Ako funguje ošetrenie hemoroidnými lasermi
LHP (Laserová hemoroidoplastika) je proces odstraňovania zväčšených hemoroidov pomocou laseru. Štúdie preukázali, že tento zákrok má v porovnaní s konvenčnými chirurgickými technikami niekoľko výhod. Vyznačuje sa porovnateľne nízkym rizikom, krátkym časom operácie a rýchlym procesom hojenia.
Pre koho je laserová terapia vhodná?
LHP je zvlášť vhodný pre hemoroidy štádia III a IV, t.j. keď hemoroidy už vychádzajú z konečníka a už samy nekĺzajú späť. V počiatočných štádiách je možné hemoroidy často vyliečiť pomocou liekov, najmä pomocou rôznych mastí obsahujúcich účinné látky. V druhej fáze sú v popredí stále minimálne invazívne zákroky, ako je skleroterapia alebo ligácia gumičiek.
Laserová hemoroidoplastika je nákladnejšia ako bežné chirurgické metódy. Pacient by sa mal vopred informovať vo svojej zdravotnej poisťovni, či mu budú uhradené náklady. Zákrok si musíte často zaplatiť z vlastného vrecka.
Ako funguje LHP?
Počas laserovej hemoroidoplastiky sa zväčšené hemoroidy odstránia Tepelné impulzy spôsobil zmenšenie. Pred zákrokom sa pacientovi podáva lokálna anestézia alebo, ak je to potrebné alebo potrebné, celková anestézia. Len čo anestézia (tlmenie bolesti) účinkuje, lekár ju vykoná Sonda z optických vlákien s laserom do hemoroidov, ktoré sa majú ošetrovať. Ovplyvnené cievne vankúše sa laserom presne zahrejú. Nie sú odstránené, ale skôr sa zmenšujú a regresujú. Ošetrená oblasť zostáva odomknutá a je zavedená iba análna tamponáda. Procedúra trvá asi 20 minút a vykonáva sa ambulantne alebo stacionárne.
LHP je tiež v kombinácii s tzv HAL-RAR metóda možné. Arteriálny prítok do hemoroidných uzlov je zviazaný stehy. To spôsobí, že sa hemoroidy ďalej zmenšujú.
Riziká a následná starostlivosť v prípade LHP
Laserová hemoroidoplastika sa považuje za obzvlášť šetrnú a nízkorizikovú liečebnú metódu. Výhodou je, že nie sú vložené svorky ani cudzie telesá a netvorí sa jazvové tkanivo, ktoré by mohlo neskôr zhoršiť kontrolu stolice (kontinencia). Pretože tkanivo nie je odstránené a je potrebných iba jedno prepichnutie, neexistuje takmer žiadne riziko porúch hojenia rán.
Po ukončení procedúry je análna oblasť často niekoľko dní opuchnutá. Je možné mierne sekundárne krvácanie. Pacientovi sa počas prvých dní podávajú lieky proti bolesti. Kúpele Sitz sú často vnímané ako príjemné a môžu podporovať hojenie. Liečení pacienti popisujú bolesť ako malú. Väčšina pacientov tiež popisuje prvý pohyb čriev po zákroku ako bezbolestný. Týždeň po zákroku je väčšina pacientov úplne bez bolesti a môžu sa vrátiť do práce.
Po ukončení procedúry sa tiež môže stať Análna trombóza prísť, ale oni sami ustupujú. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú zápaly alebo fistuly (zápalové kanály v tkanive).
V porovnaní s klasickou operáciou je pacient po laserovom ošetrení späť na nohách a schopný rýchlejšej práce.
Štúdie hodnotia LHP pozitívne
Štúdia, ktorá sa uskutočnila v roku 2014 v kosovskej nemocnici Aloka a na ktorej sa zúčastnilo 40 pacientov, dospela k záveru, že laserová metóda je vhodnejšia ako klasická chirurgická metóda, t. J. Vyrezanie zväčšených hemoroidov. Postup bol rýchlejší a po LHP mali pacienti menšie bolesti.
K podobnému výsledku dospela aj talianska štúdia z roku 2012. V tejto štúdii sa porovnával laserový postup s ligáciou gumičiek (HAL). Pri gumovej ligácii sú hemoroidy nasaté a zviazané gumičkou. Nedochádza k prietoku krvi a zúžené tkanivo sa neskôr vylúči stolicou. HAL sa už nemôže používať v prípade výrazných príznakov hemoroidov.
Štúdie z roku 2012 sa zúčastnilo 60 subjektov. Výsledok ukázal, že samotný laserový zákrok mal jednoznačnú výhodu v porovnaní s minimálne invazívnym HAL: pacienti mali po zákroku menšie bolesti, po šiestich mesiacoch hemoroidné príznaky zmizli u 90 percent liečených pacientov (v porovnaní s tým v ligácii gumičiek iba 53 percent).
Kohortná štúdia (štúdia na pacientoch s rovnakým ochorením) v okresnej nemocnici v Siegene liečila takmer 500 pacientov s LHP počas šiestich rokov (2010 - 2016). Mierne komplikácie sa vyskytli asi u desiatich percent pacientov. Neboli žiadne vážne komplikácie.
Pretože laserová hemoroidoplastika je relatívne nový postup, stále chýbajú dlhodobé štúdie. Štúdie tri roky po LHP ukázali, že šesť percent pacientov malo recidivujúce hemoroidné ochorenie.