Ako sa prejavuje achalázia a ako sa lieči toto zriedkavé ochorenie pažeráka BodyGeek
achalázia Ide o zriedkavé ochorenie pažeráka, ktoré sa vyznačuje tým, že neumožňuje, aby sa jedlo dostalo do žalúdka. Často sa môžu náhodne vyskytnúť rôzne poruchy prehĺtania bez väčších následkov po dlhšiu dobu. V prípade tohto ochorenia achalázie sa dosiahne utrpenie pacienta, dokonca je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Pažerák možno prirovnať k vertikálnej trubici, cez ktorú prechádza potrava, v dôsledku činnosti pohonného systému, ktorá sa vykonáva špecifickými pohybmi pažeráka počas prehĺtania. Predná časť pažeráka má kostrové svalstvo a zadná časť má hladké črevné svalstvo. V prvej časti sme sa mohli prinútiť prehltnúť, ale v druhej časti sú možnosti kontroly mozgu nulové. V časti s hladkými svalmi pažeráka sa teda nemôže prejaviť dobrovoľná kontrola, ako v časti kostry. Potraviny sa prehĺtajú a tlačia pomocou svalov pažeráka v prvej časti spolu s gravitačnou silou, a tak sa dostanú do kardie, ktorá sa musí otvoriť a uvoľniť. Ak sa tento srdcový sval neuvoľní, nastupuje achalázia. Ak sa srdcový sval príliš uvoľní, tiež to nie je dobré, pretože nastáva gastroezofageálny reflux, ďalšie ochorenie, pri ktorom sa jedlo bez námahy vracia do pažeráka.
Príznaky achalázie:
- Problémy nastávajú počas procesu prehĺtania, najskôr tekutých a potom tuhých jedál.
- Ak je prítomný nádor, teda prekážka v pažeráku, je tu pocit ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy, potom polotekutej a tekutej.
- Strava už nie je normálna a pacient chudne.
Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebné vyhľadať gastroenterológa. Na stanovenie diagnózy sa vykonajú laboratórne analýzy, vyšetrenie báriom, endoskopia na vizualizáciu lézie a na odber mikroskopických vzoriek. To môže viesť k ďalším chorobám, ak existujú, ako je rakovina alebo skleróza srdcového svalu. Uzatvárací tlak srdca a pohon pažeráka sa bude tiež kontrolovať pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného pažerákový manometer.
Metódy liečby achalázie:
Lekár špecializujúci sa na tráviace choroby odporučí lieky, ktoré pomáhajú uvoľniť srdcový sval a uvoľniť koronárne kŕče v oblasti hrudníka, ako je Nifedipín, retardant dusičnanov a Nitroglycerín. Domperidón a metoklopramid pomáhajú v prípadoch gastroezofageálneho refluxu a porúch prehĺtania, spôsobujú však zvýšenú kontrakciu srdca, preto sa neodporúčajú pri achalázii.
Na čiastočné vyliečenie ochorenia sa používa horná zažívacia endoskopia, cez ktorú sa pomocou endoskopu vloží do pažeráka balónik, ktorý je opuchnutý a môže spôsobiť pretrhnutie svalových vlákien, ktoré sú blokované kontrakciou.
Ďalším spôsobom liečby je injekcia botulotoxínu pomocou endoskopu. Tento toxín sa injektuje lokálne a v malých, kontrolovaných dávkach, môže spôsobiť relaxáciu srdcového svalu pažeráka a môže trvať pol roka alebo dokonca až rok a šesť mesiacov. Počas tejto doby pacient vedie normálny život.
V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na prerezanie svalu v pažeráku, ktorý je upchatý. Takáto operácia je laparaskopického typu, využíva veľmi malé chirurgické prístroje, ktoré sa manipulujú a vizualizujú pomocou videokamery.