Prištítne telieska - endokrinologická prax
Prištítne telieska sú štyri kúsky tkaniva zhruba fazule, ktoré sa zvyčajne nachádzajú ako rohy rámčeka vpravo a vľavo alebo hore a dole za štítnou žľazou (pozri obrázok vľavo).
Tieto prištítne telieska produkujú paratyroidný hormón (PTH alebo paratyroidný hormón). Majú receptor, ktorý dokáže zaznamenávať koncentráciu vápnika v krvi. Ak je nedostatok vápnika, veľmi rýchlo sa zabezpečí, že sa prostredníctvom vyššej tvorby paratyroidného hormónu viac vápniku vstrebáva cez črevo a viac vápniku sa uvoľňuje z kostí.
Preto je potrebné prijímať v strave dostatočné množstvo vápniku čo najrovnomernejšie, aby sa chránili kosti pred účinkami paratyroidného hormónu.
Hyperfunkcia prištítnych teliesok
Hyperaktívna prištítna žľaza („primárna hyperparatyreóza“, pHPT) vedie k neustálemu zvyšovaniu vápnika v krvi a zvýšenému vylučovaniu vápnika obličkami. Okrem toho pôsobenie paratyroidného hormónu na kosti spôsobuje zníženie kostnej denzity, čo rovnako ako primárna osteoporóza vedie k zvýšenému riziku zlomenín. Receptor, ktorý je zodpovedný za kontinuálne meranie vápnika na povrchu buniek prištítnej žľazy, hrá zásadnú úlohu pri vývoji pHPT.
Existujú tiež dôkazy, že hyperparatyreózu možno podporiť dlhodobým nedostatkom vitamínu D. Paratyroidný hormón sa dá často normalizovať zvýšením predtým výrazne zníženej hladiny vitamínu D. V tomto prípade sa javí hladký prechod medzi primárnou a sekundárnou (reaktívnou) hyperparatyreózou.
Receptor vápnika, a tým aj hladinu regulovaného sérového vápnika, je možné medicínsky regulovať pomocou liečiva (cinakalcet), ktoré sa však môže podávať iba pod kontrolou hladín vápniku a paratyroidných hormónov. V mnohých prípadoch musí byť porucha odstránená vyčerpaním prištítnych teliesok. Skúsený chirurg vyskúšal a testoval rôzne špeciálne postupy (intraoperačné meranie PTH, katetrizácia prištítnych teliesok). Najmä ak pred operáciou nie je jasné umiestnenie nadmerne produkujúcich prištítnych teliesok, príslušnú operáciu by mal vykonať iba odborník.
Tu je stiahnutie pre prednášku Dr. Beyer k tejto téme (2009), ako aj veľmi tehotné vedecké zhrnutie z časopisu Frontiers in Physiology 2016 ako „Free Full Text“.
Dôležité: Pred liečbou osteoporózy musí lekár vylúčiť hyperparatyreózu. Podávanie väčšieho množstva vápniku v liečivej forme môže viesť k dramatickým následkom tohto ochorenia.
Nedostatočná činnosť prištítnych teliesok
Nedostatočná činnosť prištítnych teliesok („primárna hypoparatyreóza“) sa vyskytuje napríklad ako zriedkavá komplikácia pri operácii štítnej žľazy. Postihnutí ľudia trpia nízkou hladinou vápnika v krvi. Nedostatok sa dá zvyčajne kompenzovať podaním vápniku a takzvaných metabolitov vitamínu D, často sa však vyskytujú dlhodobé príznaky, najmä pri fyzickej námahe.
Ak je paratyroidný hormón (paratyroidný hormón, PTH) príliš nízky, nemôže sa prekurzor vitamínu D previesť na metabolicky aktívnu formu. To znamená, že tento dôležitý faktor pre absorpciu draslíka z čreva chýba a hladina vápnika v krvi klesá.
Dôležité: Normálny vitamín D (zo supermarketu) často nestačí na liečbu hypoparatyreózy.