Aké vedľajšie účinky majú glukokortikoidy pri reumatoidnej artritíde
Pri použití glukokortikoidov ako liečby reumatoidnej artritídy by sa malo brať do úvahy mnoho vedľajších účinkov týchto liekov.
Čo sú to glukokortikoidy?
Glukokortikoidy (nazývané tiež glukokortikosteroidy, kortikosteroidy alebo steroidy) sú najúčinnejšie protizápalové lieky dostupné na liečbu mnohých chronických zápalových ochorení a imunitných chorôb vrátane astmy. Táto skupina liekov môže byť tiež užitočná pri liečbe reumatoidnej artritídy, ale je dobré vedieť, že po tejto liečbe sa môže vyskytnúť veľa vedľajších účinkov.
Dôležitým nepriaznivým účinkom glukokortikoidov je zvýšené riziko bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií v dôsledku zníženej schopnosti obrany tela inhibíciou fagocytózy (proces požitia a trávenia baktérií a iných cudzích telies v tele fagocytmi). a znížením produkcie interferónov (IFN, tj. tých cytokínov, ktoré majú hlavnú úlohu v antivírusovej obrane tela).
Nežiaduce účinky glukokortikoidov používaných pri reumatoidnej artritíde
Zmena distribúcie tukového tkaniva, svojou distribúciou na krku, tvári a zátylku vedie k vzniku fácie „za splnu“.
Muskuloskeletálne zmeny sú predstavované podporou osteoporózy, osteonekrózy, myopatií, pretrhnutí šliach a spomalenia rastu. Osteoporóza sa vyskytuje zvýšením vylučovania močom a znížením absorpcie vápnika v čreve, znížením tvorby kostí, zvýšením reabsorpcie kostí a znížením koncentrácie pohlavných hormónov. Strata kostí je rýchlejšia počas prvých 6 až 12 mesiacov liečby a postihuje hlavne trabekulárnu kosť, pričom zlomeniny stavcov sú častejšie ako zlomeniny bedrového kĺbu. Riziko zlomeniny závisí od dávky.
Aseptická osteonekróza je najčastejšie bilaterálna a lokalizovaná do oblasti bedra, kolena alebo ramien. K jeho tvorbe môže prispieť mastná embólia a kompresia intramedulárnych ciev hypertrofovaných adipocytov.
Zmeny metabolizmu sacharidov sú vyjadrené zvýšeným obsahom cukru v krvi s možnosťou cukrovky.
Riziko vzniku gastrointestinálneho vredu stimuláciou žalúdočnej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu.
Poškodenie očí výskytom šedého zákalu a glaukómu.
Potlačenie kôry hypotalamus-hypofýza-nadobličky súvisí to s dávkou a trvaním liečby kortizónom. Obnova kôry hypotalamus-hypofýza-nadobličky sa zvyčajne vykoná po 9-12 mesiacoch.
Ako predchádzať vedľajším účinkom
Prevencia a kontrola nežiaducich účinkov sa vykonáva pomocou ochrany žalúdka podávaním špecifických liekov, bez solí, hypoproteínov a hypoglykemík, dodatočného príjmu draslíka, antibiotík v prípade infekcie, prevencie osteoporózy podávaním vápnika a vitamínu D.