Ako sa počíta môj stupeň zdravotného postihnutia? DGB Rechtsschutz GmbH
Ak existuje niekoľko funkčných porúch, musí sa z nich vytvoriť celkový GdB. Vysvetľujeme, ako sa vykonáva celkové hodnotenie niekoľkých individuálnych zdravotných postihnutí.
Ktokoľvek, kto má trvalé zdravotné ťažkosti ovplyvňujúce účasť na živote v spoločnosti, môže toto ochorenie označiť ako zdravotné postihnutie.
Rozhodujúce je funkčné obmedzenie, nie diagnóza
Rozhodujúci je vždy vplyv zdravotných porúch na účasť na živote v spoločnosti. Nezávisí to teda od existencie choroby alebo od samotnej diagnózy, ale od toho, či a ako choroba obmedzuje človeka v každodennom živote v porovnaní so zdravým človekom.
Účinky na účasť na živote v spoločnosti sa určujú ako stupeň zdravotného postihnutia (GdB) odstupňovaný podľa desiatich stupňov. Vyhodnocuje sa každé jednotlivé funkčné obmedzenie. Štandardom sú zásady zdravotnej starostlivosti stanovené v predpise o zdravotnej starostlivosti.
Je potrebné rozhodnúť, iba ak je stupeň zdravotného postihnutia najmenej 20.
Posúdenie niekoľkých zdravotných postihnutí v celom rozsahu
Často existuje viac ako jedna porucha zdravia. Otázkou potom je, ako sa majú posudzovať jednotlivé zdravotné postihnutia ako celok. Tu sú medzi postihnutými vždy podráždenia.
Východiskový bod je uvedený v § 152 ods. 3 sociálneho zákonníka IX. Tam sa píše:
Ak dôjde k niekoľkým narušeniam účasti na živote spoločnosti, určí sa miera postihnutia podľa účinkov týchto poškodení ako celku, s prihliadnutím na ich vzájomné vzťahy.
Závisí to teda od celkových účinkov všetkých funkčných porúch. Jednotlivé hodnoty GdB nemajú nezávislý význam, sú však opatrením pre niekoľko zdravotných obmedzení, ktoré existujú súčasne. Podľa judikatúry sú úplne zahrnuté do celkového posúdenia GdB.
Jednotlivé hodnoty sa nepridávajú
Východiskom pre vznik celkového GdB je funkčná porucha, ktorá má najvyššiu individuálnu hodnotu (vedúce postihnutie).
Potom, pokiaľ ide o všetky ďalšie funkčné poruchy, je potrebné skontrolovať, či a do akej miery sa tým zvyšuje rozsah postihnutia.
Jednotlivé hodnoty sa nepridávajú. Spolkový sociálny súd (BSG) vyhlásil za neprípustné aj ďalšie matematické modely.
Jeden GdB 10 sa nepočíta
Mierne poruchy zdravia, ktoré spôsobujú iba GdB 10, spravidla nevedú k zvýšeniu celkového poškodenia. Podľa BSG to platí aj v prípade, že existuje niekoľko miernych porúch zdravia. Je potom mysliteľné, aby človek mal veľa individuálnych hodnôt 10, ktoré by sa pri formovaní celkového GdB nemali brať do úvahy.
O zvýšení možno výnimočne uvažovať, iba ak má jedna funkčná porucha zvlášť škodlivý vplyv na druhú.
Ďalšie poruchy automaticky nezvýšia celkový GdB
Stáva sa zložitým, ak je okrem hlavného funkčného poškodenia prítomná jedna alebo viac porúch zdravia s GdB najmenej 20.
BSG tu stanovila zásadu. Podľa toho jednotlivé hodnoty GdB najmenej 20 nie vždy zvyšujú celkový GdB najmenej o 10 bodov. Ak existujú ďalšie zdravotné poškodenia, automaticky sa nezvýši celková hodnota GdB.
Celkový pohľad na všetky individuálne postihnutia na základe ich vzájomného vzťahu
Vždy existuje celkový pohľad na všetky individuálne postihnutia. Súd to musí určiť ako súčasť súdneho posúdenia, pričom je možné zohľadniť aj všeobecné empirické zásady.
Kľúčovým bodom v každom jednotlivom prípade je vždy vzájomný vzťah obmedzení.
Poruchy zdravia sa môžu prekrývať a ovplyvňovať rovnakú oblasť života. Ak je napríklad chôdza výrazne obmedzená výraznou artrózou bedrového kĺbu, ľahká dysfunkcia bedrovej chrbtice skutočne nezmení rozsah postihnutia v tejto oblasti. To isté môže platiť pre srdcové a pľúcne choroby, z ktorých každé má vplyv na výkon. Ak je jedna z chorôb taká výrazná, že druhá už nemá žiadny konkrétny účinok, GdB by sa nemal zvyšovať alebo sa mal iba mierne zvyšovať.
Ak dôjde k chorobe, ktorá postihuje inú oblasť života, nedochádza k prekrývaniu. Príkladom môže byť strata sluchu, ktorá ovplyvňuje komunikáciu a zvyšuje poruchy pohybu.
Posilnenie interakcie
V rámci celkového hodnotenia je potrebné skontrolovať, či sa jednotlivé zdravotné postihnutia navzájom posilňujú alebo nie.
Za týmto účelom je potrebné skontrolovať, či sa vzájomne nepriaznivo ovplyvňujú funkčné obmedzenia. Na to je potrebné odpovedať kladne, napríklad ak dôjde okrem dysfunkcie bedrovej chrbtice aj k dysfunkcii kolenných kĺbov. Pretože ak ho máte „v chrbte“, mali by ste dostať silu a pohyb z kolien. Ak sú tiež kolená obmedzené v pohyblivosti a odolnosti a nie je možná potrebná kompenzácia bolesti chrbta cez kolená, jednotlivé zdravotné postihnutia sa navzájom negatívne ovplyvňujú.
Negatívny vplyv jednotlivých porúch sa má potvrdiť, ak je okrem poškodenia zraku narušený aj sluch.
Naproti tomu posilňujúcu interakciu sociálny súd odmietol v prípade postihnutia funkčného systému uší a ľahkého postihnutia funkčného systému drieku.
Skontrolujte znalecký posudok
Posúdenie jednotlivých funkčných obmedzení je celkovo zložité a tvorba celkového GdB vždy závisí od konkrétneho prípadu.
Príslušný orgán zaznamená svoje celkové hodnotenie do znaleckého posudku. Tam je potrebné poznamenať, ako hodnotila, ktoré poškodenia a ako celkovo GdB. Vždy sa odporúča preskúmanie odborníkmi, napríklad právna ochrana DGB na mieste.