Ako fungujú lieky používané na liečbu depresie?

Z čisto biologického hľadiska je depresia metabolická porucha v mozgu. Nervové bunky mozgu navzájom komunikujú prostredníctvom rôznych látok, ktoré prenášajú signály z jednej bunky do druhej. Tieto signálne látky (neurotransmitery) sú u zdravých ľudí v určitom vzájomnom pomere. U ľudí trpiacich depresiou je táto rovnováha narušená, takže niektoré látky sú prítomné v nižších koncentráciách na spojoch medzi nervami (synapsie). Najmä hladiny signálnych látok serotonínu, noradrenalínu a dopamínu sú v nich nižšie v porovnaní so zdravými ľuďmi.

Nedostatok neurotransmiterov v oblasti synapsií je možné kompenzovať liekmi na liečbu depresie (antidepresíva). Tento proces však trvá určitý čas, a preto sa rovnováha medzi nosnými látkami obnoví až niekoľko dní až týždňov po začiatku liečby - a tým pádom ustupujú aj depresívne príznaky. S modernými liekmi, ktoré sú dnes dostupné v medicíne, sa dá depresia zvyčajne dobre liečiť.

Lieková terapia samozrejme nemôže zásadným spôsobom zmeniť život človeka, vyriešiť sociálne konflikty alebo iné problémy. V mnohých prípadoch je však medikamentózna terapia nevyhnutným predpokladom na to, aby pacienti boli schopní svoje problémy vôbec vyriešiť. Riešenie problémov, ktoré sa predtým javili ako neprekonateľné, možno nájsť až vtedy, keď ustúpi nedostatok riadenia, beznádej a depresie.

Aké antidepresíva sa používajú?

Multimodálne antidepresíva: Najmodernejšie a doposiaľ jediné schválené multimodálne antidepresívum v Európe účinkuje na rôzne receptory serotonínu v mozgu. Blokuje činnosť určitých receptorov a následne stimuluje ďalšie receptory. Okrem toho blokuje pôsobenie transportéra serotonínu, ktorý je zodpovedný za odstraňovanie serotonínu z miest jeho pôsobenia v mozgu, a tým zvyšuje aktivitu serotonínu. Vďaka rôznym mechanizmom účinku je možné dosiahnuť priaznivú rovnováhu účinku a tolerancie. Napríklad toto antidepresívum tiež zlepšuje koncentráciu a pamäť, ktoré môžu byť v súvislosti s depresiou obmedzené, a zároveň majú podstatne menej Vedľajšie účinky na sexualitu ako iné antidepresíva. Účinná látka: vortioxetín.

Antagonisty 5HT2C stimulujú receptory MT1 a MT2, ktoré sa normálne aktivujú melatonínom „spánkovým hormónom“. Blokuje tiež receptory 5HT2C, ktoré sa normálne aktivujú neurotransmiterom 5-hydroxytryptamínu (tiež známym ako serotonín). Pôsobia na zlepšenie nálady a normalizujú spánkový režim. Účinná látka: agomelatín
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (Anglicky selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu; skratka SSRI) špecificky blokujú transportnú molekulu, ktorá transportuje látku prenášajúcu serotonín späť do jej zásoby. Prípravky z tejto triedy účinných látok majú veľmi malý až žiadny vplyv na obnovenie ďalších neurotransmiterov. SSRI sú dobre tolerované, a preto sa široko používajú. Sú zvlášť vhodné na liečbu ľahkých a stredne ťažkých depresívnych epizód, ako aj úzkosti a obsedantno-kompulzívnych porúch. Účinné látky: citalopram, escitalopram, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (Anglické inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu; skrátene SNRI) špecificky inhibujú spätný transport norepinefrínu a serotonínu. Oba zlepšujú náladu a stimulujú. Aktívne zložky: duloxetín, milnacipran, venlafaxín
Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu dopamínu (Anglicky Noradrenalin-Dopamine-Reuptake-Inhibitors) inhibujú spätný transport noradrenalínu a dopamínu do neurónov. Používajú sa pri epizódach veľkej depresie. Účinná látka: bupropión
Inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (Anglické inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu; skrátene NARI) špecificky inhibujú transport nosnej látky noradrenalínu späť do jeho zásob. Používajú sa pri miernej a stredne ťažkej depresii, najmä ak je v popredí apatická choroba. Účinná látka: reboxetín
The tricyklický a tetracyklický Antidepresíva sú staršie lieky používané na liečbu depresie. Ich názov je odvodený od ich chemickej štruktúry. Antidepresívny účinok týchto prípravkov je založený na skutočnosti, že inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a/alebo noradrenalínu - pôsobia však aj na iné neurotransmitery. Tricyklické a tetracyklické látky majú následne veľmi široký spôsob účinku, ale majú aj veľa nežiaducich účinkov. Ich použitie v posledných rokoch prudko pokleslo z dôvodu viacerých vedľajších účinkov.

Ďalšími antidepresívami, ktoré ovplyvňujú serotonínový a/alebo noradrenalínový systém, sú noradrenalín-serotonínovo selektívne antidepresívum (NaSSA) mirtazapín, glutamátový modulátor (GM) tianeptín a antagonista serotonínového inhibítora a spätného vychytávania (SARI) trazodón.

Okrem toho má podávanie iných psychotropných liekov zmysel pre určité formy depresie: V prípade závažných stavov, najmä ak sa depresívne epizódy vyskytujú opakovane, ako aj pri maniodepresívnych ochoreniach (bipolárna porucha) sa dlhodobo podávajú lieky na prevenciu relapsov (profylaxia relapsu). Lítiové prípravky sa na to používajú už dlho a v poslednej dobe sa na liečbu epilepsie používajú rôzne lieky (antiepileptiká), ako je karbamazepín alebo kyselina valproová.

Ako dlho sa musia užívať antidepresíva?

V priemere trvá osem dní až tri týždne, kým majú antidepresíva znateľný účinok zlepšujúci náladu, v závislosti od skupiny účinných látok. Ak nedôjde k žiadnemu účinku alebo sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, lekár upraví dávku alebo použije antidepresívum s iným mechanizmom účinku.

Po úspešnej liečbe prvej depresívnej epizódy sa má liek užívať šesť mesiacov po ústupe príznakov. Potom sa terapia môže pomaly znižovať. Pri závažných a/alebo opakujúcich sa epizódach však môže byť potrebných niekoľko rokov liečby.

Je dôležité, aby postihnutí dôverovali svojmu lekárovi a užívali predpísané lieky pravidelne a v správnom dávkovaní.

Mnoho liečebných postupov zlyhá, pretože sa nedodržiava liečebný plán navrhnutý lekárom. Na jednej strane preto, že niektorí pacienti odmietajú užívať antidepresíva hneď od začiatku, na druhej strane preto, že mnoho pacientov na začiatku liečby nevidí zlepšenie, ale skôr si všimnú vedľajšie účinky a pochybujú o účinnosti lieku; alebo práve preto, že sa depresívne príznaky po chvíli upravili a užívanie tabliet sa už nepovažuje za potrebné. Ak prestanete užívať lieky príliš skoro, existuje zvýšené riziko opakovania ochorenia. Preto nikdy neprestaňte užívať antidepresívum bez toho, aby ste sa poradili so svojím lekárom!

Lekár a pacient by mali v otvorenej diskusii objasniť všetky nevyriešené otázky - najmä o predpokladanej dĺžke liečby a účinkoch a možných vedľajších účinkoch predpísaného lieku.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Tak ako pri iných liekoch, aj pri antidepresívach sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Zvyčajne sú viditeľné na začiatku liečby, t. J. V okamihu, keď sa pozitívny antidepresívny účinok ešte neobjavil:

Napríklad staršie lieky, ako sú tricyklické antidepresíva, často spôsobujú sucho v ústach alebo môžu spôsobiť problémy s krvným obehom. Na porovnanie, často predpisované selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) majú menej vedľajších účinkov.

U týchto pacientov je nevoľnosť hlavným dočasným vedľajším účinkom na začiatku liečby. V priebehu ďalšej liečby tieto počiatočné vedľajšie účinky zvyčajne znova zmiznú.

Môže sa tiež stať, že počas liečby antidepresívami klesá sexuálna túžba alebo sexuálna excitabilita. Ďalej sa môžu vyskytnúť takzvané funkčné sexuálne poruchy, ako je erektilná dysfunkcia, znížená vaginálna vlhkosť, bolesť pri pohlavnom styku, poruchy orgazmu, oneskorená ejakulácia a znížená citlivosť penisu, vagíny alebo klitorisu.

Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto problémov, je nevyhnutné, aby ste sa o ňom porozprávali so svojím lekárom! Poradí vám a v prípade potreby prejde na liek, ktorý znášate lepšie.

Téma depresie a sexuality je veľmi zložitá. Prečítajte si o tom viac na: Depresia a sexualita

Antidepresíva sú účinné

Antidepresíva sú jedným z liekov, ktoré medzi ľuďmi nemajú najlepšiu povesť. Mnoho pacientov sa bojí napríklad toho, že prepadnú návyku alebo zmenia svoju osobnosť. Takéto obavy sú však úplne neopodstatnené.

Existujú lieky, ktoré sú pri dlhodobom užívaní návykové, napríklad benzodiazepíny. Naproti tomu antidepresíva nie sú návykové. Taktiež nemenia osobnosť - naopak, postihnutí sa vďaka antidepresívnemu účinku liekov často cítia opäť „sami“, pretože už netrpia vysoko stresujúcimi prejavmi chorôb, ktoré často výrazne obmedzujú ich život a každodenný život.

Mnoho pacientov je presvedčených, že ich depresia je dôsledkom environmentálnych faktorov alebo psychologických problémov, napríklad v ich vzťahu alebo v práci, a preto je ťažké pochopiť, prečo tu môžu drogy pomôcť. Je však potrebné poznamenať, že veľa ťažkostí, ktoré sú súčasťou života, dorastie do zjavne neprekonateľnej veľkosti iba depresiou.

Keď sa pri liečbe depresívnej choroby liekom zmierni, mnoho pacientov uvádza, že ich problémy stále pretrvávajú, ale považuje sa za súčasť bežného života a už sa nezdajú byť neprekonateľné. V mnohých prípadoch sú antidepresíva nevyhnutným predpokladom na to, aby sa problémy vôbec znova riešili