Ako pomáha psychoterapia; časopis pre farmáciu
Pomáha pri depresiách, sprevádza vás v zložitých životných situáciách, zaháňa obavy. Sila konverzácie - a ako ju optimálne využiť
Duševné choroby: V priebehu života sa u asi jedného z troch ľudí rozvinie duševná porucha. V tejto krajine je každý rok liečených okolo milióna pacientov
Roboty na operačnej sále, umelá náhrada kĺbov, laboratórne kutilstvo s genetickým materiálom. V dobe najmodernejšej medicíny sa to zdá byť jednoduché a zároveň fascinujúce: Dvaja ľudia sedia oproti sebe a rozprávajú sa. A to pomáha. Takto sa lieči predovšetkým väčšina duševných chorôb.
Spektrum pacientov je široké. Niektorí sa cítia zahanbení, bezcenní, vydaní na milosť a nemilosť svojim extrémnym emóciám alebo uväznení v myšlienkových špirálach. Niektorí sa neodvážia ísť do výťahu, iní nevyjdú ani z bytu. Bežné diagnózy sú depresia, úzkosť a obsedantno-kompulzívna porucha. Ale bez ohľadu na to, čím konkrétne niekto trpí - keď duša udrie, život zakopne, možno dokonca úplne zastaví.
Nemecká ponuka jedinečná
Asi u jedného z troch ľudí sa počas života vyvinie duševná porucha. Starostlivosť, ktorú potom nemecké zdravotnícke zariadenie ponúka, je vo svete jedinečná. Poistenci majú k dispozícii tri rôzne terapeutické metódy, čoskoro pribudne štvrtá metóda (systémová terapia). Ročne sa lieči asi milión pacientov. Na 100 000 obyvateľov pripadá 29 psychoterapeutov. Zákonné fondy zdravotného poistenia schvaľujú takmer všetky žiadosti o terapiu a pokrývajú náklady.
Ale: Aká efektívna je psychoterapia? Čo je potrebné na to, aby sa pacient cítil dlhodobo lepšie? Aký dôležitý je výber terapeuta a metódy?
Premostite čakaciu dobu
Pacienti čakajú na psychoterapiu priemerne 20 týždňov. Počas tejto doby môžu byť užitočné poradenské centrá. V mnohých mestách Charita, Diakonia, zdravotné úrady alebo psychoterapeutické ambulancie ponúkajú rozhovory s psychológmi alebo sociálnymi pracovníkmi. Týmto spôsobom môžete tiež zistiť, ktorý postup by vám mohol vyhovovať. Niektoré z agentúr menujú aj vhodných terapeutov.
Rovnako ako mnoho iných liečebných postupov, aj psychoterapia nie vždy funguje pre každého. Výsledky sú napriek tomu pozoruhodné.
"Koniec koncov, svojou intervenciou oslovujeme približne každého tretieho pacienta a každú sekundu vynikajúcich terapeutov. Mnoho liekov používaných na fyzické choroby je horších," hovorí psychoterapeut Dr. Robert Mestel, vedúci zabezpečovania kvality na klinikách Helios v Bad Grönenbach.
Panické a úzkostné poruchy sú veľmi liečiteľné.
Prekonávanie chorôb psychoterapiou
„Až 80 percent pacientov sa hojí alebo sa výrazne zlepšuje, aby mohli opäť dobre žiť,“ uvádza profesor klinickej psychológie a psychoterapie na univerzite v Marburgu Winfried Rief. Na druhej strane v OCD príznaky takmer vždy pretrvávajú.
Asi polovica pacientov s depresiou dokáže prekonať príznaky alebo ich aspoň výrazne zmierniť pomocou psychoterapie. Riziko relapsu je však obzvlášť vysoké pri tomto rozšírenom ochorení: Viac ako dve tretiny postihnutých dostanú ďalšiu depresívnu epizódu.
Je obzvlášť ťažké zaobchádzať s ľuďmi, ktorí v mladosti upadli do čiernej diery, majú nízku sebaúctu a je pre nich ťažké vybudovať si dôveru. Christel G. (59) je taký pacient.
Prežila detstvo s malou pozornosťou a málo času so svojimi rodičmi. Neskôr sa cíti nemilovaná a vždy je za všetko vinná. Stres na ňu štrngá: rozvod, predčasná menopauza, pokus o samovraždu člena rodiny, dvaja priatelia zomrú, stres v práci, kolegyňa je šikanovaná, treba sa starať o svokru.
Nové metódy v terapii správania
Christel chce znovu a znovu „byť len mŕtvy“. Vie, že potrebuje pomoc. Prvá psychoterapia ale prináša iba krátkodobý úspech. Terapeut jej k druhému nevyhovuje. To, že sa jej dnes darí najviac, sa z veľkej časti pripisuje jej konečne úspešnej liečbe: "Pri ostatných terapiách bolo všetko len nejako vysvetlené súčasnosťou. Teraz sme sa systematicky zaoberali tým, odkiaľ to vlastne pochádza. A mám konkrétne fakty Nástroje, ako môžem inak zvládať ťažké situácie. ““
Christel G. profitoval z „Kognitívno behaviorálneho analytického systému psychoterapie“, novšej metódy behaviorálnej terapie. V porovnaní s ostatnými postupmi financovanými z hotovosti je najmodernejšia. Stále sa integrujú nové prístupy.
Profitujte zo skúseností ostatných
Popisy pacientov s podobnými problémami môžu pomôcť lepšie pochopiť vlastnú situáciu. Typické sociálne ťažkosti sa prejavia v skupine a je možné ich riešiť priamo. Na klinikách sa psychoterapia uskutočňuje hlavne v skupinách, ale skupinovú terapiu môžu robiť aj ambulantní pacienti. Mnoho ľudí sa konečne cíti pochopených v svojpomocných skupinách. Miestne organizácie možno nájsť na www.nakos.de.
Online podpora
V psychoterapii sa má pokračovať online prostredníctvom videa od apríla po prvých osobných diskusiách - napríklad pre nemobilných pacientov. Niektoré zdravotné poisťovne tiež ponúkajú svojim poistencom bezplatné sprievodné online programy a aplikácie. Spoplatnené digitálne psychologické pomôcky, ale aj možná účasť na štúdiách o týchto programoch sú uvedené na www.geton-training.de.
Potom sa analyzujú konkrétne situácie z Christelinho života. Ako sa choval pacient? Aké mala očakávania? Prečo neprišiel požadovaný výsledok? Ako by to videl objektívny pozorovateľ? Niekedy sa skúsenosti znova implementujú do hrania rolí. „Aby to pacient cítil,“ hovorí Schamong. Vzťah dôvery sa vytvára s psychológom. „S ňou dokážem byť otvorený a čestný,“ hovorí Christel.
Dobrý vzťah s terapeutom je nesmierne dôležitý. „Empatickí odborníci, ktorí dôveryhodne vyjadrujú uznanie, dostávajú spätnú väzbu a vedia sa vyrovnať aj s náročnými postavami, sú podľa súčasného stavu vedomostí najefektívnejší,“ hovorí Mestel. Na druhej strane nahromadené profesionálne roky nehrajú takmer žiadnu úlohu. „Skúsení psychoterapeuti nie sú v priemere o nič efektívnejší ako tí neskúsení.“
Správny terapeut
Terapeut by mal byť presvedčený o svojej metóde; on i pacient by mali očakávať, že ich spoločná práca prinesie výsledky. Veľké štúdie ukazujú, že tieto faktory sú pre pozitívne účinky dôležitejšie ako typ zákroku. Napriek tomu sa ukázalo, že niektoré metódy sú pre určité duševné choroby vhodnejšie ako iné - napríklad behaviorálne terapie fóbií.
Telefonická pomoc
Menovacie servisné miesta Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia zabezpečujú rýchle konzultačné hodiny, prípadne aj skúšobné zákroky a akútne ošetrenie. Jeden si nemôže slobodne zvoliť terapeuta. Postihnutí môžu nájsť poslucháčov v kríze v telefonickej poradni (08 00/111 01 11) alebo na mori (018 05/95 09 51).
V skutočnosti však často existuje väčšia šanca, ktorá rozhodne, s ktorým terapeutom pacient skončí a aký zákrok sa mu ponúkne. „Neuveriteľné," hovorí profesor Martin Keck. „Predstavte si, že by sme takto postupovali pri rakovine prsníka. Uvidíte, kto má čas, a potom urobte liečbu, ktorá je najlepšia,“ hovorí riaditeľ a hlavný lekár Klinika psychiatrického ústavu Maxa Plancka v Mníchove. Chce pomôcť pacientom získať vhodnejšie a efektívnejšie terapie za kratší čas. Vyžaduje si to predovšetkým lepšiu diagnostiku.
Doteraz sa to obmedzilo na hodnotenie terapeuta a pacienta pomocou dotazníkov a diskusií. Vedci už vedia, že duševná porucha a zmeny, ktoré sú výsledkom liečby, sa prejavia aj fyzicky.
"Psychoterapia je nové učenie, prepisovanie zážitkov. Sú to neurobiologické procesy, ktoré sa dajú merať," vysvetľuje Keck. Ktoré hodnoty sú však zmysluplné? Toto má ukázať najväčšiu štúdiu psychoterapie na svete, ktorá v súčasnosti prebieha pod Keckovým vedením.
Skontrolujte kvalifikáciu
Odborníci sú „psychoterapeuti“ a „psychoterapeuti“. Prvé študovali psychológiu a trénovali ich procesy tri až päť rokov. Posledný menovaný študoval medicínu a na odbornom výcviku sa venoval psychoterapii. Kvalifikácia alternatívnych odborníkov a koučov, ktorí poskytujú poradenstvo súkromným platiteľom, nie je vždy presvedčivá.
Vedci skúmajú mozog testovaných osôb: ktoré oblasti sú obzvlášť aktívne? Čo sa stane, keď si pacienti predstavia hrozné zážitky? Okrem toho sa pozoruje srdce, merajú sa stresové hormóny a hladiny zápalu, analyzujú sa rizikové gény a zmeny v genóme (pozri grafiku). To všetko vidno v krvi. Vedci preto dúfajú, že nájdu jednoduchú metódu na lepšiu diagnostiku a terapiu. Keck: „Bolo by praktické, keby stačil krvný test.“
Odvaha zmeniť sa
Terapeuti a vedci už dnes vedia jednu vec: či a ako rýchlo sa niečo zmení k lepšiemu, závisí vo veľkej miere od ochoty pacienta. „Mnohé majú terapeutickú motiváciu, ale spočiatku sa nijako nezmenia,“ hovorí psychoterapeut Dr. Natalie Philipp z Regensburgu. Odborník senzibilizuje, klasifikuje a podporuje. Pacient však musí konať sám: zistiť, čo konkrétne pre neho nie je dobré, čo chce zmeniť, pracovať na svojich vzorcoch myslenia a správaní. Philipp: "Ako aktívne a rýchlo k tomu ľudia pristupujú, sa veľmi líši."
Ale aj keď sú pacienti odhodlaní, implementácia zostáva náročným procesom - ktorý by mal pokračovať aj po ukončení liečby. „Maličkosti, ktoré si ostatní ani nevšimnú, sú pre mňa obrovskými krokmi,“ hovorí Christel. Keď uvažuje o zážitkoch a znova sa obviňuje, zastaví: „Som stále v realite?“