Aké sú príčiny, príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Preležaniny sú problémom, ktorý môže viesť k veľkým komplikáciám, sú rany, ktoré sa vyskytujú najmä u imobilizovaných ľudí v dôsledku intenzívneho tlaku, ktorý sa hromadí v niektorých častiach tela. Spravidla sa lézie tvoria na pokožke pokrývajúcej kostné oblasti tela (päty, členky, boky, kostrč atď.) A sú sprevádzané pocitom nepohodlia a bolesti.

Escarps sú komplexné stavy a v nasledujúcom budeme podrobne analyzovať, čo zahŕňajú, aké príčiny spôsobujú, aké rizikové faktory existujú, ako s nimi zaobchádzame, ale aj aké preventívne metódy môžeme použiť.

Čo sú preležaniny

Vredy známe ako dekubitový vred (alebo dekubit) sú lézie, ktoré sa objavujú na povrchu kože v dôsledku veľmi vysokého tlaku, ktorý sa prejavuje v určitej časti tela po dlhšiu dobu (týždne, mesiace). Pociťuje sa teda intenzívne stláčanie, ktoré významne znižuje prietok krvi v oblasti, čo vedie k odumieraniu tkanív, vzniku vredov a otvoreným a veľmi bolestivým ranám.

Návnada sa tvorí hlavne u ľudí, ktorých zdravotný stav im neumožňuje príliš sa pohybovať, ktorí sú imobilizovaní buď v posteli alebo na invalidnom vozíku. Tieto lézie sa vyvíjajú rýchlo a pri správnej liečbe sa dajú udržať pod kontrolou, ale nedajú sa úplne vyliečiť. Na druhej strane, ak sa včas prijmú nevyhnutné opatrenia, aby sa im zabránilo, stav nebude mať vplyv na zdravie tela.

Druhy preležanín

Klasifikácia preležanín sa líši v závislosti od ich prejavu. Niektoré sú napríklad suché a nevylučujú tekutinu, iné mokré, vredy vylučujúce tekutinu a zafarbujúce obväz. Potom, keď sa zamyslíme nad reakciami, ktoré generuje, môžeme rozlišovať medzi citlivými vredmi, ktoré sú veľmi bolestivé, a necitlivými, v dôsledku čoho nepociťujeme silné prejavy.

V ktorých oblastiach sa objavujú preležaniny?

Escapy sa vyskytujú predovšetkým v kostiach (bedrová a krížová oblasť, lakte, členky, plecia, nohy, boky), ktoré často prichádzajú do styku s povrchom postele alebo invalidného vozíka.

Vysvetlenie ich vzhľadu v takýchto oblastiach je jednoduché: v dôsledku imobilizácie dochádza k veľmi vysokému tlaku, intenzívnemu napätiu, najmä v tvrdých častiach tela, kde sú kosti blízko pokožky. Výsledkom je, že tkanivá už nie sú dobre zavlažované krvou a bunky v tejto oblasti sú narušené. Existuje teda začervenanie oblasti, po ktorom nasleduje nástup bolesti a výskyt lézií.

Aké sú fázy preležanín?

Dôležitým aspektom, ktorý treba spomenúť pri preležaninách, je skutočnosť, že existuje niekoľko fáz ich vývoja, v závislosti od intenzity a dôsledkov, ktoré majú:

Fáza I: v tejto fáze je textúra pokožky stále neporušená, existujú však časti, ktoré na dotyk mierne bolesti. V postihnutej oblasti sa môže tiež objaviť mierny červenkastý opuch;
Fáza II: hlavným znakom tejto fázy je prítomnosť otvorenej rany, povrchová červená ulcerácia;
Stupeň III: je štádium, v ktorom sa vredy premenia na hlbokú ranu a zničia sa tkanivá;
Štádium IV: v poslednej a najťažšej fáze môže dôjsť k infekcii, sú vystavené lézie vrátane svalov, kostí a šliach a tkanivá sú hlboko postihnuté.

Aké sú príčiny preležanín?

Medzi príčiny, ktoré spôsobujú, že pokožka je zraniteľná, prispieva k tvorbe preležanín:

Neustály tlak na časti tela, ktoré už nie sú správne okysličené a zavlažované, pretože prietok krvi v týchto oblastiach je obmedzený. Krv hrá kľúčovú úlohu pri transporte kyslíka a živín do orgánov a tkanív. Ak nedostáva tieto živiny, pokožka sa začína zhoršovať a nakoniec je úplne zničená;

Trenie, ku ktorému dochádza pri podráždení pokožky, ktorá prichádza do styku s odevom alebo posteľnou bielizňou, stáva sa zraniteľnou a náchylnou k ťažkým zraneniam.

Faktory, ktoré uprednostňujú rozvoj preležanín

Medzi ľuďmi, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou čelia problému preležanín, sú tí, ktorí trávia v posteli dlhšiu dobu nehybnosť, a tí, ktorí invalidný vozík často používajú. Hlavné rizikové faktory sú:

Môže to byť spôsobené zdravotným problémom, stavom ochrnutia (dočasným alebo trvalým) alebo vážnou zlomeninou alebo úrazom (všeobecne v chrbtici alebo nohách);
Strata zmyslového vnímania. Poranenia miechy a neurologické poruchy môžu viesť k strate zmyslového vnímania, vtedy nastáva neschopnosť cítiť bolesť alebo nepohodlie a v dôsledku toho si človek už neuvedomuje, kedy je čas zmeniť polohu alebo sa pohnúť;
Podvýživa a dehydratácia. Správna strava by mala obsahovať dostatok tekutín, kalórií, bielkovín, vitamínov a minerálov, aby telo fungovalo podľa bežných štandardov. Ak dôjde k poruche výživy, trpia nedostatkom vody a živín, dokonca aj pokožky a tkanív;
Zdravotné problémy, ktoré môžu mať vplyv na krvný obeh, ako je cukrovka a vaskulárne poruchy. Ak tkanivá nie sú správne zavlažované, existuje riziko, že sa ich štruktúra zhorší.

Aké sú prvé príznaky preležanín?

Ak sa preležaniny pozorujú a rýchlo liečia, je možné ich udržať pod kontrolou bez väčších komplikácií. Existujú samozrejme niektoré znaky, podľa ktorých ich možno rozpoznať od fázy tréningu:

Oblasť spočiatku sčervená a nezmení sa na bielu, ani keď na ňu vyvíjate tlak prstami. Môže sa tiež vyskytnúť mierny zápal a pokožka je citlivejšia na dotyk;
Rozdiel je tiež v teplote: postihnutá oblasť môže byť teplejšia alebo chladnejšia ako iné povrchy pokožky;
Existujú vredy, rany, ktoré sa šíria a môžu dokonca zasahovať do svalov a kostí. Okrem toho sa môže vytvoriť infekcia, ktorá spôsobí hnisanie;
V posledných štádiách preležanín sa infekcia vyvíja a hlboká lézia ničí dokonca aj kosti a svaly.

Je dôležité poznamenať, že vred by sa mal liečiť čo najskôr, pretože ak nie je liečený včas a ak vedie k vážnym infekciám a zraneniam, môže dokonca spôsobiť smrť pacienta.

Aká je indikovaná liečba preležanín?

Liečba preležanín sa vykonáva v závislosti od štádia lézií. Prvým a najdôležitejším krokom je odstránenie tlaku na postihnutú oblasť zmenou polohy pacienta tak, aby sa prietok krvi mohol ľahko dostať do tkanív.

Ďalším krokom je hygiena oblastí s preležaninami, ktoré je potrebné očistiť mydlom a vodou a jemne vytrieť do sucha. Rany by sa nemali umývať ani otrieť. V tomto prípade môžu pomôcť hydroaktívne obväzy: pomáhajú zvlhčiť postihnutú pokožku a zabrániť vzniku nových lézií. Je tiež dôležité, aby pacient nosil čisté oblečenie z mäkkých materiálov, ktoré nedráždi jeho pokožku. To platí aj pre posteľnú bielizeň, ktorá prichádza do styku počas imobilizácie.

V závažných prípadoch preležanín, keď sa lézie dostanú do svalov a kostí, ktoré sa začnú prejavovať, pretože pokožka, ktorá ich pokrýva, je zničená, je povinný neustály lekársky dohľad. Ak dôjde k infekcii, musí sa najskôr vydezinfikovať oblasť s hnisom, aby sa sekréty nerozšírili. Nasledovať budú obväzy a roztoky na báze hydroaktívnych látok, ktoré pomôžu liečiť zničené tkanivá a uzavrieť rany, čo si často môže vyžadovať plastickú rekonštrukciu.

Metódy prevencie preležanín

Pretože prevencia je vždy lepšia ako liečba, je potrebné ihneď po identifikácii príčin a rizikových faktorov potenciálnych preležanín prijať opatrenia na prevenciu vredov.

V prípade osôb imobilizovaných v posteli alebo na invalidnom vozíku je prvým a najdôležitejším krokom zmena polohy každé dve hodiny (pokiaľ je to možné, aj častejšie, tým lepšie), aby sa zabránilo hromadeniu tlaku v niektorých oblastiach tela.;
Pacienti, ktorí sedia na invalidnom vozíku a môžu pohybovať hornou časťou tela, môžu pomocou svojich rúk na pár sekúnd vstať a častejšie meniť svoju polohu;
Presun pacienta z jedného miesta na druhé (napríklad z postele na invalidný vozík alebo na iné lôžko) sa vykonáva jeho zdvihnutím, nie ťahaním;
Vankúše, ktoré zabraňujú tvorbe tlakových zón, sú zasa indikované v prevencii preležanín. Môžu byť umiestnené pod prevažne kostnými oblasťami, ako sú kolená alebo lakte;
Veľmi dôležité je tiež zabezpečenie pohodlnej polohy pacienta. Užitočné môžu byť vankúše umiestnené pod hlavou alebo pod chrbtom, ktoré ju zdvíhajú.
V neposlednom rade zohráva výživa zásadnú úlohu pre zdravie tela. Spotreba výživovo bohatých tekutín a výrobkov je aspekt, ktorý by sa nemal zanedbávať, pokiaľ ide o prevenciu preležanín.

Čo môžete robiť, ak sa staráte o osobu s (rizikom) vredov

Preležaniny sa často vyskytujú v prípade starších ľudí imobilizovaných v posteli, ale tento problém sa môže vyskytnúť aj u mladých dospelých, ktorí v dôsledku zdravotných problémov nie sú schopní pohybu. Títo ľudia potrebujú neustály dohľad, a preto tí, ktorí sa o nich starajú, môžu byť upozornení na určité príznaky, aby zabránili vzniku dekubitov alebo iným komplikáciám.

Čo konkrétne môžu robiť ľudia, ktorí sa starajú o ľudí vystavených jazve (riziku) jaziev?

Pomôžte im zmeniť polohu každé dve hodiny a zaistite, aby sa ich pacienti cítili pohodlne;
Starať sa o osobnú hygienu postihnutých vrátane prebaľovacích plienok v prípade osôb pripútaných na lôžko;
Neustále kontrolujte oblasti, kde sú alebo môžu vzniknúť preležaniny, a starostlivo sa o ne starajte pomocou hydratačných krémov;
Starať sa o čistotu priestoru, v ktorom sa pacient nachádza, s dôrazom na hygienu posteľnej bielizne a odevov, ktoré prichádzajú do styku s pokožkou osoby s preležaninami;
Pomáhať osobám v ich starostlivosti jesť výživovo bohaté jedlá a prijímať tekutiny potrebné pre správne fungovanie tela.

Centrum starostlivosti poskytuje služby domácej starostlivosti o seniorov alebo ľudí so zdravotným postihnutím a poskytuje im skutočnú podporu pre život v dobrých podmienkach. Zamestnanci Care Hub môžu pomôcť tým, ktorí potrebujú podporu, prostredníctvom služieb pre domácich miláčikov, osobnej hygieny, ľahkého čistenia, nakupovania a prehliadok mesta.