Ako fosfor ovplyvňuje ľudské zdravie Kompetentný v oblasti zdravia na iLive

Lekársky expert článku

Fosfor je dôležitý minerál, ktorý existuje v každej bunke tela na vykonávanie svojich bežných funkcií. Väčšina fosforu v tele je ako fosfát (PO 4). Asi 85% fosforu tela sa nachádza v kostiach. Ako fosfor ovplyvňuje ľudské zdravie?

Fosfor a vplyv na ľudské telo

Rovnako ako vápnik, aj fosfor je najhojnejším minerálom v tele. Tieto dve dôležité živiny úzko spolupracujú na zdraví silných kostí a zubov. Asi 85% fosforu v tele sa nachádza v kostiach a zuboch, ale nachádza sa tiež v bunkách a tkanivách v tele.

Fosfor pomáha filtrovať odpad v obličkách a hrá dôležitú úlohu v tom, ako telo využíva energiu. Pomáha tiež znižovať bolesti svalov po intenzívnom tréningu. Fosfor je nevyhnutný pre rast, opravu a „opravu“ všetkých tkanív a buniek, ako aj pre výrobu genetických stavebných prvkov, DNA a RNA. Fosfor je tiež potrebný na pomoc pri rovnováhe a pri využívaní ďalších vitamínov a minerálov, vrátane vitamínu D, jódu, horčíka a zinku.

Použitie fosforu na liečbu

Fosfáty (fosfor) sa na klinike používajú na liečbu nasledujúcich chorôb
Hypofosfatémia, nízka hladina fosforu v tele
Hyperkalcémia, vysoká hladina vápnika v krvi
Vápnik na báze obličkových kameňov

Tieto choroby si vyžadujú povinné vyšetrenie lekárom.

Fosfáty sa tiež používajú v klystíroch ako preháňadlo. Väčšina ľudí prijíma vo svojej strave veľa fosforu. Športovci niekedy používajú fosfátové doplnky pred súťažou alebo náročným tréningom, aby pomohli znížiť bolesť svalov a znížiť únavu, aj keď nie je jasné, ako veľmi to pomáha alebo zlepšuje výkon.

Fosfor v strave

Väčšina ľudí prijíma vo svojej strave veľa fosforu. Minerálne doplnky fosforu sa nachádzajú v mlieku, obilninách a potravinách bohatých na bielkoviny. Niektoré zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, hlad, alkoholizmus, môžu viesť k zníženiu hladiny fosforu v tele.

To isté platí pre podmienky, ktoré bránia ľuďom vstrebávať živiny, ako je Crohnova choroba a celiakia. Niektoré lieky môžu spôsobiť pokles hladiny fosforu, vrátane niektorých antacíd a diuretík.

Asimilácia fosforu

Fosfor sa vstrebáva efektívnejšie ako vápnik. Takmer 70 percent fosforu sa absorbuje z čreva, aj keď tieto dávky závisia od aktivity vitamínu D a vápniku a paratyroidného hormónu (PTH), ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu. Väčšina fosforu sa ukladá v kostiach, ľahko sa dostane do zubov a zvyšok je obsiahnutý v bunkách a tkanivách. Veľa fosforu je v červených krvinkách. V plazme obsahuje fosfor asi 3,5 mg. (3,5 mg fosforu v 100 ml plazmy) a celkové množstvo fosforu v krvi je 30-40 mg.

V tele je hladina tohto minerálu regulovaná obličkami, ktoré sú tiež ovplyvňované PTH. Absorpciu fosforu môžu znížiť antacidá, železo, hliník alebo horčík, ktoré môžu vytvárať nerozpustné fosfáty, ktoré sa vylučujú stolicou. Kofeín spôsobuje zvýšenie produkcie fosforu v obličkách.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14]

Potravinové zdroje fosforu

Dobrým zdrojom fosforu sú produkty bohaté na bielkoviny, ako je mäso, hydina, ryby, vajcia, mliečne výrobky, orechy a zelenina. Medzi ďalšie zdroje patria celozrnné výrobky, zemiaky, orechy, cesnak a alkoholické nápoje.

Pretože fosfor je súčasťou všetkých buniek, je ľahké nájsť potraviny, najmä živočíšneho pôvodu, ktoré telu dodajú fosfor. Väčšina bielkovinových produktov sú potraviny bohaté na fosfor. Mäso, ryby, kuracie, morčacie, mlieko, syry a vajcia obsahujú jeho značné množstvo. Väčšina červeného mäsa a hydiny obsahuje oveľa viac fosforu ako vápnik, 10 až 20-krát viac, zatiaľ čo ryby zvyčajne obsahujú asi 2 až 3-krát viac fosforu ako vápnik. Mliečne výrobky obsahujú vyvážený pomer vápnika a fosforu.

Semená a orechy tiež obsahujú vysoké hladiny fosforu (aj keď obsahujú oveľa menej vápnika) ako celozrnné výrobky, pivovarské kvasnice, pšeničné klíčky a otruby. Väčšina ovocia a zeleniny obsahuje určité dávky fosforu a môže pomôcť vyrovnať pomer fosforu k vápniku v zdravej výžive.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Príznaky nedostatku fosforu

Medzi príznaky nedostatku fosforu patrí strata chuti do jedla, úzkosť, bolesť kostí, lámavé kosti, stuhnuté kĺby, únava, prerušované dýchanie, podráždenosť, znecitlivenie, slabosť a zmena hmotnosti. Deti majú znížený rast a deštrukciu kostí a zubov.

Príliš veľa fosforu v tele skutočne vyvoláva viac obáv ako príliš málo. Nadbytočný fosfor je zvyčajne spôsobený ochorením obličiek alebo skutočnosťou, že ľudia konzumujú príliš veľa fosforu v strave a nemajú dostatok vápniku v strave.

Niektoré štúdie ukazujú, že vyšší príjem fosforu je spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb. So zvyšovaním množstva fosforu je veľmi dôležitá potreba vápniku. Pre dostatočnú hustotu kostí a pre prevenciu osteoporózy je potrebná jemná rovnováha medzi vápnikom a fosforom.

Dostupné formy fosforu

Elementárny fosfor je biela alebo žltá vosková látka, ktorá horí pri kontakte so vzduchom. Fosfor je veľmi toxický a v medicíne sa používa iba ako homeopatická liečba. Z tohto dôvodu by ste mali užívať lieky s obsahom fosforu iba pod vedením kvalifikovaného odborníka. Namiesto toho môžu zdravotnícki pracovníci použiť jeden alebo viac z nasledujúcich anorganických fosfátov, ktoré nie sú toxické v bežných dávkach:

Hydrogenfosforečnan draselný
Monosubstituovaný fosforečnan draselný
Hydrogénfosforečnan sodný
Fosforečnan sodný
Tri bázy fosforečnanu sodného
fosfatidylcholín
fosfatidylserín

[22], [23], [24], [25], [26]

Dávky fosforu u detí

Vek	mg/deň
Dojčatá 0 - 6 mesiacov	100
Deti 7-12 mesiacov	175
Deti 1-3 roky	460
Deti od 4 do 8 rokov	500
Deti od 9 do 18 rokov	1250

Dávky fosforu pre dospelých

Dospelí od 19 rokov	700 mg
Tehotné a dojčiace ženy mladšie ako 18 rokov	1250 mg
Tehotné a dojčiace ženy vo veku od 19 rokov	700 mg

[27], [28], [29], [30]

Fosfor pre starších ľudí (vo veku 51 rokov a viac)

V súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že by sa dávka fosforu pre starších ľudí líšila od dávok pre mladých ľudí (700 mg/deň). Aj keď niektoré multivitamínové/minerálne doplnky obsahujú viac ako 15% vašej súčasnej dennej dávky fosforu, pestrá strava môže ľahko poskytnúť adekvátnu dávku fosforu pre väčšinu seniorov.

Nutričné interakcie fosforu s inými prvkami

Výskum v Spojených štátoch uskutočnený na 11 dospelých mužoch zistil, že strava bohatá na fruktózu (20% celkových kalórií) viedla k zvýšeniu močového mechúra a strate fosforu a ich negatívnej fosforovej vrstve (napr. Denné straty fosforu). boli vyššie ako denná dávka). Tento účinok bol výraznejší, keď mužská strava obsahovala nízku hladinu horčíka.

Potenciálnym mechanizmom tohto účinku je nedostatok spätnej väzby o inhibícii premeny fruktózy v pečeni. Inými slovami, fruktóza-1-fosfát sa hromadí v bunkách, ale táto zlúčenina neinhibuje enzým, ktorý fosforyluje fruktózu, ktorá konzumuje veľké množstvo fosfátu. Tento jav je známy ako absorpcia fosfátov.

Výsledky tejto štúdie sú veľmi dôležité, pretože spotreba fruktózy v USA rastie rýchlejšie po zavedení kukuričného sirupu bohatého na fruktózu v roku 1970, zatiaľ čo spotreba horčíka v minulom storočí poklesla.

Fosfor sa ľahko vstrebáva v tenkom čreve a prebytočný fosfor sa vylučuje obličkami. Regulácia vápnika v krvi a fosforu sú vzájomne prepojené pôsobením paratyroidného hormónu (PTH) a vitamínu D. Malý pokles hladiny vápnika v krvi (napríklad pri nedostatočnom príjme vápnika) vnímajú prištítne telieska, čo vedie k zvýšené vylučovanie paratyroidného hormónu (PTH).

Tento hormón stimuluje premenu vitamínu D na jeho aktívnu formu (kalcitriol) v obličkách.

Zvýšenie hladiny kalcitriolu zase vedie k zvýšeniu absorpcie stopových prvkov, ako je vápnik a fosfor, v čreve. Obe látky - paratyroidný hormón - PTH - a vitamín D - stimulujú resorpciu kostí, čo zvyšuje hladinu kostného tkaniva (vápnik a fosfát) v krvi. Aj keď výsledky PTH vedú k stimulácii a zníženiu vylučovania vápnika, vedú k zvýšenému vylučovaniu fosforu močom.

Je výhodné zvýšiť množstvo fosforu v moči, pri ktorom hladina vápnika v krvi klesne na normálnu hodnotu, pretože vysoká hladina fosfátu v krvi inhibuje premenu vitamínu D v aktívnej forme v obličkách.

Aký vysoký je príjem fosforu škodlivý pre zdravie kostí?

Niektorí vedci sa obávajú zvýšenia množstva fosfátov v potravinách, ktoré možno pripísať kyseline fosforečnej v nealkoholických nápojoch a fosfátových prísadách v mnohých výrobkoch. Pretože fosfor nie je v tele tak silne regulovaný ako vápnik, hladiny fosfátu v sére sa môžu mierne zvýšiť, s vysokým obsahom fosforu, najmä po jedle.

Vysoké hladiny fosfátu v krvi znižujú tvorbu aktívnych foriem vitamínu D (kalcitriol) v obličkách, znižujú obsah vápniku v krvi a môžu viesť k zvýšenému uvoľňovaniu PTH-prištítnych teliesok. Vysoká hladina fosforu však môže viesť aj k zníženiu tvorby vápniku v moči. Vysoké hladiny PTH môžu mať nepriaznivý vplyv na kosti v mineráloch, ale tento účinok bol pozorovaný iba u ľudí, ktorí majú diétu s vysokým obsahom fosforu a nízkym obsahom vápnika.

Okrem toho boli vysoké hladiny PTH zaznamenané pri diétach s nízkym obsahom vápnika, ale s nízkym obsahom fosforu. V nedávnej štúdii s mladými ženami vedci nezistili žiadne vedľajšie účinky diéty bohatej na fosfor (3 000 mg/deň). Nemalo to nepriaznivý vplyv na kosti, hladiny hormónov a biochemické markery kostnej resorpcie, aj keď bol príjem vápniku v potrave udržiavaný na hodnote takmer 2 000 mg/deň.

V súčasnosti neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že diétne dávky fosforu môžu nepriaznivo ovplyvniť minerálnu hustotu kostí. Výmena nealkoholických nápojov a občerstvenia obsahujúcich mliečny fosfát a iné potraviny bohaté na vápnik je však skutočne vážnym nebezpečenstvom pre zdravie kostí.

Možné interakcie fosforu

Ak ste v súčasnosti liečený niektorým z nasledujúcich liekov, nemali by ste užívať fosfátové lieky bez konzultácie s lekárom.

Alkohol môže odvádzať fosfor z kostí a spôsobiť nízke hladiny v tele.

Antacidá obsahujúce hliník, vápnik alebo horčík (napr. Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan a Alternagel) môžu viazať fosfáty v čreve. Ak používate tieto antacidá dlhší čas, môže to viesť k nízkym hladinám fosfátov (hypofosfatémia).

Niektoré antiepileptiká (vrátane fenobarbitalu a karbamazepínu alebo tegretolu) môžu znižovať hladinu fosforu a zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, enzýmu, ktorý pomáha odstraňovať fosfáty z tela.

Prípravky žlčových kyselín znižujú hladinu cholesterolu. Môžu znížiť orálnu absorpciu fosfátov jedlom alebo doplnkami. Perorálne fosfátové doplnky sa majú užívať najmenej 1 hodinu pred alebo 4 hodiny po týchto liekoch. Žlčová kyselina zahŕňa:

Cholestyramín (Questran)
Colestipolol (Colestid)
kortikosteroidy

Kortikosteroidy, vrátane prednizolónu alebo metylprednizolónu (Medrol), zvyšujú hladinu fosforu v moči.

Vysoké dávky inzulínu môžu znížiť hladinu fosforu u ľudí s diabetickou ketoacidózou (stav spôsobený závažným nedostatkom inzulínu).

Draslík alebo draslík šetriace diuretiká

Užívanie fosforových prísad v kombinácii s diuretikami, ktoré šetria draslík alebo draslík, môže viesť k nadmernému množstvu draslíka v krvi (hyperkaliémia). Hyperkaliémia sa môže stať vážnym problémom, ktorý vedie k život ohrozujúcim poruchám srdcového rytmu (arytmie). Draslík a draslík šetriace diuretiká zahŕňajú:

Spironolaktón (Aldactone)
Triamteren (Dyrenium)
ACE inhibítory (liek na krvný tlak)

Tieto lieky, nazývané enzýmy konvertujúce angiotenzín (ACE), používané na liečbu vysokého krvného tlaku, môžu znižovať hladinu fosforu. Tie obsahujú:

Benazepril (Lotensin)
Kaptopril (kapucňa)
Enalipril (Vasotec)
Fosinopril (monopril)
Lisinopril (Zestril, Prinivil)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)

Iné lieky

Iné lieky môžu tiež znižovať hladinu fosforu. Patria sem cyklosporín (používaný na potlačenie imunitného systému), srdcové glykozidy (digoxín alebo lanoxín), heparín (lieky na zriedenie krvi), ako aj nesteroidné protizápalové lieky (napr. Ibuprofén alebo Advil).

Náhrady solí, ktoré tiež obsahujú vysoké hladiny draslíka a fosforu, môžu pri dlhodobom používaní viesť k zníženiu ich hladiny.

Prevencia

Kvôli možným vedľajším účinkom a interakciám medzi liekmi na predpis a voľnopredajnými liekmi by ste mali doplnky užívať s pomocou filozofa iba pod dohľadom vzdelaného lekára.

Príliš veľa fosfátu môže byť pre telo toxické. To môže viesť k hnačkám a kalcifikácii orgánov a mäkkých tkanív a môže to mať vplyv na schopnosť tela používať železo, vápnik, horčík a zinok. Športovci a iní ľudia s vysokou fyzickou aktivitou môžu užívať doplnky obsahujúce fosfáty, ale mali by to robiť iba príležitostne a pod vedením a vedením lekára.

Odborníci na výživu odporúčajú v strave rovnováhu vápniku a fosforu. Typická západná strava však obsahuje asi 2 až 4 krát viac fosforu ako vápnik. Mäso a hydina obsahujú 10 až 20-krát viac fosforu, vápnika a sýtených nápojov, ako je napríklad cola, ktorá obsahuje 500 mg fosforu v jednej porcii. Keď má telo viac fosforu ako vápnika, bude využívať vápnik, ktorý sa ukladá v kostiach.

To môže spôsobiť osteoporózu (krehké kosti) a tiež viesť k ochoreniu ďasien a zubov. Rovnováha vápnika a fosforu v potrave môže znížiť riziko osteoporózy.