Aké sú najčastejšie problémy so žlčníkom DeMedBook

Väčšina ľudí svojmu žlčníku nevenuje veľkú pozornosť, kým nezačne robiť problémy. Ak však nastane problém, môže to byť veľmi bolestivé a vyžadovať okamžité kroky.

Žlčník je 4-palcový orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza pod pečeňou v pravej hornej časti brucha. Skladuje sa v nej žlč, zlúčenina vyrobená v pečeni na trávenie tuku, a pomáha telu vstrebávať vitamíny a živiny rozpustné v tukoch.

V zdravom žlčníku je tento proces bezbolestný. Keď však žlčník prestane správne fungovať alebo je zablokovaný žlčový trakt, môže to spôsobiť silné bolesti a nepohodlie.

Tento článok skúma, čo robí žlčník, niektoré bežné stavy žlčníka a ich príznaky, možnosti liečby a dlhodobý výhľad.

Všeobecné problémy

Niektoré bežné problémy so žlčníkom zahŕňajú:

Žlčové kamene alebo cholelitiáza

Žlčové kamene sú pevné masy cholesterolu (alebo pigmentu) rôznych veľkostí. Žlčové kamene sa vyskytujú, keď vysoké množstvo tuku a žlče vytvára kryštály. Tieto kryštály sa môžu časom skombinovať a expandovať do kameňov.

Kamene môžu byť malé ako zrnko piesku alebo veľké ako golfová loptička. Môžu alebo nemusia spôsobiť príznaky.

Časté žlčové kamene alebo choledocholitiáza

Žlč je transportovaný z žlčníka cez malé trubičky a uložený v žlčovode. Odtiaľ sa presunie do tenkého čreva. Niekedy sa môžu žlčové kamene usadiť alebo sa vytvoriť v žlčovode.

Väčšina z týchto kameňov začína svoj život v žlčníku a migruje do spoločného žlčovodu; toto je známe ako sekundárny kameň alebo sekundárny spoločný kameň žlčovodu.

Ak sa kameň vytvorí v samotnom kanáli, nazýva sa to primárny kameň alebo primárny spoločný kameň žlčovodu. Tieto sú menej časté, ale je pravdepodobnejšie, že spôsobia infekciu ako sekundárne kamene.

Rakovina žlčníka je veľmi zriedkavá a každoročne postihuje menej ako 4 000 Američanov; ale keď k tomu dôjde, môže sa rozšíriť do ďalších častí tela.

Medzi rizikové faktory patria žlčové kamene, porcelánový žlčník (popísané nižšie), ženské pohlavie, obezita a vyšší vek.

Zapálený žlčník, cholecystitída

Ak žlč nemôže opustiť žlčník, objaví sa akútna alebo náhla cholecystitída. To sa často stáva, keď žlčový kameň blokuje trubicu, ktorú žlč používa na vstup a výstup z žlčníka.

Chronická cholecystitída sa vyskytuje, keď sa objavia opakujúce sa akútne záchvaty.

Keď je žlčový kanál upchatý, žlč sa hromadí. Nadbytočná žlč dráždi žlčník, spôsobuje opuchy a infekcie. Časom sa žlčník poškodí a už nemôže správne fungovať.

Ak sa žlčové kamene neliečia, môžu viesť k perforácii žlčníka - inými slovami, môže sa vytvoriť otvor v stene orgánu. Perforácia sa vyskytuje aj ako komplikácia akútnej cholecystitídy.

Tento prielom v stene žlčníka môže umožniť šírenie infekcie do ďalších častí tela a spôsobiť vážnu rozsiahlu infekciu.

Ak dôjde k zablokovaniu hlavného žlčovodu, môže dôjsť k infekcii. To sa dá vyriešiť, ak sa chytia skôr; Ak sa však zmešká, môže sa rozšíriť a vyvinúť sa z nej vážna, život ohrozujúca infekcia.

Dysfunkčný žlčník alebo chronické ochorenie žlčníka

Opakované záchvaty žlčových kameňov alebo cholecystitída môžu žlčník trvale poškodiť. To môže viesť k tuhému zjazvenému žlčníku.

Ak k tomu dôjde, môže byť ťažké presne určiť príznaky. Zahŕňajú nadúvanie, poruchy trávenia, zvýšené množstvo plynov a hnačky.

Žlčový kameň ileus je zriedkavý, ale môže byť smrteľný. Vyskytuje sa, keď žlčový kameň migruje do čreva a blokuje ho. Na odstránenie blokády je často potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Niekedy sa u pacienta so žlčovými kameňmi objaví hnis v žlčníku; nazýva sa to empyém. Tento stav môže spôsobiť silné bolesti brucha. Ak sa nelieči, môže to byť životu nebezpečné.

Ľudia s cukrovkou, zníženým imunitným systémom a obezitou sú vystavení zvýšenému riziku vzniku tejto komplikácie.

Porcelánový (zvápenatený) žlčník

Porcelánový žlčník je stav, pri ktorom sa na svalových stenách žlčníka v priebehu času nahromadí vápnik. To ich robí tuhými, obmedzuje činnosť žlčníka a zvyšuje riziko rakoviny žlčníka.

Slovo „porcelán“ sa používa, pretože orgán sa stáva modrastým a krehkým.

Polypy sú typom rastu, ktorý je zvyčajne benígny (rakovinový). Menšie polypy žlčníka často nespôsobujú problémy a zriedka spôsobujú príznaky. Možno bude potrebné odstrániť väčšie polypy.

Príznaky

Kedy navštíviť lekára

Ľudia s príznakmi žlčníka by mali navštíviť lekára. Mierna, prerušovaná bolesť, ktorá ustúpi sama, nevyžaduje okamžitú pozornosť. Pacienti s týmto typom bolesti by si však mali naplánovať schôdzku so svojím lekárom na ďalšie vyhodnotenie.

Ak sú príznaky závažnejšie a zahŕňajú nasledujúce príznaky, je potrebné okamžite vyhľadať pacienta:

• Bolesť kvadrantu vpravo hore, ktorá nezmizne do 5 hodín
• Horúčka, nevoľnosť alebo zvracanie
• Zmeny stolice a moču

Táto kombinácia príznakov môže naznačovať vážnu infekciu alebo zápal, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Žlčníková diéta

Predtým sa predpokladalo, že diéta s nízkym obsahom tukov môže pomôcť pri liečbe žlčových kameňov alebo aspoň zabrániť ich množeniu.

Tento liečebný prístup však vyvrátili nové dôkazy, ktoré naznačujú, že príliš rýchlo alebo príliš rýchlo by sa dalo schudnúť, čo by dokonca mohlo spôsobiť, že sa žlčové kamene namiesto zmenšovania zväčšia.

Vyvážená strava, ktorá obsahuje rôzne jedlá, žlčové kamene nevylieči, ale môže pomôcť udržať celkové zdravie a zdravie a udržať bolesť žlčových kameňov pod kontrolou.

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviaceho traktu a obličiek odporúča:

• konzumujte jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ako sú fazuľa, hrášok, ovocie, celozrnné výrobky a zelenina
• Zníženie príjmu sacharidov a cukrov
• Tuky, ktoré sú pre vás dobré, napríklad tuky v rybom oleji a olivovom oleji

diagnóza

Ak má lekár podozrenie, že pacient má problém so žlčníkom, pravdepodobne nariadi:

• Testy na zobrazovanie žlčníka: Na zobrazenie žlčníka sa často používajú ultrazvukové a CT snímky. Tieto sa potom skontrolujú na prítomnosť žlčových kameňov.
• Testy na vyšetrenie žlčovodov: Tieto testy používajú farbivá na zistenie, či žlčový kameň spôsobuje upchatie žlčovodov. Testy na kontrolu žlčových ciest na prítomnosť kameňov zahŕňajú MRI, skenovanie kyseliny hepatobiliárnej iminodioctovej (HIDA) a endoskopickú retrográdnu cholangiopankreatografiu (ERCP).
• Krvné testy: Lekári môžu robiť krvné testy na zistenie príznakov infekcie, zápalu žlčových ciest, pankreatitídy alebo iných komplikácií spôsobených žlčovými kameňmi.

liečby

Žlčové kamene a cholecystitída sú liečiteľné stavy. Žlčníkové kamene, ktoré nespôsobujú príznaky, nepotrebujú okamžité ošetrenie okrem varovania pred možnými budúcimi problémami so žlčníkom. Žlčové kamene, ktoré spôsobujú príznaky alebo infekcie žlčníka, však potrebujú liečbu.

Možnosti liečby zahŕňajú chirurgické odstránenie žlčníka, lieky na odstránenie žlčových kameňov a antibiotiká na liečbu infekcií.

Podľa Kalifornskej univerzity v San Franciscu (UCSF) je operácia na odstránenie žlčníka jednou z najbežnejších operácií.

Najčastejšie sa robí laparoskopické odstránenie žlčníka (operácia kľúčovej dierky). Pri tomto zákroku chirurg vloží tenkú trubičku s malou videokamerou pripevnenou k malému rezu v bruchu. Fotoaparát prenáša obrázky z tela na videomonitor.

Pri pohľade na zväčšené obrázky na monitore chirurg opatrne odstráni žlčník jedným z malých rezov. Väčšina odstránení žlčníka sa robí týmto spôsobom. Tieto operácie sú často ambulantné, takže pacient môže často ísť domov ešte v ten istý deň.

Oveľa menší počet pacientov so žlčníkom vyžaduje otvorenú operáciu. Počas otvoreného chirurgického zákroku chirurg odstráni žlčník cez 4-6 palcový dlhý rez v bruchu.

Tieto operácie sa často vyskytujú, keď je žlčník príliš labroskopicky zapálený alebo infikovaný, alebo ak dôjde k problému počas laparoskopického zákroku. Nejde o ambulantný zákrok a môže si vyžadovať hospitalizáciu až 1 týždeň. Ak je človek príliš chorý na to, aby toleroval chirurgický zákrok, môže sa žlčník vyprázdniť pomocou trubice zavedenej priamo do žlčníka cez kožu.

prevencia

Aj keď sa nedá úplne zabrániť problémom so žlčníkom, pacienti môžu podniknúť kroky na zníženie rizika vzniku žlčových kameňov alebo iných infekcií.

Národný ústav pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) tvrdí, že nasledujúce osoby sú vystavené zvýšenému riziku žlčových kameňov:

• žena
• Ľudia nad 40 rokov
• Ľudia s rodinnou anamnézou žlčových kameňov
• Miestni obyvatelia a Američania z Mexika
• Ľudia s obezitou

Ak osoba patrí do kategórie, ktorá zvyšuje riziko žlčových kameňov, je potrebné vyhnúť sa nasledujúcemu, aby sa znížilo jej riziko:

• rýchle chudnutie
• Diéty s vysokým obsahom kalórií, ale s nízkym obsahom vlákniny
• Obezita

výhľad

Problémy so žlčníkom sa zvyčajne dajú ľahko vyriešiť. Dlhodobé komplikácie sú nepravdepodobné po odstránení žlčníka alebo liečbe infekcie. Tí, ktorí nemajú žlčník, môžu po zotavení viesť normálny a zdravý život.

---