Ako barový steh jeden z ...
Od strednej egyptskej ríše do polovice 20. storočia
Pojem hydrocefalus je známy už od staroveku. Hippokrates vymyslel termín používaný dodnes
a rozumel sa ním komplex symptómov bolesti hlavy, zvracania, zrakových porúch, ktoré pripisoval hromadeniu tekutiny v mozgu. Toto hromadenie tekutín považoval za dôsledok skvapalnenia mozgu spôsobeného záchvatmi. O tom, či sa Hippokrates už pokúsil o liečbu hydrocefalu, sa dnes medzi odborníkmi vedú spory.
Kostrové dôkazy z obdobia 2 500 pred Kr. dokázať, že klinický obraz sa už v Egypte objavil a neviedol priamo k smrti detí. Najznámejšou osobou, ktorá trpela touto chorobou, musí byť faraón Ikhnaton byť považovaný.
Galen (130 - 200 rokov pred n. L.) Ako prvý opísal anatómiu komôr a už tušil, že za produkciu mozgovomiechového moku môže byť zodpovedný choroidný plexus.
Abulkassim Al-Zahrawie (10. storočie) prvýkrát opísaný chirurgický zákrok na evakuáciu povrchovej intrakraniálnej akumulácie vody, napríklad v arachnoidálnych cystách alebo vlhkostiach
1510 nakreslil Leonardo da Vinci po prvýkrát ľudský komorový systém. Tieto prvé vyjadrenia boli urobené objavom akvaduktu James Sylvius pridané v roku 1515.
Popísané v roku 1551 Vesalius Počas pitvy 2-ročného dieťaťa bol hydrocefalus po prvýkrát chorobou, ktorá zväčšuje mozog zvnútra, pričom prebytok vody sa nachádzal výlučne v komorách. Uznal tiež, že miernejšie formy ochorenia môžu súvisieť s normálnym duševným vývojom.
Paccioni objavil granule pomenované po ňom v roku 1701. Nesprávne však tušil, že ich úlohou bude výroba CSF. Funguje správne patofyziologické znázornenie, podľa ktorého tieto granulácie slúžia na absorpciu CSF do sínusov Fantoni (1738) späť. Albrecht von Haller popísal obeh CSF po prvý raz správne v roku 1747.
Magendi (1769) najskôr podozrenie na mechanické prekážky v oblasti komôr alebo v subarachnoidálnom priestore ako príčina hydrocefalu.
Robert Whytt z Edinburghu 1768 zdôraznil rozdiel medzi ochorením hydrocefalusom, ktoré vzniklo v dojčenskom veku pred uzavretím lebečných stehov, a ochorením s neskorším nástupom.
Brigth uznal diafániu za diagnostické kritérium; MacEwen pridal "prasknutý zvuk hrnca" ako ďalšie kritérium v roku 1893.
Terapia hydrocefalu sa v týchto rokoch sústreďovala hlavne na znižovanie rastu lebky u detí, o čo sa pokúšali hlavne kompresné obväzy a sádrové odliatky. Bruns (1854) podrobne informovali o týchto terapeutických metódach a preukázali, že všetky boli nepoužiteľné, pretože viedli k ulceráciám na koži, k bazálnym smrteľným fistulám CSF v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku atď. Medzi ďalšie konzervatívne pokusy o terapiu patrili určité diéty, lieky na systémové alebo lokálne zníženie produkcie CSF (diuretiká, laxatíva, ortuťové prípravky). V tejto súvislosti sa použilo aj vonkajšie žiarenie. Iba použitie acetazolamidu sa ukázalo ako skutočne vhodné, aspoň dočasne, na obmedzenie výroby CSF. Nepochybne sa už v 19. storočí vedelo, že účinné budú iba chirurgické opatrenia ako dlhodobá terapia.
MikuliczMeno sa volá so začiatkom vývoja trvalejší Pripojenie odtoku alkoholu v pripojení. V roku 1893 implantoval knôt zo sklenenej vlny, ktorý spájal bočné komory so subarachnoidálnym alebo subgalálnym priestorom.
1895 udrel Záhradník koncept, ktorý si zachoval svoj význam pre modernú skratovú terapiu aj v súčasnosti. Poskytoval odtok alkoholu do extratekálneho nízkotlakového oddelenia (venózny, lypatický systém alebo brušná dutina). Nasledoval rok 1908 Kausch tento koncept. Komorové odklony do peritoneálnej dutiny boli klinicky úspešné iba zriedka, pretože sa uskutočňovali pravidelne Prečerpanie viedlo k smrteľným následkom. Rovnakým spôsobom, pokusy Uzdrav (1914), ktorí uprednostňovali vedie k pleurálnej kupole alebo peritoneálnej dutine, ale väčšinou zlyhali kvôli nadmernému odtoku.
Prvý živočíšny model hydrocefalusu funguje Dandy a Blackfan (1913) späť. Bavlnenými niťami uzavreli rôzne zúženia v komorovej sústave.
Payr (1908) uplatnili odlišný prístup: pacientom implantoval auto- alebo heterológne tepny (a neskôr žily s intaktnými venóznymi chlopňami, aby sa zabránilo refluxu, ak by boli odvádzané do nadradeného sagitálneho sínusu), ktoré končili interhemisférickou medzerou vychádzajúcou z laterálnej komory. zostal otvorený až 11 rokov.
Kedy Barový steh sa stal jedným z Anton a Bramann (1908) chirurgicky vytvorené spojenie medzi treťou komorou a interhemisférickou medzerou je označené čiarou. V „posterior ventriculostomy " otvoril dandy dno tretej komory (v tom čase obetovanie zrakového nervu), a tak pripravila pôdu pre jednu z najbežnejších metód liečby stenózy akvaduktu v súčasnosti.
Mixér 1923 skontroloval komory pacienta akýmsi endoskopom a perforoval dno tretej komory. Scarff a Stookey skombinoval otvor podlahy komory III s fenestráciou lamina terminalis. Použili transfrontálny prístup („anterior ventriculostomy“).
Technika tretej ventrikulocisternostómie, ktorá platí dodnes, bola použitá v roku 1947 McNickle, prechodom predkoronárnym vrtom a cez foramen Monroi na poschodie III. Ventrikulárna komora a urobila tu perforáciu na vypustenie alkoholu do predpontínovej nádrže.
Vyvinuté v roku 1918 dandy S vyhubením choroidného plexu bola nová terapeutická metóda, ktorá sa opakovane používala až do roku 1957. Napriek úspechom na zvieratách a ich použitiu endoskopický Techniky (Putnam, 1934) zákrok nemohol zvíťaziť kvôli častým recidívam a vysokej úmrtnosti.
Bolo to opäť v roku 1920 dandy ktorý zaviedol inú metódu v liečbe chirurgickým hydrocefalom, ktorá koncom 90. rokov zažívala renesanciu. Stenózu akvaduktu liečil retrográdnou rekanalizáciou. Nazval to III - IV. Interventriculostomy. Leaksell sa tejto myšlienky chopil v roku 1949 a pokúsil sa zrekonštruovať akvadukt ortográdnou implantáciou plastových alebo kovových rúrok. Pretože však tieto rané formy akvaduktoplastiky boli stále spojené s vysokou mierou úmrtnosti, nemohli v tom čase prevládať. Ostatné intratekálne postupy boli Lanzorthes predný ventrikulo-kalózny skrat (1953) a BurmeisterSpojenie katétra medzi komorou a suprachiasmatickou cisternou (1959).
Náhodné pozorovanie veľmi zriedkavého spontánneho prasknutia komory prinieslo Torkildsen 1938 o myšlienke prvej terapeutickej metódy, ktorú je možné pomocou hadicového spojenia úspešne reprodukovať na veľkom počte pacientov. Pri odvodnení Torkildsen sa tekutina odvádzala z bočných komôr do cisterna magna. Ukázalo sa ako dostatočná terapia pre stenózu akvaduktu a používala sa až do polovice 60. rokov
Moderná terapia hydrocefalom sa začala v roku 1949: Frank Nulsen vyvinul guľový kužeľový ventil s gumovou komorou čerpadla medzi dvoma konštrukciami guľového kužeľa. Implantované v máji toho istého roku Eugen Spitz tento ventil cez polyetylénový katéter v hornej dutej žile (Detská nemocnica, Philadelphia). Postavený v roku 1955 Robert Pudenz a inžinier Ted Heyer distálny teflónom potiahnutý ventil s priečnymi štrbinami, ktorý bol tiež implantovaný predkardiálne.
Inžinier z Philadelphie, John D. Holter, sa vyvinul v zúfalom boji o život jeho syna trpiaceho vrodeným hydrocefalom hydrocefalusový ventil par excellence, ktorá nakoniec zabezpečila prijatie skratovej terapie v neurochirurgii do niekoľkých týždňov. Vyvinul dvojitý silikónový štrbinový ventil so skrutkovitou pružinou. Opäť to bol Eugen Spitz, kto prvýkrát v marci 1956 implantoval tento nový ventil. V lete toho istého roku sa začala priemyselná masová výroba tohto ventilu, známejšieho ako ventil „Spitz-Holter“. K prieniku ventilov mohlo významne prispieť použitie silikónu ako hlavnej súčasti ventilu „Spitz-Holter“. Prakticky v rovnakom čase v Európe od Engelsman (Groningen, Holandsko) vyvinul guľový kužeľový ventil s distálnymi štrbinami, na druhej strane bol použitý iba 6-krát Sikkens implantovaný.
1958 sa stretol Rudi Schulte, nemecký hodinár, ktorý nedávno emigroval do Pudenz a Heyer. Vylepšil dizajn ich „distálnej štrbiny“ chlopne tým, že jej poskytol niekoľko pozdĺžnych štrbín. V roku 1960 Schulte konečne vyvinul membránový ventil.
V roku 1958 vyrobil ventil „distálnej štrbiny“ na ventrikuloperitoneálnu implantáciu Ames predstavil, že v 70. rokoch do Raimondi bol stále optimalizovaný a stal sa známym ako Raimondi Uni-Shunt.
Štyri základné konštrukcie (guľový kužeľ, membrána, distálna štrbina, proximálna štrbina) hydrocefalusových chlopní, ktoré sa dnes používajú, boli následne vyvinuté len za desať rokov.
Vývoj súčasných ventilov pre klinické použitie si môžete prečítať podľa tohto hypertextového odkazu