Aké tam sú očné vyšetrenia
Vyšetrenie oftalmológom sa zvyčajne riadi určitou schémou: Po diskusii o druhu a závažnosti príznakov sa často robí očný test, ktorý skontroluje zrakovú ostrosť každého oka. Potom lekár vyšetrí oči zvonka, podrobnejšie ich vyšetrí pomocou štrbinovej lampy a zmeria vnútroočný tlak. Pred niekoľkými vyšetreniami sa podávajú očné kvapky, ktoré zrenicu na určitý čas rozšíria. To uľahčuje hodnotenie fundusu. V závislosti od existujúcich sťažností a predchádzajúcich chorôb sa tento proces môže líšiť a môže byť doplnený ďalšími vyšetreniami.
Čo obsahuje všeobecná očná skúška?
Dôvody pre oftalmologické vyšetrenie môžu byť napríklad vonkajšie poranenia alebo náhle poruchy zraku. Zrak sa zhoršuje aj s vekom, preto veľa ľudí skôr či neskôr navštívi očného lekára.
Všeobecné očné vyšetrenie zahŕňa test zraku a test pupilárnej odpovede. Žiak sa za normálnych okolností reflexne stiahne, keď je vystavený svetlu.
Lekár sa najskôr pozrie na vonkajšiu stranu oka a skontroluje, či sú spojivky alebo očné viečka začervenané a zapálené. V prípade bolesti je dôležité čo najpresnejšie opísať, kde to bolí: na povrchu, v hĺbke alebo až keď pohnete očami? Bolesť v očiach môže tiež vyžarovať smerom k čele alebo chrámu.
Čo sa stane pri určovaní zrakovej ostrosti?
Ak si nie ste istí, či sa váš vizuálny výkon zhoršil, môžete si nechať zrakovú ostrosť skontrolovať u očného lekára. Pri tomto očnom teste je jedno oko zakryté, druhým okom sa pozerá na takzvané tabuľky na očné testy alebo na projekciu s zmenšujúcou sa veľkosťou písmen, číslic alebo znakov v tvare C.
Rôzne typy očných máp
Zraková ostrosť je znázornená znakmi, ktoré je stále možné rozpoznať zo vzdialenosti piatich metrov. Okrem toho oftalmológ kontroluje zrakovú ostrosť na čítaciu vzdialenosť čítacími doskami od asi 30 centimetrov. Očný test sa potom môže v prípade potreby opakovať s korekčnými šošovkami.
Z technického hľadiska je zraková ostrosť mierou schopnosti vnímať dva body osobitne. Čím sú tieto body bližšie, tým je to ťažšie.
Ako inak sa testuje zrak?
Na posúdenie zraku často nasledujú ďalšie vyšetrenia. Toto zahŕňa Testy farebného videnia, kde na farebných farebných doskách treba rozpoznať určité vzory. Tiež Pohyblivosť očí a poloha očí sú navzájom dôležité, mení sa to napríklad u detí so strabizmom v dôsledku rôznych vizuálnych chýb vpravo a vľavo. Kontrola tzv Zorné pole k tomu patrí.
Čo je to test zorného poľa?
To, čo človek vidí bez pohybu oka, sa nazýva zorné pole. Na vyšetrovanie sa používa obvod - zariadenie, ktoré predstavuje polovicu dutej gule. Na vyšetrenie je hlava zľahka podopretá v držiaku a bod je zafixovaný v strede dutej gule. Zariadenie vydáva svetelné podnety, ktoré sa pohybujú alebo sú čoraz jasnejšie. Keď vnímate svetlo alebo zmenu, stlačíte tlačidlo. Čím viac miest v zornom poli sa vyšetruje, tým je diagnóza presnejšia - vyšetrenie však trvá zodpovedajúcim spôsobom dlhšie.
Perimetrické vyšetrenie: každý detekovaný svetelný bod je potvrdený jedným kliknutím
Zorné pole je veľmi dôležité pre orientáciu v priestore. Pretože rôzne choroby vedú k poruchám zorného poľa, často sa používa perimetria, ak existuje podozrenie na poškodenie sietnice alebo zrakového nervu, ale aj pri nejasných bolestiach hlavy alebo závratoch. Očné ochorenia, ako je glaukóm alebo vekom podmienená makulárna degenerácia, tiež vedú k zmenám v zornom poli. Vyšetrenie je nebolestivé, ale môže byť vyčerpávajúce, pretože sa musíte dlho sústrediť.
Čo je to skúška štrbinovou lampou?
Štrbinová lampa je vyšetrovací mikroskop, ktorý vyžaruje úzke svetlo štrbinového tvaru. Je to jeden z najdôležitejších vyšetrovacích prístrojov v oftalmológii. Aj pri tomto vyšetrení je brada položená na podperu, lekár sedí oproti a osvetľuje jedno oko po druhom.
Ostro ohraničený svetelný lúč a rôzne typy expozície (priame, bočné, veľmi rozptýlené) umožňujú vidieť takmer všetky časti oka so zväčšením až 60-krát: predné, stredné a zadné oko až po sietnicu vo fundusu. Moderné štrbinové žiarovky obsahujú aj prístroj na meranie vnútroočného tlaku.
Čo sa stane s oftalmoskopom?
Pomocou oftalmoskopu je možné pozrieť sa cez zrenicu na fundus a preskúmať sietnicu, optický nerv, cievy a choroid. Vyšetrenie sa nazýva aj oftalmoskopia alebo funduskopia (fundus, pozadie v latinčine). Asi 20 minút pred oftalmoskopiou sa zreničky rozšíria špeciálnymi očnými kvapkami.
Pomocou priamej oftalmoskopie lekár priblíži prístroj k oku, svieti priamo do neho a vidí zväčšenú malú časť očného pozadia. Toto zvlášť uľahčuje vyhodnotenie stredu fundusu s optickým nervom, vstupom krvných ciev a žltou škvrnou.
Pri nepriamom odraze sa používa zväčšovacie sklo so zdrojom svetla, ktoré sa skúma zo vzdialenosti asi 60 centimetrov. Lekár vidí väčší obraz fundusu. To umožňuje lepší prehľad a tiež trojrozmerné zobrazenie. Vyšetrenie je možné kombinovať aj so štrbinovou lampou, potom je obraz sietnice výrazne zväčšený a lepšie osvetlený.
Vyšetrenie sa dá využiť napríklad na zistenie odlúčenia sietnice alebo poškodenia optického nervu. Zrkadlenie očného pozadia môže byť užitočné aj v prípade cukrovky alebo vysokého krvného tlaku, pretože obe ochorenia môžu poškodiť jemné očné cievy.
Dilatácia zreničiek vedie k silnej citlivosti na svetlo a tiež k rozmazanému videniu. Preto by ste nemali viesť vozidlá ani obsluhovať stroje, kým nezmiznú účinky očných kvapiek.
Ako funguje meranie vnútroočného tlaku?
Meranie vnútroočného tlaku (tonometria) je jedným z najbežnejších vyšetrení v oftalmológii. Zvýšený tlak vzniká, keď komorová voda, ktorá sa tvorí v oku, nemôže normálne odtekať a hromadí sa. Normálny vnútroočný tlak pre dospelých je medzi 10 a 21 mmHg (milimetre ortuťového stĺpca).
Existujú rôzne prístroje na meranie tlaku. Pri takzvanej aplanačnej tonometrii sa rohovka najskôr anestetizuje očnými kvapkami. Potom sa na rohovku priloží malé meracie teliesko, ktoré mierne vyvíja tlak na oko.
Meria sa tlak, ktorý je potrebný na sploštenie rohovky na ploche troch milimetrov. To zodpovedá hodnote, ktorá prevláda vo vnútri oka.
Ďalším spôsobom merania vnútroočného tlaku je takzvaná bezkontaktná tonometria. Tlak sa meria krátkym prúdom vzduchu na rohovke. Obe vyšetrenia nie sú stresujúce a ani bolestivé.
Ďalšie vyšetrenia na oku
V prípade určitých chorôb môžu ďalšie testy potvrdiť diagnózu a pomôcť naplánovať liečbu. V tzv Fluorescenčná angiografia Sieťka sa injikuje roztokom farbiva do žily paže. Farbivo sa distribuuje do všetkých ciev, vrátane ciev v sietnici. Lekár potom môže pomocou špeciálnej kamery vyhodnotiť zmeny v krvných cievach v oku.
Ďalším vyšetrovaním je tzv optická koherentná tomografia (OCT). Okrem iného sa hrúbka sietnice meria laserovým svetlom. Týmto spôsobom možno tiež rozpoznať akumuláciu tekutín v oblasti sietnice.
nafúknuť
Andreae S, Avelini P, Berg M, Blank I, Burk A. Lexicon of Diseases and Investigations. Stuttgart: Thieme; 2008.
Dahlmann C, Patzelt J. Základy oftalmológie. Mníchov: Urban a Fischer; 2014.
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.