Aké sú riziká stiahnutia bruška?
Poruchy hojenia rán
Čím silnejšia je operovaná osoba, tým väčšie sú riziká. Najmä diabetici majú horší prietok krvi do kože brucha, pretože veľa malých krvných ciev na úrovni kapilár je buď zvápenatených alebo úplne uzavretých. Okrem toho má tukové tkanivo aj tak relatívne zlý prietok krvi. Ak to vezmeme dohromady, bohužiaľ to často vedie k tomu, že obzvlášť silní ľudia trpia poruchami hojenia rán na brušnej koži oveľa častejšie.
Poruchy hojenia rán však môžu byť tiež dôsledkom drsných „rýchlych“ chirurgických zákrokov, pri ktorých sa s tkanivami zaobchádza s menšou úctou. To často vedie k obmedzeným poruchám obehu v tkanive, ktoré môžu viesť k ich lokálnemu úmrtiu. Ale nebojte sa, trénovaní v plastickej chirurgii Špecialisti sa naučili, ako pracovať šetrne, a problémy ako je tento sa vyskytujú oveľa častejšie v iných lekárskych odboroch, keď takéto operácie vykonávajú.
Poruchy hojenia rán sa vyskytujú aj častejšie, tým tesnejšie sa chirurg snaží napnúť kožu brucha. Keď sa napätie zvyšuje, krvné cievy sa stávajú tenšími a tenšími - ako je záhradná hadica, ktorá je pevne utiahnutá - až dovtedy, kým cez ne ťažko pretečie krv, čo môže viesť k obmedzeným obehovým poruchám, a tým aj k odumretiu postihnutého tkaniva v škvrnách. K tomu dochádza najčastejšie v strednej čiare, kde je napätie pokožky prirodzene najsilnejšie.
Nesprávne správanie operovaného pacienta je jednou z najčastejších príčin porúch hojenia rán. Práve preto, že bruško takmer nebolí, mnoho pacientov opakovane zanedbáva radu lekára spočiatku (počas prvých 3 týždňov) zostať v mierne pokrčenej polohe a chodiť, aby si pokožka po operácii zvykla na nové napätie. Niekedy sú pacienti spočiatku hrdí na to, čo už môžu robiť. kým sa to nepokazí.
Skúsenosti ukazujú, že brušné steny po výraznom chudnutí sú zvlášť ohrozené poruchami hojenia rán. Presný lekársky dôvod nie je bohužiaľ známy.
Akonáhle dôjde k poruche hojenia rán, svet samozrejme ešte neskončil, vyžaduje si to však viac úsilia zo strany pacienta a lekára a možno aj malú následnú operáciu (zvyčajne ambulantne v lokálnej anestézii) po približne 1,5 - 2 rokoch, výslednú väčšiu jazvu korigovať a opäť jemne zašiť.
Necitlivosť brušnej kože
V prípade vtiahnutia brucha musí byť brušná pokožka s vrstvou tukového tkaniva spodná časť svalovej steny oddelená na veľkej ploche. Pretože však práve v tejto oblasti, predovšetkým v okolí pupka, prúdi veľa jemnej krvi a nervových ciest vertikálne zo svalovej brušnej steny do brušnej kože, je nevyhnutné ich nevyhnutne prerušiť, inak sa brušná stena nedá oddeliť. V závislosti od prerušeného počtu prenikajúcich nervových dráh to vedie k trvalej necitlivosti brušnej kože, hlavne v dolnej časti brucha, často až k pupku.
To samo o sebe nie je zlé a zvyknete si rýchlo. Ak sa však zaobídete bez bruška a namiesto toho vykonáte liposukciu brucha, nemusíte sa zriecť citlivosti pokožky brucha, potom všetko zostane tak, ako je. Preto je liposukcia tiež oveľa šetrnejšou chirurgickou metódou.
Kožné vaky na koncoch jazvy
Ak chcete mať jazvu na bruchu čo najkratšiu, musíte občas urobiť malé kompromisy. Na koncoch jazvy vpravo a vľavo sa môžu vyvinúť malé kožné vaky, ktoré sa časom zvyčajne deformujú. To šetrí natiahnutie jazvy. Situácia sa prehodnotí po 1 1/2 roku. Ak ešte zostávajú malé vaky, dajú sa ľahko korigovať ambulantne a v lokálnej anestézii s oveľa kratšími jazvami ako pri hlavnej operácii.
V zásade tu tiež platí, že silnejší pacienti musia počítať so zvyškami kožných vakov ako so štíhlymi.
Zápal pľúc (zápal pľúc) po operácii
Takzvaná bazálna pneumónia predstavuje riziko, ktoré by sa po operácii brušnej steny nemalo zanedbávať. Mechanizmus je pomerne ľahko pochopiteľný: Vnútorné napnutie svalovej brušnej steny nevyhnutne zvyšuje tlak v brušnej dutine a snaží sa uniknúť tam, kde sú najväčšie slabé miesta. Toto sú dolné (bazálne) časti pľúc. Postihnutí pacienti už nemôžu dýchať dostatočne hlboko kvôli zvýšenému napätiu, dolné časti pľúc už nie sú správne ventilované a môže sa tam vyvinúť zápal pľúc.
Toto riziko postihuje najmä starších ľudí so stiahnutým bruškom, ale aj silných ľudí, pre ktorých môže byť tlak príliš vysoký kvôli príliš veľkým tukovým zásobám v brušnej dutine.
Plastický chirurg by to mal rozpoznať a buď požiadať svojho pacienta o ďalšie zníženie hmotnosti, alebo - ak to nie je možné - upustiť od nadmerného napínania svalovej brušnej steny.
Tvorba serómu
Po operácii - ako už bolo spomenuté, zvyčajne bolesť takmer vôbec nebýva - činnosť mnohých pacientov sa dá ťažko zastaviť, pretože sa orientujú na (neexistujúcu) bolesť. Pre mnohých ľudí bohužiaľ „žiadna bolesť“ znamená „je povolená väčšia aktivita“. Ale to je klam. Výsledkom pohybov kmeňa sú trenie a strihové pohyby medzi pokožkou brušnej steny a svalmi brušnej steny. Toto trenie medzi dvoma pomerne veľkými vnútornými povrchmi rany vedie k podráždeniu tkaniva a tým aj k reaktívnej tvorbe dráždivého výpotku z vody, séra. Obmedzenie činnosti toto riziko významne znižuje.
Príliš veľké séra by mali byť prepichnuté sterilne. Môžu sa spojiť množstvá do 200 ml. Preto: Dôsledný odpočinok a sebakontrola po operácii je základnou požiadavkou na nerušené hojenie rán po stiahnutí bruška.
Vymenovanie konzultácie v našej praxi pre plastickú a estetickú chirurgiu v Darmstadt-Griesheim
Som vám k dispozícii pre ďalšie informácie v mojej praxi plastickej a estetickej chirurgie v Darmstadt-Griesheim. Môžete nás kontaktovať na e-mailovej adrese info (at) dr.fenkl.de.
Po-Št od 8:00 do 18:00, okrem utorka. Dohodnite si osobnú konzultáciu na: