu byť vedľajšie účinky rôzne závažné.

Skleroterapia a takzvaná ligácia gumičiek sa zvyčajne vykonávajú ambulantne a bez anestézie. Lekári často odporúčajú chirurgické zákroky na zväčšené hemoroidy 3. alebo 4. stupňa. Je nevyhnutná celková alebo čiastočná anestézia. Musíte tiež zostať niekoľko dní v nemocnici a potom na chvíľu ochorieť.

Skleroterapia

Skleroterapia (tiež známa ako „skleroterapia“ alebo „injekčná terapia“) sa môže použiť proti hemoroidom 1. alebo 2. stupňa. Pri tejto terapii sa najskôr zavedie proktoskop do konečníka. Proktoskop je krátka trubica so zdrojom svetla, ktorú môže lekár použiť na sledovanie análnej sliznice. Pomocou proktoskopu sa potom do oblasti okolo zväčšených hemoroidov vstrekuje kvapalina obsahujúca účinné látky chinín, polidokanol alebo chlorid zinočnatý. Cieľom tohto zákroku je vyhladenie krvných ciev s cieľom znížiť prietok krvi k hemoroidom. To ich má zmenšiť. Na liečbu akýchkoľvek zväčšených hemoroidov sa zvyčajne vyžaduje viac postupov. Liečba sa zvyčajne vykonáva každých pár týždňov.

Niektorí pacienti majú po zákroku krvácanie, miernu bolesť alebo pocit tlaku alebo cudzie teleso. Zriedkavo sa vyskytujú opuchy alebo infekcie. V konečníku sa môže tiež tvoriť bolestivá krvná zrazenina (análna trombóza). Po dvoch až troch rokoch má veľa ľudí hemoroidy, ktoré sa opäť zväčšujú.

Ligácia gumičiek

Táto metóda je vhodná najmä pre hemoroidy 2. stupňa. Používa sa však aj na menšie hemoroidy 3. stupňa. Pri ligácii gumičkou (tiež známa ako ligácia gumičkou) lekár najskôr zavedie proktoskop do konečníka. Pomocou tohto nástroja sa potom na vyčnievajúce hemoroidy umiestni malý gumený krúžok s priemerom niekoľkých milimetrov. Krúžok zužuje prietok krvi, takže tkanivo odumiera asi po troch až piatich dňoch. Mŕtve tkanivo a gumový krúžok sa potom vylučujú stolicou bez povšimnutia. Postup sa zvyčajne musí opakovať pri liečbe akýchkoľvek zväčšených hemoroidov. Medzi týmito kúrami je tiež niekoľko týždňov.

Štúdie ukazujú, že ligácia gumičiek má oproti iným chirurgickým zákrokom pre hemoroidy 2. stupňa výhody. Pacienti po zákroku pociťovali menšiu bolesť a mohli sa rýchlejšie vrátiť k svojej práci. Komplikácie po zákroku môžu zahŕňať bolesť, krvácanie, trombózu alebo abscesy. Aj po ligácii gumičky sa hemoroidy mnohých ľudí opäť zväčšujú.

Odstránenie chirurgickým zákrokom: hemoroidektómia

Počas týchto operácií sa na odstránenie (ektómie) zväčšených hemoroidov používajú nožnice, skalpel alebo laser. Pri niektorých zákrokoch zostáva chirurgická rana po operácii otvorená, pri iných je čiastočne alebo úplne zašitá. Hovorí sa preto o „otvorených“, „pootvorených“ alebo „uzavretých“ chirurgických technikách. Výhody otvorenej a pootvorenej techniky sú menšie komplikácie stehu a menej modrín. Jednou nevýhodou je, že otvorená rana sa hojí dlhšie.

Bez ohľadu na metódu použitú na liečbu hemoroidov po operácii väčšina pacientov pociťuje bolesť v análnej oblasti. Napríklad vyprázdnenie čreva môže byť bolestivé a sedenie môže spôsobiť problémy. Tieto príznaky možno zvyčajne liečiť liekmi proti bolesti. Ďalej sa môže vyskytnúť krvácanie, infekcie rán, abscesy, zúženie črevného vývodu (análna stenóza) alebo zriedkavo fekálna inkontinencia. Pri fekálnej inkontinencii už nemôžete ovládať pohyby čriev ochotne.

Prevádzka vysokozdvižného vozíka

Novšou metódou je operácia svoriek, ktorá sa väčšinou používa pri zväčšených hemoroidoch 3. stupňa. „Zošívačka“ pochádza z angličtiny a v preklade znamená „upínacie zariadenie“. Tento prístroj sa najskôr použije na odstránenie časti zväčšeného hemoroidného tkaniva. Zvyšné tkanivo sa potom znova pripevní pomocou sponiek k sliznici konečníka.

Súčasné štúdie naznačujú, že ľudia, ktorí boli operovaní pomocou sponkovej metódy, pocítili následne menšie bolesti ako ľudia, ktorí podstúpili hemoroidektómiu. Dokázali sa tiež rýchlejšie vrátiť k bežným každodenným činnostiam. Existovala však aj nevýhoda sponkovej metódy: po zákroku sa hemoroidy zväčšovali rýchlejšie a potom častejšie vystupovali z konečníka. Po operácii stohovania môže byť nová operácia nevyhnutná rýchlejšie ako po hemoroidektómii. Vedľajšie účinky ako svrbenie alebo krvácanie neboli po stohovacích operáciách menej časté ako po iných operáciách.

nafúknuť

Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Sponková versus konvenčná chirurgia pre hemoroidy. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD005393.

Shanmugam V, Thaha MA, Rabindranath KS, Campbell KL, Steele RJ, Loudon MA a kol. Podviazanie gumičiek v porovnaní s excíznou hemoroidektómiou hemoroidov. Cochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD005034.