Ako sa pripraviť na ihlu v paži - DER SPIEGEL
Krvný test: iba ak je správny prístup do žíl, krv prúdi bez problémov
Markus Stücker je vedúci lekár v žilnom centre kliník dermatologickej a vaskulárnej chirurgie Ruhr University Bochum a prezident Nemeckej spoločnosti pre flebológiu (štúdium choroby žíl).
ZRKADLO ONLINE: Pán Stücker, keď mi berú krv, sestry sa vždy sťažujú na moje zlé žily. Sú zlé z funkčného hľadiska?
Kus: Č. Znamená to len, že je ťažké z vás odobrať krv. Nemá to nič spoločné s venóznou funkciou. Hlavná časť prietoku krvi v tele, okolo 95 percent, aj tak neprúdi žilami pod kožou, ale hlbšími.
ZRKADLO ONLINE: Zlé žily preto iba pre lekárskych asistentov. *
Kus: Súhlasím. Toto je klasika. Ak je slečna, vždy hovorí: „Máte zlé žily“.
ZRKADLO ONLINE: Sú zlé žily rovnaké ako valiace sa žily?
Kus: Treba rozlišovať. Problémy s odberom krvi môžu nastať, ak sú povrchové žily buď veľmi tenké, alebo je ťažké ich nájsť. Alebo sú normálne hrubé, ale skryté pod hrubou vrstvou tuku. Treťou možnosťou sú valivé žily, ktoré sa v spojivovom tkanive pohybujú ľahšie, ako je to bežné. Bod ihly je v skutočnosti dostatočný na to, aby tlačil žilu na jednu stranu.
ZRKADLO ONLINE: Počas svojho školenia sa zdravotnícki zamestnanci naučia, ako zaobchádzať s rôznymi typmi žíl?
Kus: Mali by ste už byť oboznámení s ťažkosťami pri odbere krvi. A ako na to.
ZRKADLO ONLINE: Prečo lekári takmer nikdy neodoberajú krv sami, ale majú to urobené? V skutočnosti to nie je také bezpečné - vstrekovanie vzduchu môže byť smrteľné.
Kus: To je pravda a mnohí sa obávajú náhodného vstreknutia vzduchu. Zabiť niekoho však vyžaduje značné množstvo. Vtlačenie malej vzduchovej bubliny do žily je neškodné. Pri podávaní infúzie môže byť problémom prienik vzduchu, keď sa do tela vstrekuje veľké množstvo pod tlakom.
ZRKADLO ONLINE: Je odber krvi naozaj taká rutinná práca?
Kus: Áno, pretože riziko je pomerne malé. Stať sa môžu v skutočnosti iba tri veci: Pacientovi sa tvoria modriny, ktoré už mal pravdepodobne každý. Druhá: asistent lekára netrafí hneď a musí ho niekoľkokrát bodnúť. A do tretice: Infekcia nastáva, keď sa krv odoberá z kontaminácie. Toto sú ale všetko veci, ktoré by sa lekárovi mohli stať - a možno ešte viac ako lekársky asistent, ktorý to robí 20-krát denne.
ZRKADLO ONLINE: Ak žila nie je zasiahnutá, existujú rôzne stratégie: Niektoré bodnú viackrát, čo môže byť zodpovedajúcim spôsobom bolestivé. Iní nechajú ihlu v náručí, ale potom sa s ňou prehrabú. Ktorá stratégia je lepšia?
Kus: Receptory bolesti sú v podstate umiestnené na povrchu kože. Ďalšia punkcia je bolestivejšia ako pohyb ihly v podkožnom tukovom tkanive. Ak máte pocit, že ste už veľmi blízko žily, v prípade zvinutia žíl môže byť pre pacienta pohodlnejšie, ak znova neprepichnete a namiesto toho znova nahmatáte, napnite pokožku a ihlu v tkanive udržujte udrieť do žily. Ale samozrejme: To je tiež nepríjemné, nechcem to bagatelizovať. Prinajlepšom by ste sa mali prestaviť a nehýbať sa s ihlou v paži niekoľko minút.
ZRKADLO ONLINE: Môžete pripraviť svoje žily na odber krvi?
Kus: Môžete urobiť niekoľko jednoduchých vecí: Keď je teplo, žily sa zvýraznia. Takže keď si idete dať odobrať krv, majte ruku v teple. Ak ho môžete nastaviť bezprostredne predtým, bolo by dokonca užitočné, keby ste mali teplú sprchu alebo ešte lepšie kúpeľ. Svalová aktivita tiež zvyšuje venóznu aktivitu, preto by ste mali robiť pumpovacie pohyby ručne. Predtým dostatočne vypite. A veľmi jednoduchý bod, na ktorý sa často zabúda: Poznačte si dobré miesta na punkciu a okamžite to vysvetlite lekárovi.
ZRKADLO ONLINE: Na odber krvi sa často vyberá ľavá ruka. Existuje pravidlo, ktorá ruka je lepšia?
Kus: Nie som si vedomý žiadneho výskumu, ktorý by naznačoval, že ľavá ruka by bola vhodnejšia na odber krvi pravákom. V skutočnosti by mali byť žily lepšie na paži, ktorá je viac využívaná, t. J. Správna pre praváka. Spravidla si človek pravdepodobne vezme ľavú ruku, pretože potom pacient - väčšinou pravák - nie je v prípade bolestivej modriny tak obmedzený.
ZRKADLO ONLINE: Prečo sa krv vždy odťahuje z ohnutia ruky? Žily na mojom zápästí alebo na zadnej strane ruky sú oveľa lepšie.
Kus: Odoberanie krvi z ruky by malo niekoľko nevýhod: beží tam viac nervov, ste citlivejší na bolesť a zranenia okolitého tkaniva by tam boli dramatickejšie ako v ohybe ruky. A nakoniec, modrina a bolesť na ruke niekoľko dní by boli pre pacienta nepríjemnejšie.
* Poznámka der Red.: Správnym pracovným zaradením je lekársky asistent už niekoľko rokov, ale výraz lekársky asistent sa stále používa v každodennom jazyku. Štatistiky ukazujú, že zhruba 99 percent zdravotníckych pracovníkov sú ženy. Preto sa v tomto rozhovore často hovorí o pomocníkovi lekára namiesto o pomocníkovi lekára.