Ako preventívne opatrenie odstráňte vajíčkovody z Hamburger Abendblatt
Vo vajíčkovodoch sa môže vyvinúť časť zhubných nádorov vaječníkov. Odborníci diskutujú o dôsledkoch
Hamburg. Rakovina vaječníkov je zreteľná až neskoro u troch štvrtín pacientov. Potom je rakovina už pokročilá a ťažšie sa lieči. Orgány ako pobrušnice alebo črevné membrány môžu byť už agresívnym rastom ovplyvnené. Skorý diagnostický test, ako je napríklad test na rakovinu prsníka, však ešte nebol vykonaný. V roku 2009 193 žien v Hamburgu ochorelo na rakovinu vaječníkov a 129 na ňu zomrelo. Pre porovnanie: V roku 2009 sa v Hamburgu vyskytla rakovina prsníka u takmer 1 800 nových žien a viac ako 400 pacientov zomrelo.
Podľa lekárov nové nálezy teraz naznačujú, že niektoré z nádorov vaječníkov (karcinóm vaječníkov) majú pôvod vo vajíčkovodoch. Dalo by sa vyhnúť prípadom rakoviny preventívnym „odstránením“ vajíčkovodov pri určitých zásahoch? O tom sa v profesionálnom svete diskutuje kontroverzne, hovorí sa o možnom „zmene paradigmy v profylaxii karcinómu vaječníkov“. Téma bola nedávno na programe konferencie v Hamburgu.
Počas plodných rokov ženy sa vaječné bunky mesiac čo mesiac dostávajú z vaječníkov do maternice. Prechádzajú vajíčkovodmi, ktoré sa začínajú blízko vaječníkov v akomsi lieviku s okrajmi sliznice. Tieto lieviky teraz priťahujú čoraz väčšiu pozornosť. V Spojených štátoch amerických sa skúmalo preventívne odstránenie vajíčkovodov a vaječníkov u pacientov s rizikom rakoviny prsníka a vaječníkov. Ženy mali zmeny v určitých génoch.
Lekári v bostonskej nemocnici vyšetrili tkanivá od 122 takýchto pacientov. Sedem z týchto žien malo včasnú rakovinu. Malígne bunky určitého typu rakoviny boli nájdené „úplne prekvapivé“ v obzvlášť skorom štádiu v oblasti týchto takzvaných fimbrických lievikov, hovorí profesor Thomas Löning, primár pre patológiu v nemocnici Albertinen. Podľa odborníkov tieto nádory tvoria veľkú časť rakoviny vaječníkov. Ďalšie vyšetrenia preukázali, že vo viac ako polovici prípadov sa vyskytli vajíčkovody a vaječníky.
Profesor Fritz Jänicke z University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) je k tejto téme opatrný. „Myslím si, že slovo paradigma je vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti údajov stále predčasné.“ Samozrejme, určité typy rakoviny vaječníkov sa mohli najskôr vyvinúť vo vajíčkovode. Ale: „Možno zhubné bunky pochádzali z vaječníka a neskôr ich zachytila vajíčkovod?!“ UKE preto naďalej odporúča odstraňovanie vaječníkov a vajíčkovodov u vysokorizikových pacientov, napríklad zodpovedajúcimi génmi.
Lekárski odborníci však teraz diskutujú o tom, čo robiť pre ženy bez známeho zvýšeného rizika rakoviny vaječníkov. Lekári identifikujú dva prípady, keď bolo možné preventívne odobrať vajíčkovody týmto ženám: počas sterilizácie a odstránenia maternice.
V Nemecku si každý rok odoberie maternicu 140 000 až 160 000 žien, hovorí Dr. Claus Peter Moeller z dennej kliniky Altonaer Strasse. Dôvody môžu byť napríklad krvácanie alebo benígne nádory. Článok v odbornom časopise „Frauenarzt“ uvádza údaje z USA, podľa ktorých si polovica pacientov preventívne nechala odobrať aj vajíčkovody a vaječníky. Tento proces je však kontroverzný. Odstránením vaječníkov sa náhle spustí menopauza, čo môže súvisieť so zvýšeným dlhodobým rizikom kardiovaskulárnych a mozgových porúch. Myšlienkou teraz je aspoň odobrať vajíčkovody týmto ženám - a tak možno zabrániť rakovine bez okamžitého zahájenia menopauzy.
Moeller obhajuje štúdie s cieľom zistiť viac o vývoji nádorov. „Nemôžeme skontrolovať počet nádorov, ktoré sa vyvinuli vo vajíčkovode, pretože v minulosti neboli vyšetrené.“ Ak boli preventívne odstránené, boli takpovediac „odpadovým produktom z operačného sálu“. „Potrebujeme štúdiu, v rámci ktorej by sa preventívne kontrolovalo, či sú odstránené vajíčkovody, či neobsahujú nádorové bunky.“
Druhou príležitosťou by bola sterilizácia. Pri tejto metóde kontroly pôrodnosti sa vajíčkovody buď prerežú, alebo sa vyreže malý kúsok. „Musí sa diskutovať o tom, či by sa počas sterilizácie nemali odstrániť oba vajíčkovody,“ argumentuje patológ Löning. Podľa jeho názoru to platí aj pre odstránenie maternice. Vníma to ako príležitosť „vyliečiť značnú časť týchto obzvlášť zhubných nádorov v ranom štádiu, keď v súčasnosti zvyčajne ani len nebývajú objavené“. Ale počet sterilizácií pre ženy v Nemecku klesá. "Od polovice 90. rokov neboli náklady hradené zo zdravotného poistenia. V roku 1994 sme na dennej klinike Altonaer Strasse vykonali 1 600 sterilizácií, teraz ich je 160 ročne," hovorí Moeller.
Jänicke je skeptická v súvislosti s preventívnym odstránením vajíčkovodov u žien do 55 rokov, t. J. Pred menopauzou. Nie vždy by odstránil celé vajíčkovody počas sterilizácií a po odstránení maternice. Existujú dôkazy, že vaječníky prestanú fungovať skôr, ak sa vajíčkam odstránia ženy pred menopauzou. Jeho záver: Pocit preventívneho odstránenia u žien bez zvýšeného rizika rakoviny vaječníkov alebo prsníka je „v každom prípade kontroverzný vzhľadom na vzácnosť ochorenia“.