Aké prostriedky na tonizáciu a predčasne narodené deti získavajú pre informované zdieľanie materského mlieka

Tonikum z ľudského mlieka (HMF) pridávajú NICU do materského mlieka určeného na nízku pôrodnú hmotnosť (LBW 1). Tieto toniká môžu byť pre človeka na báze hovädzieho dobytka, mlieka alebo mlieka. Väčšina HMF používaných v NICU je hovädzí dobytok. prášková výživa a HMF, veľa NICU predstavuje zmes tekutej predčasnej detskej výživy alebo rôznych komerčných proteínových práškov a minerálov v nemocničnej lekárni.

Súčasná prax pridávania tonikov do mlieka pre dojčatá LBW, VLBW a ELBW je založená na štúdiách, ktoré podľa Lauwersovej a Swishera v časti „Poradenstvo pre ošetrovateľskú matku“ „“ preukázali, že materské mlieko nestačí na výživu predčasne narodených detí, najmä VLBW (menej ako 1 500 gramov). “2 Dodávajú:„ Ide o vápnik a fosfor pre rast kostí dieťaťa VLBW. Bez dostatku týchto minerálov sú deti s VLBW vystavené riziku osteopénie od nedonosenia, zníženej kostnej denzity, ku ktorej dochádza hlavne z dôvodu nedostatočného príjmu vápniku a fosforu. Deti s VLBW tiež vyžadujú vyššie množstvo vitamínov rozpustných v tukoch, pretože pred pôrodom správne zásoby neskladali.

Jedným z riešení je dať dieťaťu doplnok tonikum do materského mlieka (HMF), ktorý zlepšil krátkodobé zvýšenie hmotnosti a lineárny a rast hlavy u predčasne narodených detí prostredníctvom detí, ktoré neboli kŕmené HMF. „

Pribrať
Zatiaľ čo pridanie HMF zlepšilo krátkodobé zvýšenie hmotnosti a lineárny rast hlavy u predčasne narodených detí oproti tým, ktoré HMF nekŕmili, podľa Kushela a Hardinga nie sú k dispozícii dostatočné dlhodobé údaje na vyhodnotenie výsledkov neurodevelopmentu a rastu u predčasne narodených detí dostávajúcich tonikum.

Existujú niektoré štúdie, ktoré poukazujú na potenciálne problémy s rýchlym prírastkom hmotnosti u predčasne narodených detí. Napríklad rýchly prírastok hmotnosti môže spôsobiť, že predčasne narodené deti malé pre gestačný vek budú neskôr v živote ohrozené centrálnou obezitou a inzulínovou rezistenciou.

Je dôležité mať na pamäti, že pri starostlivosti o predčasne narodené dieťa sú dôležité individuálne plány starostlivosti. Existuje veľa faktorov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri rozhodovaní o starostlivosti o dieťa. Dôležitý je rozhovor s tímom NICU, ako aj hľadanie laktačnej podpory u kvalifikovaného laktačného poradcu. Pri plánovaní starostlivosti o dieťa zohráva úlohu dostupnosť vlastného mlieka, mlieka darcu, gestačný vek a zdravotné potreby.

Rozvojové krajiny
V časti „Optimálne kŕmenie dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou“, pokiaľ ide o viaczložkové opevnenie, WHO odporúča: „Výsledky tohto prehľadu vyvolávajú pochybnosti o bežnom používaní viaczložkového opevnenia, najmä v rozvojových krajinách. Zdá sa, že prínosom je iba krátkodobé zvýšenie rastu. Bezpečnosť je neistá a v rozvojových krajinách s vyšším rizikom kontaminácie by mohla vzbudzovať väčšie obavy. Na preskúmanie úlohy viaczložkového opevnenia je potrebný ďalší výskum v rozvojových krajinách. Zatiaľ by sa ich použitie malo obmedziť pri kŕmení batoliat. „

Výrobcovia vína z tekutého a práškového brandy
Tekuté tonikum (hovädzie alebo sójové) pridávané do koncernu sa koná v špecifikovanej časti „Optimálne kŕmenie dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou“ (s. 18). WHO píše: "Výrobcovia tekutého brandy vína sú určené na použitie v materskom mlieku v pomere 1: 1 a nesú značnú časť príjmu tekutín dieťaťa. Aj keď sú navrhnuté tak, aby obsahovali dostatočné množstvo všetkých základných živín, zmiešajú vlastné mlieko [rodičov dojčiacich] s rovnakým." Objem tekutého tonika zriedi zložky materského mlieka vrátane výživných látok, rastových faktorov a antiinfekčných vlastností. ““

O výrobcoch vína na brandy v prášku píše WHO: „Výrobcovia vína na brandy v prášku môžu byť nerozpustné v ľudskom materskom mlieku. Ak je zmes doplnkového mlieka s mliekom dobre pretrepaná, nemusí byť nutná absorpcia živín.“

Tieto štúdie sa však nezaoberajú použitím tekutého doplnku vyrobeného z ľudského mlieka.

V tomto výskume Richard Quan a kol., O účinkoch výživových doplnkov hovorí: „Všetky potraviny z kravského mlieka zlepšili rast E. coli; sójové recepty a ďalšie získané prísady inhibujú množenie baktérií. Výživové prísady môžu zvyšovať antiinfekčné vlastnosti materského mlieka, a táto interakcia by sa mala brať do úvahy pri rozhodovaní o režime výživy predčasne narodených detí. ““

Výrobník brandy z ľudského mlieka na báze mlieka
Riešenie vyššie uvedených problémov môže spočívať vo výrobcovi brandy na báze ľudského mlieka, ktorý sa vyrába z ľudského mlieka. V tejto štúdii autori dospeli k záveru, že „materské mlieko od žien, ktoré predčasne porodili, má antibakteriálnu aktivitu, ktorá môže byť znížená pridaním hovädzieho tonika, ale nie pridaním zosilňovača ľudského materského mlieka.“

V tejto štúdii autori dospeli k záveru, že „Výživa výhradne z ľudského mlieka je spojená s nižšou mierou nekrotizujúcej enterokolitídy ako výživa z materského mlieka a výrobkov z kravského mlieka.“

Laktoinžinierstvo
Ako alternatívu k výrobcom brandy vína navrhuje veľa obhajcov dojčenia laktoinžinierstvo pre tonikum pre predčasne narodené deti. Ošetrovateľské centrum uvádza: „Mliečny tuk stúpa s vyprázdňovaním prsníka. U zdravého dojčeného dieťaťa, ktoré prijíma objem, ktorý predstavuje väčšinu toho, čo [dojčiaci rodič] produkuje, nie je táto skutočnosť relevantná. Pre toto však [Ošetrovateľskí rodičia] dieťaťa VLBW, ktorého dieťa konzumuje iba zlomok denného výdaja, môžu byť oprávnené špeciálne stratégie laktoinžinierstva. Ukázalo sa, že Hind mlieko, vyšší obsah tuku získaný niekoľko minút po ejekčnom reflexe mlieka, zvyšuje rýchlosť rastu, keď dieťa VLBW Ak je známe, že [dojčiaci rodičia] je denný objem mlieka viac ako dvojnásobok denného objemu dieťaťa, budú poskytnuté špeciálne pokyny na odber a kŕmenie zadného mlieka […]. Krémová kolóna sa môže uskutočniť z mlieka oddeleného odstredením a vyjadrí sa ako percento dĺžky celej kolóny s mliekom môže, ak sa nevyžaduje presné meranie obsahu lipidov. „3

V roku 2004, Kuschel, Kalifornia a Harding, píšem, že je nepravdepodobné, že sa uskutočnia ďalšie dlhodobé štúdie o obohatení ľudského mlieka oproti žiadnemu doplňovaniu. Dodávajú, že sa ukázalo ako neetické zadržať kontrolné deti s doplnkom fosforu a že ďalšie štúdie odvtedy doplnili kontrolné skupiny.

Ďalej tvrdia, že budúci výskum by mal byť zameraný na porovnanie rôznych patentovaných prípravkov a na hodnotenie krátkodobých aj dlhodobých výsledkov a vedľajších účinkov, pri ktorých by sa malo hľadať skôr „optimálne“ zloženie regeneračného prostriedku ako počet subjektov, ktoré sú schopné toto adekvátne vyhodnotiť. Výsledky by boli mimoriadne skvelé.

Rád by som poukázal na to, že pokiaľ ide o štúdiu Sullivana a spol., Ktorú musia vyšetrovatelia hodnotiť od začiatku v súvislosti s NEC, existuje zásadné nedorozumenie. Toto bol koprimárny cieľový ukazovateľ a štúdia bola podmienečne poskytnutá na preukázanie účinku na výskyt NEC použitím 100% diéty z materského mlieka. Vo výsledku nebol nález náhodný, ale bol určený pre výsledok tejto randomizovanej, kontrolovanej multicentrickej štúdie. Bol som klinickým biostatistikom, ktorý pomohol navrhnúť túto štúdiu.

DR. Martin, vážime si tvoj čas, ktorý si preštudoval našu časť o HMF. Naším zámerom je poskytovať informácie rodičom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti objektívnym a nestranným spôsobom. Váš komentár bol zohľadnený a niekoľko členov nášho technického tímu preskúmalo presnosť tejto sekcie. Ak sme mali možnosť ďalej preskúmať, tešíme sa na ďalšiu podrobnú odpoveď a adresu situácie. Opäť vám ďakujem za váš čas a starosti.

Zanechať odpoveď zrušiť odpoveď

Ak chcete pridať komentár, musíte byť prihlásený.