Ako l; ets terapia od Hashimota; časopis pre farmáciu
Ak je štítna žľaza zapálená a neprodukuje dostatok hormónov, lekár zvyčajne predpíše hormón štítnej žľazy L-tyroxín
Presné dávkovanie: L-tyroxín môže zmierniť príznaky nízkej aktivity
L-tyroxín
Ak chorá štítna žľaza produkuje príliš málo hormónov, môžu sa dodávať zvonku. Lekár zvyčajne predpisuje hormón štítnej žľazy levotyroxín (L-tyroxín). Zodpovedá telu vlastnému hormónu tyroxínu, alebo skrátene T4 a v organizme sa čiastočne mení na T3 (trijódtyronín).
Najčastejšie musia pacienti používať L-tyroxín po celý život. Tabletu obvykle užívate ráno pol hodiny pred raňajkami, na prázdny žalúdok a pohár vody. Viac informácií o tomto lieku nájdete tu: L-tyroxín.
Pri správnom použití zvyčajne nedochádza k žiadnym vedľajším účinkom. Najmä u starších ľudí alebo u pacientov so srdcovými chorobami lekár najskôr predpíše pomerne malé množstvo hormónov a postupne ich zvyšuje na individuálne vhodnú dávku. Počas liečby hormónmi štítnej žľazy sú nevyhnutné pravidelné krvné testy. Rozhodujúcim kontrolným parametrom je hodnota TSH. Mala by byť v dolnom normálnom rozmedzí okolo 1,0 až 1,5 mU/l. Spravidla sú indikované aj (pol) ročné ultrazvukové vyšetrenia.
Ak pacient liečbu dobre zvláda, malo by sa, pokiaľ je to možné, zabrániť prechodu z jedného prípravku hormónu štítnej žľazy na iný. Pretože hoci aktívna zložka zostáva rovnaká, bude stále možno potrebné znova upraviť dávkovanie.
Optimálna liečba hypotyreózy počas tehotenstva je obzvlášť dôležitá, pretože inak existuje riziko vývojových porúch u dieťaťa.
Hormonálne tablety eliminujú nedostatok hormónov štítnej žľazy. Neupravujú základné autoimunitné ochorenie. Niektorí pacienti sa necítia zdraví, aj keď sú ich hladiny hormónov vyrovnané podľa laboratórnej správy. Ako musia vzniknúť ich sťažnosti a čo pomáha proti nim, musia lekári zistiť v každom jednotlivom prípade.
Je treba brať ohľad na výživu? Sú doplnky výživy užitočné?
Podľa súčasného stavu vedy neexistuje žiadna konkrétna strava, ktorú by ľudia s Hashimotom mali dodržiavať alebo ktorá by ovplyvnila priebeh ochorenia. Pretože však tyreoiditída môže byť spojená s intoleranciou lepku (celiakiou), môže byť užitočné nechať si ju otestovať, ak sa po konzumácii potravín obsahujúcich lepok vyskytnú gastrointestinálne ťažkosti, ako sú hnačky alebo plynatosť.
Diskutuje sa tiež o tom, či majú niektoré vitamíny, minerály a stopové prvky vplyv na Hashimotov štítnu žľazu, a či sa preto odporúčajú doplnky výživy. Spravidla to nie je potrebné. Napriek tomu môže byť v jednotlivých prípadoch vhodné nechať si od lekára vyskúšať, či nie sú prítomné nedostatky v konkrétnych mikroživinách.
Štúdie naznačujú, že nedostatok železa môže mať negatívny vplyv na funkciu štítnej žľazy. Nachádza sa predovšetkým v mäse, ale okrem iného aj v ovsených vločkách a proso. Najmä ženy, vegetariánky a vegánky by sa o tom mali porozprávať so svojím lekárom. Stopový prvok selén tiež hrá úlohu v metabolizme hormónov štítnej žľazy. Nachádza sa napríklad v mäse, rybách, ryži, chlebe a zrnách.
Zatiaľ nie je vedecky dokázané, či príjem vysokých dávok vykazuje pozitívne účinky. Môže to mať aj vedľajšie účinky, rovnako ako vysoká dávka železa. Niektoré výskumy tiež naznačujú, že môže existovať súvislosť medzi nízkou hladinou vitamínu D v tele a liekom Hashimoto. Ostatné štúdie dospeli k opačnému záveru. Skôr ako sa uchýlite k doplnku výživy, poraďte sa o ňom so svojím lekárom!
Spotreba jódu v potravinách sa zvyčajne považuje za bezpečnú. Mali by ste sa vyhnúť iba extrémne vysokým množstvám. Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom ohľadom špeciálnych potravín, ktoré môžu obsahovať veľa jódu (napr. Sushi).
Zvlnenie:
Böhm M, Hallek M, Schmiegel W (eds): Interné lekárstvo, pozdravil Classen M, Diehl
V, Kochsiek K, 6. vydanie, Mníchov Elsevier Urban & Fischer Verlag 2009
Herold, Gerd, e.a .: Internal Medicine, Gerd Herold, 2017
Pokyny S2k pre zvýšenie hladín TSH v postupoch praktických lekárov: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/053-046l_S2k_erhoehter_TSH_Wert_2017-04.pdf
Van Zuuren EJ, Albusta AY, Fedorowicz Z, Carter B, suplementácia Pijl H. Selenium pre Hashimotovu tyroiditídu. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, vydanie 6. Číslo artiklu: CD010223