Osteoartróza - Švajčiarska liga pre reumatizmus
Obsah
Osteoartróza je pomaly postupujúci rozpad Kĺbovej chrupavky. Každý kĺb je pružným spojením medzi dvoma (alebo viacerými) kosťami. Smerom do kĺbového priestoru sú kosti pokryté tenkou vrstvou chrupavky. U zdravých kĺbov to vytvára pružný nárazník s dobre namazaným zrkadlovým povrchom. Za podmienok artrózy sa objaví úplne iný obraz: Poškodenie chrupavky vedie až k jej úplnému zničeniu - potom trie kosť o kosť. Artróza môže spôsobiť bolesť kĺbov a vážne obmedziť pohyblivosť.
Okrem degradácie chrupavky je často prítomný zápal synovie. Synoviálna membrána sa začína množiť, ničí chrupavkové tkanivo, šľachy a väzy a môže prenikať do kosti. Osteoartróza napriek tomu nie je zápalová, ale degeneratívna Formy reumatizmu.
Artróza môže v zásade postihnúť akýkoľvek kĺb. Najčastejšie sú postihnuté kĺby kolena, bedra a prstov. Ak dôjde k napadnutiu kĺbu sedla palca, hovorí sa mu rizartróza.
To je artróza najbežnejšie ochorenie kĺbov. 90% ľudí vo veku nad 65 rokov trpí viac alebo menej pokročilou artrózou. Ak sú mladí ľudia postihnutí artrózou, je to zvyčajne preto, že majú veľkú nadváhu.
Prvé varovné signály osteoartróza je ranná počiatočná bolesť, bolesť kĺbov pri námahe a opuch kĺbov. Ak máte podozrenie, že vás bolesti kĺbov majú z artrózy, vyhľadajte lekára.
príčiny
Mnoho osteoartróz možno vysledovať od vychýlenia alebo nadmerného namáhania kĺbov. Okrem toho sa zdá, že rozsiahly nedostatok pohybu podporuje artrózu. V kĺboch, ktoré nie sú dostatočne posunuté, chýba synoviálna tekutina. Toto je synoviálna tekutina, ktorá dodáva bunkám chrupavky živiny. Hladujúce bunky chrupavky odumierajú a uvoľňujú sa z nich chemické látky, ktoré chrupavku zmäkčujú. Jeho povrch je popraskaný a odretý pohybom kĺbu.
Tieto súvislosti sú zrejmé. Základné príčiny, ktoré uvádzajú osteoartrózu do pohybu, sú menej jasné. Jeden tuší súhru rôznych faktorov.
genetika
Zdá sa, že hlavnú úlohu hrá dedičná predispozícia. To naznačuje, že najmä artróza prstov a kolien je v niektorých rodinách oveľa bežnejšia ako v iných. Genetika môže ovplyvňovať tvorbu kĺbov alebo štruktúru chrupavky aj počas počiatočného vývoja ľudského tela.
Preťaženie
K vzniku artrózy prispieva aj nadmerné namáhanie kĺbov obezitou, fyzickou aktivitou alebo určitými druhmi športu. Niektorí ľudia sú obzvlášť citliví na stres; ich chrupavka nie je veľmi odolná. Zlomenina kosti, športové zranenie a klepanie na kolená alebo nohy v oblasti luku môžu ďalej podporovať vznik artrózy.
Základné zápalové ochorenia
Ak zápalové formy reumatizmu, ako je dna alebo reumatoidná artritída, napadnú kĺbovú chrupavku, môže sa v dôsledku tohto základného ochorenia vyvinúť aj osteoartritída. Jeden potom hovorí o sekundárnej artróze.
Príznaky
Prvými príznakmi artrózy sú tupá alebo ostrá bolesť, ku ktorej dochádza pri pohybe a namáhaní postihnutého kĺbu. Osteoartróza sa líši od artritídy, pri ktorej môžu byť kĺby veľmi bolestivé, aj keď je pacient v pokoji. Mnoho ľudí trpiacich artrózou pozná takzvanú počiatočnú bolesť po odpočinku. Ak na chvíľu pohnete boľavým kĺbom, bolesť ustúpi.
Typická bolesť kĺbov na začiatku artrózy
- Počiatočná bolesť ráno
- Únavová bolesť, napríklad po dlhšom státí
- Bolesť pri námahe, napríklad po turistike alebo behu
Pri pokročilej artróze sa neustála bolesť vyvíja vo fázach pohybu a odpočinku. Bolesť pri artróze je zvyčajne obmedzená na postihnutý kĺb. Iba pri artróze bedrového kĺbu môže dôjsť k bolesti v slabinách, ktorá vyžaruje do zadku alebo kolien.
Tuhosť kĺbov
Kĺb postihnutý artrózou je často stuhnutý, najmä po období odpočinku. Napríklad ak chcete vstať po dlhšom sedení, postihnuté koleno môže udrieť. Táto takzvaná počiatočná tuhosť zmizne pohybom.
Obmedzenia mobility
Artróza kolena alebo bedra sťažuje chôdzu a sedenie. Obliecť si ponožky a zaviazať si topánky môže byť výzva. Pri artróze ramena sa už ruka nemôže zdvihnúť dostatočne ďaleko: postihnutí už nie sú schopní vkĺznuť do kabáta alebo si učesať vlasy. Obmedzenia pohybu vedú k uvoľneniu pozícií, ktoré situáciu iba zhoršujú. Pretože odľahčovacie polohy oslabujú okolité svaly a tým destabilizujú kĺb.
Ďalšie príznaky artrózy
Ak dôjde k silnej degradácii chrupavky, môže trenie kostí spôsobiť brúsenie alebo praskanie príčina. To však nehovorí nič o závažnosti ochorenia. Tieto zvuky môžu tiež vytvárať zdravé kĺby.
Výrastky kostí sa môžu tvoriť aj na okrajoch kĺbov (Osteofyty). Sú to pokus tela o zníženie kontaktného tlaku zväčšením povrchu kĺbu. Výrastky kostí môžu obmedziť pohyblivosť kĺbu a tlačiť na nervy a mäkké tkanivá, čo môže spôsobiť ďalšie bolesti.
Ďalej sa môže vyskytnúť aj v artritických kĺboch Podráždenie prísť, najmä v kolenách a prstoch. Kĺby sú teplé a opuchnuté a pokožka môže byť začervenaná.
Niekedy roky artrózy môžu zmeniť polohu kostí. Artróza kolena môže viesť k vzniku kolenných kĺbov alebo klopaniu kolien, artróza bedrového kĺbu k rozdielu v dĺžke nôh.
diagnóza
Na diagnostiku artrózy lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a v procese eliminácie dôjde k záveru, že príznaky nemožno pripísať žiadnej inej chorobe. Závažnosť a závažnosť osteoartrózy možno vidieť na röntgenových snímkach. Poskytujú informácie o kĺbovom priestore a ukazujú zmeny v kostiach. Na diagnostiku artrózy nie sú potrebné krvné testy.
liečby
Artróza sa považuje za nevyliečiteľnú. Osteoartrózu je však možné liečiť, aj keď je potrebné poznamenať, že táto choroba môže byť veľmi variabilná. Dobrý Terapeutická zmes tlmí bolesť a zápal, zachováva pohyblivosť postihnutého kĺbu a podporuje nezávislosť postihnutých.
V ideálnom prípade rodinný lekár, reumatológ, terapeut a ďalší špecialisti spolupracujú v zmysle interdisciplinárnej terapie s cieľom definovať individuálny liečebný program.
Hýbte sa
Kĺb postihnutý artrózou by sa mal hýbať, nesmie sa však namáhať. Pri fyzioterapii alebo pracovnej terapii sa postihnutí naučia správne zaťažovať postihnutý kĺb, udržiavať ho pružný a posilňovať svaly a šľachy okolo kĺbu. Pravidelné cvičenia zvyšujú vytrvalosť a zlepšujú koordináciu.
Cvičebný program je možné doplniť fyzickými aplikáciami, ako je teplo, jednosmerný prúd, infračervené a UV svetlo, vodné aplikácie, masáže a (v prípade zápalu) ošetrenie za studena.
Lieky
Lieky proti bolesti
Liečba osteoartrózy môže účinne bojovať proti hlavným ťažkostiam. Dokonca aj jednoduché lieky proti bolesti s paracetamolom môžu postihnutý kĺb opäť uviesť do činnosti.
Ak je kĺb podráždený, lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa zvyčajne užívajú vo forme tabliet. Tlmia súčasne zápal a bolesť, ale môžu tiež napadnúť žalúdok a črevá. Aby sa zabránilo takýmto vedľajším účinkom, je často potrebný ďalší liek. NSAID sa môžu tiež aplikovať na postihnutý kĺb vo forme masti alebo náplasti a potom sa lepšie znášajú.
Kortizónové prípravky
Ak je podráždenie silné, pomáhajú lieky obsahujúce kortizón. Lekár vstrekuje kortizónový prípravok priamo do kĺbu. Táto aplikácia môže priniesť rýchle a dlhotrvajúce zlepšenie. Kvôli vedľajším účinkom by sa však takéto injekcie nemali podávať príliš často.
Chondroitín
Látky na ochranu vlastných chrupaviek, ako je chondroitín (v skutočnosti chondroitín sulfát), otvárajú novú perspektívu liečby. Chondroitín tvorený bunkami chrupavky robí chrupavku odolnou voči tlaku a stresu. Niektoré počiatočné štúdie naznačujú, že chondroitínové doplnky môžu inhibovať rozklad chrupavky.
Kyselina hyalurónová
Zmiernenie bolesti sľubujú prípravky s kyselinou hyalurónovou, ďalšou endogénnou látkou. Kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou kĺbovej tekutiny (synovia) a ako mazivo zaisťuje plynulý pohyb kĺbov. Prípravky s kyselinou hyalurónovou, ktoré lekár vpichne priamo do postihnutého kĺbu, sú lepšie znášané ako kortizón.
Doplnkové lekárske ošetrenie
Trh s komplementárnymi liekmi je ťažké preskúmať. Švajčiarska liga pre reumatizmus odporúča kontaktovať dobre vyškoleného terapeuta a informovať ošetrujúceho lekára o ďalších ošetreniach.
Bylinkové lieky proti bolesti
Na šetrné liečenie artrózy existujú niektoré dobre preskúmané byliny z bylinnej medicíny (fytoterapie) a ortomolekulárnej medicíny. Bylinné lieky proti bolesti založené na vŕbovej kôre alebo diablovom pazúre sú populárne, pretože pri pravidelnom užívaní môžu zmierniť bolesť. Miestne sa môžu použiť masti a gély s účinnými látkami z arniky alebo kostihoju. Tieto prípravky sú zvyčajne veľmi dobre znášané a dajú sa ľahko kombinovať s konvenčnými liekmi.
čínska medicína
Z ponuky tradičnej čínskej medicíny je to predovšetkým akupunktúra, ktorá podľa štúdie (2014) môže viesť k výraznému zníženiu bolesti kĺbov. Čím dlhšie je liečebné obdobie, tým väčšie je zníženie bolesti.
Magnetická terapia
Už nejaký čas sa podporuje terapia magnetickým poľom na liečenie rôznych foriem reumatizmu. Pri artróze sa zdá, že má určitý úľavu od bolesti.
Operatívne liečby
Ak konvenčná liečba nefunguje, možno zvážiť chirurgický zákrok. Lekárski laici zvyčajne myslia na umelý kĺb. Rozsah možností chirurgickej liečby je však širší. Siaha od zákrokov na konzerváciu kĺbov cez čiastočné náhrady až po úplne kĺbové kĺby.
Operácie spoločného zachovania
Artroskopia
Artroskopické intervencie sú minimálne invazívne. Robia sa pomocou malých rezov a kamery, najčastejšie v kolennom kĺbe. Hlavným účelom artroskopie je prepláchnuť kĺbový priestor a vyčistiť ho od oddelených kúskov chrupavky. Štúdie s placebo artroskopiou spochybňujú túto metódu.
Transplantácie chrupavky
V rámci artroskopie kolena je možné z menej namáhanej časti kolenného kĺbu odobrať malé množstvo chrupavkového tkaniva, zväčšiť ho v laboratóriu a injikovať ho po šiestich týždňoch za sekundu, taktiež minimálne invazívne. Transplantácia chrupavky má však zmysel až v ranom štádiu a vtedy, keď je poškodenie chrupavky výrazne obmedzené („ohnisková skorá osteoartróza“). Na druhej strane táto metóda dokazuje, že chrupavka sa môže regenerovať.
Osteotómia (úprava osi)
Ak je kolenný kĺb postihnutý artrózou vo vnútri alebo vonku, os hlavnej záťaže sa posúva zo stredu kolena a zvyšuje tlak na stranu postihnutú degradáciou chrupavky. V takom prípade môžete odstrániť kúsok klinu z holene a tým posunúť os zaťaženia z chorej do zdravej časti. Táto korekcia alebo úprava osteotómie spomaľuje progresiu artrózy kolena a v najlepšom prípade umožňuje postihnutým dlhé roky bezbolestne kráčať vlastným kolenom. Osteotómia je tiež možnosťou pre vrodené deformácie nôh alebo zranenia súvisiace s nimi.
Operácie výmeny kĺbov
Operácie výmeny kĺbov nahrádzajú zničené časti kĺbov umelými náhradami (implantátmi) s cieľom zmierniť bolesti postihnutých a zlepšiť ich pohyblivosť. Náhrada kĺbu často vykazuje dobré výsledky pri ťažkej artróze bedrového alebo kolenného kĺbu. Úspešnosť operácie sa však nedá predvídať. 20% pacientov s operovaným kolenom je nespokojných a sťažuje sa na pretrvávajúcu bolesť a funkčné poškodenie. Túto operáciu je tiež potrebné starostlivo zvážiť, pretože odstránenie povrchov spojov už nie je možné zvrátiť.
Čiastočné umelé kĺby v kolene
Umelé nahradenie polovice kolena je často dobrou voľbou pre osoby staršie ako 60 rokov. Implantát nahrádza iba časť povrchu kĺbu. Operovaní pacienti môžu ihneď po operácii úplne zaťažiť kolenný kĺb. V prípade artrózy kolenného kĺbu sú k dispozícii aj moderné čiastočné kĺby kĺbov kolenného kĺbu.
Plne kĺbové kĺby
Kompletný umelý kĺb sa implantuje iba v prípade pokročilej artrózy celého kĺbu. Plne umelé kĺby sa používajú v oblasti bedier, kolien a ramien.
To, či a kedy by ste mali podstúpiť operáciu, závisí od vašej osobnej úrovne utrpenia a od nárokov na vašu vlastnú mobilitu a nezávislosť. Pred operáciou musí byť dotknutá osoba informovaná o šanciach na úspech a možných komplikáciách, aby mohla zhodnotiť prínosy a riziká.
Náradie
V prípade artrózy je dôležité pohybovať sa opatrne a vyhýbať sa nadmernej sile. Existuje tiež nespočetné množstvo pomôcok uľahčujúcich každodenný život, ako napríklad elastické šnúrky do topánok, štetce na palice a hrebene na štýl alebo rôzne pomôcky na ľahké otváranie skrutkovacích uzáverov.
Rady o pomoci od Švajčiarskej ligy pre reumatizmus: Tel. 044 487 40 10
prevencia
Kontroverznou otázkou je, či je možné poškodenie chrupavky zvrátiť látkami vytvárajúcimi chrupavku a kam až takáto regenerácia buniek chrupavky môže zájsť. Bez ohľadu na to sa javí ako inteligentná stratégia na potlačenie rozpadu kĺbovej chrupavky.
Jemný pohyb
Kľúčom k zdraviu kĺbov je cvičenie. Čím viac sa kĺby pohybujú, tým lepšie je chrupavka mazaná. Pohyb doslova masíruje živiny v synoviálnej tekutine (synoviálnej tekutine) do chrupavkového tkaniva, čím ju udržuje pružnú a vláčnu. Medzi ideálne športy, ktoré zabraňujú artróze, patria cyklistika, plávanie, aqua aerobik, klasický tanec a turistika po rovnom teréne. Všetko sú to pohyby, ktoré nepreťažujú kĺby.
Prediskutujte osobný cvičebný program s lekárom alebo terapeutom. Tí, ktorí sa radi pohybujú v skupine, sa môžu zúčastniť pohybových kurzov Rheumaliga. Kurzy aqua aerobiku Aquawell a Aquacura sú vhodné najmä pre ľudí s osteoartrózou. Vztlak vo vode zmierňuje hlavne kolenné a bedrové kĺby.
Okrem cvičebného programu môže byť užitočný aj tréning na budovanie svalov.
Schudnite nadbytočné kilogramy
Najmä kolenné kĺby trpia tlakom kíl navyše. Aby ste predišli artróze kolena, mali by ste chudnúť nadbytočne a mať nad sebou kontrolu.
Uvoľnite kĺby
Ďalším rizikom, najmä pre kolenné kĺby, sú športy, ako je vzpieranie a futbal, ako aj náročná fyzická práca. Malo by sa im vyhnúť. Vo fyzioterapii alebo pracovnej terapii sa ľudia postihnutí artrózou naučia, ako správne zaťažovať kĺby pri každodenných pohyboch, ako sú zdvíhanie, nosenie a sedenie. Na uľahčenie poškodených prstov a zápästí pri každodenných činnostiach v kuchyni, dome a na záhrade existuje nespočetné množstvo pomôcok, ktoré chránia kĺby.
Opravte nesprávne zarovnanie
Vychýlenie chodidiel (ploché chodidlo, chodidlo, kĺbové chodidlo) vedie k pohybovým vzorcom, ktoré nepriaznivo zaťažujú kolenné a bedrové kĺby a môžu prispievať k degradácii chrupavky. Vychýlenie chodidiel je možné napraviť vložkami do topánok, stupačkami alebo špeciálnou ortopedickou obuvou.
Prestať fajčiť
Odvykanie od fajčenia je tiež preventívnym opatrením proti artróze. Pretože pribúdajú dôkazy, že konzumácia nikotínu môže narušiť prísun živín do chrupavky.
Ďalšie informácie
Objednajte si v obchode brožúru „Artróza“.