Ako imunitný systém reaguje na koronavírus a prečo je to dôležité
Preklad a úprava článku " Takto váš imunitný systém reaguje na koronavírus . A čo to znamená pre liečbu “autorky Dany G Smithovej, publikovanej 24. marca 2020, v online publikácii: elemental.medium.com
Ľudia infikovaní novým koronavírusom môžu mať extrémne odlišné skúsenosti. Niektorí naznačili, že nezažili nič iné ako príznaky mierneho prechladnutia, iní boli hospitalizovaní a dokonca zomreli, pretože ich pľúca boli opuchnuté a naplnené tekutinou. Ako to, že ten istý vírus má také odlišné účinky?
Aj keď sú vedci novým koronavírusom stále prekvapení, je čoraz jasnejšie, že imunitný systém hrá rozhodujúcu úlohu pri zotavení alebo naopak pri vážnom poranení a smrti pacienta.
Ukázalo sa, že veľa úmrtí na koronavírusovú infekciu bolo spôsobených nekontrolovanou reakciou imunitného systému a nie deštruktívnymi účinkami vírusu.
Čo sa vlastne deje v tele každého z nás, keď vírus vstúpi, a komu hrozí závažnejšia infekcia?
V čase infekcie spustí telo každého z nás svoju štandardnú obranu, vrodenú imunitnú obranu, ako to robí v prípade každého vírusu. To znamená, že uvoľňuje sériu proteínov nazývaných interferóny, ktoré sa snažia znížiť schopnosť vírusu reprodukovať sa v bunkách tela. Aby bol účinok čo najlepší, interferóny tiež získavajú ďalšie imunitné bunky, aby prišli a napadli vírus, aby zabránili jeho šíreniu. V ideálnom prípade táto počiatočná reakcia umožňuje telu rýchlo získať kontrolu nad infekciou. Vírus má však aj svoje vlastné obranné systémy, ktoré sa zbavujú účinku interferónov.
Mnoho z príznakov, ktoré pociťujeme, keď sme chorí, má za sebou túto vrodenú imunitnú odpoveď. Majú dvojitú rolu. Na jednej strane majú úlohu varovať telo, že došlo k útoku. Toto je napríklad jeden z dôvodov horúčky. Ďalšia rola súvisí so snahou zbaviť sa vírusu, napríklad vylučovaním mikroskopických častíc kašľom alebo hnačkou.
„ Spravidla existuje obdobie, v ktorom vírus nastane a telo na neho začne reagovať, obdobie, ktoré sa vyznačuje miernymi príznakmi. On hovorí Mandeep Mehra, MD, profesor medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte a vedúci oddelenia pokrokovej kardiovaskulárnej medicíny v Brigham and Women's Hospital . „ Potom sa objaví horúčka. Ak sa vírus usadí v dýchacích cestách, objaví sa vám kašeľ. Ak sa vírus usadí v trakte sliznice gastrointestinálneho traktu, objaví sa u vás hnačka. „
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, kde sa vírus v tele nachádza. Novému koronavírusu sa podarí vstúpiť do bunky blokovaním proteínu na jeho povrchu, ktorý sa nazýva ACE2 receptor. Pretože tieto receptory sú najrozšírenejšie v pľúcach, Covid-19 sa považuje za respiračné ochorenie. Druhé miesto s najvyšším počtom receptorov ACE2 je však v črevách, čo by mohlo vysvetliť, prečo má veľa ľudí s koronavírusom hnačky.
„Pretože vírus vstupuje do tela kvapkami, ak sa dostane do vašich úst a potom do orofaryngu, má dve miesta, odkiaľ sa odtiaľ môže dostať. Môže dýchať do pľúc, keď dýchate, alebo ak máte prehĺtací reflex, spadne až do žalúdka, “hovorí doktorka Mehra. „Môže to mať teda vplyv na obe oblasti.“
Účelom vrodenej imunitnej obrany je lokalizácia vírusu a zabránenie jeho rozšírenej reprodukcie, aby mala druhá vlna imunitného systému - adaptívna alebo vírusovo špecifická odpoveď - dostatok času na štrajk, kým sa veci vymknú spod kontroly. Adaptívna imunitná odpoveď pozostáva z vírusovo špecifických protilátok a T buniek, ktoré si telo vytvára, ktoré dokážu vírus rýchlejšie rozpoznať a zničiť. Tieto protilátky tiež poskytujú imunitu a chránia ľudí pred novou infekciou týmto vírusom, keď už tento vírus prekonali.
U niektorých ľudí sa však vírus bude množiť a rýchlo šíriť skôr, ako ho bude môcť imunitný systém ovládať. Jedným z dôvodov môže byť to, že veľké množstvo vírusových častíc nakoniec infikuje telo. To je hlavný dôvod, prečo lekári a zdravotné sestry, ktoré sa starajú o pacientov vystavených niekoľkokrát denne veľkému množstvu vírusu, môžu mať závažnejšie infekcie, aj keď sú mladí a zdraví. Čím viac hovoríme o vírusu, tým ťažšie ho organizmus zvláda prostredníctvom imunitného systému. To isté platí pre ľudí, ktorí sa nakazili v oblastiach, kde je vírus rozšírený.
Ďalším dôvodom, prečo môže telo stratiť kontrolu nad vírusom, je imunitný systém. Najzraniteľnejšou populáciou počas pandémie sú starší ľudia, ktorých imunitný systém začne s pribúdajúcim vekom prirodzene strácať na sile, a ľudia, ktorí majú zníženú imunitu z dôvodu inej choroby alebo liekov. Slabší imunitný systém môže viesť k menej účinnej počiatočnej reakcii na interferón alebo oneskorenej protilátkovej reakcii, čo umožňuje vírusu šíriť sa z bunky do bunky relatívne voľne.
„ Ak je odpoveď tela na neutralizáciu protilátok dobrá, budete sa môcť zotaviť; je to len otázka času. Ľudia ochorejú, ale potom telo reaguje protilátkami, vylúči vírus a všetko je v poriadku On hovorí Warner Greene, lekár, doktor medicíny, riaditeľ Centra pre liečenie HIV v Gladstone a profesor mikrobiológie a imunológie na University of San Francisco v Kalifornii . „ Ľudia, ktorí sú starší alebo majú základné zdravotné problémy, môžu mať určitý stupeň imunosupresie, pri ktorej protilátky reagujú pomaly, a sú to práve oni, kto vedie k prehnanému vývoju choroby. „.
Ak sa vírus nachádza v pľúcach, ochorenie môže prechádzať do zápalu pľúc, pretože dochádza k infikovaniu a zápalu ďalších buniek. Niektoré škody na pľúcach sú spôsobené vírusom, ale ešte viac spočíva v tom, že sa imunitný systém snaží infikované bunky zničiť a zbaviť sa ich.
V tomto okamihu môže ochorenie pokračovať dvoma smermi: imunitná odpoveď môže zostať stabilná a znovu získať kontrolu nad vírusom, pričom ho eliminuje prostredníctvom aktivity T buniek a protilátok. Alebo sa imunitný systém môže vymknúť spod kontroly a začať nadmerne reagovať, čo spôsobí čoraz viac zápalových proteínov nazývaných cytokíny v zúrivom pokuse o elimináciu vírusu. Toto je druhá cesta, ktorá spôsobuje odumieranie pľúcnych buniek a vedie k najzávažnejším infekciám, syndrómu akútnej respiračnej tiesne a dokonca k smrti.
„ Chorí ľudia v pokročilom štádiu ochorenia budú mať takmer vždy prehnanú reakciu hostiteľského organizmu - cytokínovú búrku „.
Starší a imunosupresívni ľudia sú obzvlášť citliví na tento typ odpovede, pretože ich neaktívny imunitný systém náhle začne konať a stane sa hyperaktívnym. „ V Covid-19 existuje skutočne zaujímavá kuriozita - situácia pozorovaná u iných koronavírusov, ako sú SARS a MERS - u ľudí, ktorí majú najviac potlačené imunitné reakcie, sa zdá, že u nich sa v neskorších štádiách ochorenia vyvinú najnebezpečnejšie imunitné reakcie. Hovorí Mehra.
Väčšina doterajších klinických štúdií zahŕňala liečbu týchto závažných prípadov, čo má na prvý pohľad zmysel - chcete potenciálne účinným liekom podať najchudobnejšie lieky, pokiaľ by ich pomohli zachrániť.
Ale doktorka Mehra, ktorá má čoskoro prísť s príspevkom o rôznych štádiách ochorenia, verí, že v týchto prípadoch musíte nielen zvládnuť infekciu, ale aj zmierniť imunitný systém. Navrhuje, aby sa antivírusové lieky podávali skôr, keď ľudia začnú ochorieť, aby im pomohli čo najefektívnejšie bojovať proti vírusu a zabránili progresii do neskorších štádií. Pre ľudí, ktorí už prekonávajú cytokínovú búrku, môžu byť najvýhodnejšie lieky, ktoré v kombinácii s antivirotikami potláčajú imunitu.
Najdôležitejšie je mať na pamäti, že „ existujú rôzne štádia tohto ochorenia a to, ako aplikujete liečbu v každej fáze ochorenia, bude mať veľkú váhu z hľadiska konečného výsledku „.
Nateraz je najlepšou obranou proti vírusu podpora imunitného systému spánkom, cvičením a správnou stravou. Najdôležitejšie je umyť si ruky a dištancovať sa od spoločnosti, aby ste sa vyhli infekcii.