Aké sú riziká; Dieťa a rodina

U niektorých tehotných žien je placenta na zložitom mieste. Lekár to určí na ultrazvuku. Aké nebezpečenstvá potom hrozia

dieťa

Kde je placenta? Lekár to môže vidieť na ultrazvuku

Ak sa pri prenatálnej prehliadke používa výraz placenta praevia, budete sa na začiatku cítiť veľmi neisto. A nakoniec, v najhoršom prípade môže diagnóza „sádrového koláča“ viesť k vážnym komplikáciám. Potom dôjde ku krvácaniu, bude pravdepodobne potrebné predčasne zahájiť pôrod, alebo lekár všeobecne vylučuje vaginálny pôrod.

Umiestnenie placenty sa vyšetruje už pri ultrazvuku medzi deviatym a dvanástym týždňom tehotenstva, aby sa včas zistila nesprávna poloha. To môže byť prekliatie a požehnanie súčasne. Včasná diagnóza je samozrejme dobrá, pretože lekár môže tehotnú ženu okamžite informovať.

Veľa placentárnych odchýlok sa vyrieši neskôr

Pôrodné asistentky vrátane Manuely Rauerovej však pozorujú, že rodičia pri diagnostikovaní niekedy zaostávajú. "Mnoho z nedostatkov placenty, ktoré sa pôvodne identifikovali, sa rozpustí v ďalšom priebehu tehotenstva. Asi päť až šesť percent tehotných žien má diagnostikovanú placentu previa, v deň pôrodu je to iba 0,4 percenta," vysvetľuje pôrodná asistentka z Berlína. "To súvisí s rastom maternice. Ak rastie, často odťahuje placentu od krčka maternice" (pozri nižšie). DR. Christian Albring, prezident Profesijnej asociácie gynekológov z Hannoveru, dodáva: "Pravdepodobnosť je skutočne vysoká, ak je placenta iba čiastočne nad vnútorným krčkom maternice alebo na okraji. Ak úplne uzavrie krčok maternice, nič viac nezmení diagnózu."

Prečo placenta migruje?

Niekedy je placenta spočiatku na krčku maternice, ale už nie na konci tehotenstva. Dôvod je jednoduchý:

16. týždeň: Vajíčko pôvodne hniezdilo blízko krčka maternice. Diagnóza: placenta previa

25. týždeň: Maternica sa rozširovala smerom hore a ťahala ňou placentu.

40 týždňov: Placenta bola stiahnutá tak ďaleko, že je odhalený krčok maternice.

Príčiny vzniku placenty previa sa líšia

Čo však v skutočnosti spôsobuje, že sa placenta vytvára tak hlboko v maternici? „Placenta rastie tam, kde sa oplodnené vajíčko usadilo v stene maternice,“ vysvetľuje Albring. "A to sa stáva častejšie v blízkosti výstupu z maternice: ak žena už mala viac pôrodov alebo spontánne potraty, ak boli problémy s oddelením placenty pri predchádzajúcom pôrode alebo ak už bola maternica zoškrabaná. Existujú aj indície" na tom, že sa vajíčko častejšie usadzuje v blízkosti existujúcich jaziev, napríklad v dôsledku predchádzajúcich operácií alebo cisárskych rezov, “hovorí gynekologička. Za rizikové faktory sa považuje aj vyšší vek tehotnej ženy, fajčenie a umelé oplodnenie. Ale aj bez všetkých týchto faktorov môže dôjsť k placente previa, hovorí Albring.

To, ako nesprávne fungovanie placenty ovplyvňuje ďalší priebeh tehotenstva a tiež pôrod, závisí od toho, kde presne sa placenta v maternici nachádza. Je potrebné rozlišovať medzi:

  • Placenta previa totalis: Placenta je tesne nad výstupom z maternice.
  • Čiastočná placenta previa: Vnútorný krčok maternice je čiastočne pokrytý placentou.
  • Placenta previa marginalis: Placenta ohraničuje okraj vnútorného krčka maternice.

Kde je placenta?

Umiestnenie materského koláča má zásadný vplyv na to, či sa má dieťa priviesť cisárskym rezom. Čím je placenta hlbšia, tým je pravdepodobnejší postup

Normálna poloha

Vo väčšine prípadov je placenta umiestnená na vrchu, na prednej alebo zadnej stene maternice. Prirodzenému pôrodu tu nestojí nič v ceste.

Placenta previa marginalis

Placenta dosahuje okraj vnútorného krčka maternice. Ak je to dosť ďaleko od otvoru krčka maternice, je za určitých podmienok možné vaginálne dodanie.

Placenta previa totalis

Placenta leží priamo pred otvorom krčka maternice. Dieťa sa môže narodiť iba cisárskym rezom. Spravidla je to tak aj v prípade placenty previa partialis, keď je čiastočne prekrytý vnútorný krčok maternice.

Placenta previa: Ak krvácate, okamžite choďte do nemocnice

Ak je placenta menej ako dva centimetre od krčka maternice, ide o rizikové tehotenstvo. Budúca matka je podrobne vyšetrená. Pokiaľ placenta previa nespôsobuje príznaky - zvyčajne krvácanie - nemá to vplyv na vývoj dieťaťa. "Keď sa objaví čerstvá krv, vždy to hrozí. Neváhajte, zavolajte pohotovostného lekára a nechajte sa odviezť do nemocnice," radí Rauer. V ďalšom kurze sú sledované matka a dieťa. V prípade potreby sa žene podávajú infúzie a v niektorých prípadoch aj krv, aby sa zabránilo komplikáciám obehu. Niekedy môže byť nevyhnutný urgentný cisársky rez. Pretože riziko predčasného pôrodu je vysoké, dávajú lekári matke antikoncepčné lieky a v závislosti od týždňa tehotenstva aj lieky, ktoré podporujú dozrievanie pľúc dieťaťa.

Ku koncu tehotenstva: prísna jemná rutina v každodennom živote

Ak je placenta v 30. až 32. týždni tehotenstva stále hlboko v maternici, mali by sa ženy v každodennom živote správať opatrnejšie. Ťahať nákupy? Tabu. Nosíte súrodenca? Také tabu. Domáca práca? Iba s mierou, pekné a pomalé s množstvom prestávok. Šport? Vymaľované. Styk? Tiež. „Za každú cenu sa treba vyhnúť mechanickému zaťaženiu a prasklinám v cievach placenty,“ hovorí Albring. Pretože by to znamenalo predčasný pôrod. Preto s postupujúcim tehotenstvom môže budúca matka ležať dlhšie. Ak dôjde ku krvácaniu, lekár okamžite zakáže zamestnanie.

Prirodzený pôrod napriek placente previa?

Aj keď placenta prerástla cez vnútorný krčok maternice iba čiastočne, už existuje vysoké riziko, že pred začiatkom pôrodu dôjde k silnému krvácaniu. „Prirodzený pôrod by bol príliš nebezpečný, v týchto prípadoch sa vždy plánuje cisársky rez,“ vysvetľuje Albring.

V prípade placenta previa totalis a partialis je spontánny pôrod nemožný. Pri prirodzenom pôrode by sa placenta uvoľnila ako prvá a dieťa by už dostávalo kyslík. Matka by bola tiež v ohrození. „Je veľmi pravdepodobné, že by došlo k hojnému, nenásytnému krvácaniu, ktoré by bolo možné zastaviť iba odstránením celej maternice v prípade núdze,“ uviedol Albring.

Ak naopak placenta hraničí iba s okrajom krčka maternice, ale nezahŕňa ju, je za určitých podmienok možný prirodzený pôrod. „Lekár pomocou ultrazvuku zaisťuje, že placenta je dostatočne ďaleko od krčka maternice a že sa pri natiahnutí maternice počas pôrodu neroztrhne,“ hovorí Albring. Gynekológovia a pôrodné asistentky však odporúčajú, aby ste porodili na klinike, aby ste v prípade núdze mohli rýchlo zareagovať.