Ako sa u dieťaťa prejavuje zápal obličiek

U detí sa môžu vyskytnúť rôzne typy infekcií obličiek

Zápal obličiek (zápal obličiek) sa vyskytuje aj u batoliat a detí. Zápal obličiek nie je priamym dôsledkom infekcie. Vyskytuje sa hlavne ako autoimunitná reakcia tela, to znamená ako nesprávny útok imunitného systému na tkanivo obličiek. V mnohých prípadoch je choroba idiopatická, to znamená, že nie je možné určiť jej príčinu.

Zápal obličiek ovplyvňuje buď obličkové telieska, glomeruly, alebo vlasový tenký, široko rozvetvený systém obličkových tubulov a okolitého tkaniva. Tieto dve všeobecné formy sa označujú ako glomerulonefritída a intersticiálna nefritída.

Štruktúry v obličkách majú funkciu filtra. Vylučujú metabolické odpadové látky, ktoré sa potom vylučujú močom. Ale tiež filtrujú bielkoviny, soli a ďalšie látky a vedú ich späť do organizmu. Ak obličky nepracujú správne, zostávajú v tele odpady a toxíny. Z tohto dôvodu sa krvné a bielkovinové bunky čoraz viac vylučujú, takže môže vzniknúť nedostatok.

Aké príznaky naznačujú zápal obličiek u dieťaťa?

Medzi charakteristické príznaky zápalu obličiek (najmä glomerulonefritídy) patria:

celkový pocit choroby, nevoľnosť
horúčka
zmenený moč (znížené množstvo vylučovania, hnedé sfarbenie, penenie)
tvár, ktorá vyzerá opuchnutá (opuchy/zadržiavanie vody)
Bolesť hlavy
Bolesť chrbta/boku (oblasť obličiek)
predchádzajúca infekčná choroba (streptokok) pred niekoľkými týždňami
zvýšený pocit smädu (môže to naznačovať najmä intersticiálnu nefritídu)

Ak dieťa trpí takýmito príznakmi, mali by rodičia navštíviť lekára v ten istý deň. Príznaky však nie sú vždy zreteľne výrazné.

Formy zápalu obličiek u dojčiat a detí

Rovnako ako u dospelých, zápal obličiek môže mať tiež širokú škálu príčin u batoliat, batoliat alebo starších detí.

Postinfekčná glomerulonefritída

Postinfekčná glomerulonefritída je výsledkom infekcie, ktorá sa úplne nezhojila. Streptokoky, niekedy aj iné baktérie alebo vírusy a iné patogény, spôsobujú reakciu v imunitnom systéme. Typickým spúšťačom je tonzitída alebo šarlach. Molekulárne komplexy tvorené protilátkami a inými proteínovými štruktúrami sa často usadzujú v obličkách niekoľko týždňov po ústupe počiatočného ochorenia a spúšťajú zápalové procesy. Ukážte deťom s postinfekčnou glomerulonefritídou

Malátnosť a malátnosť
horúčka
Nevoľnosť a zvracanie
bolesť hlavy
Produkcia moču je znateľne znížená. Pravidlom je, že vek dieťaťa vynásobený 30 plus 30 má za následok vyplnenie močového mechúra v mililitroch. Ak je toto kvantum drasticky predkus a dôjde tiež k zadržiavaniu vody a prírastku hmotnosti, jedná sa o akútne varovné signály.

IgA zápal obličiek

IgA glomerulonefritída sa vyvíja podobným spôsobom. To je miesto, kde sa protilátky typu IgA usadzujú v obličkách. Presný pôvod tohto zápalu obličiek nie je známy, dedičnosť hrá úlohu a v mnohých prípadoch mu predchádzajú aj infekcie, napríklad v dýchacích cestách.

Glomerulonefritída s minimálnymi zmenami

Ďalším variantom zápalu obličiek, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v detstve, je minimálna zmena glomerulonefritídy. Ovplyvňuje hlavne deti vo veku od dvoch do desiatich rokov. Táto forma ochorenia je u dospelých menej častá. Pri glomerulonefritíde s minimálnymi zmenami sa viac bielkovín vylučuje močom, ale nie krvnými bunkami. Krvný tlak a vylučovanie obvyklých splodín metabolizmu zostávajú normálne. Tento typ zápalu obličiek sa často hojí spontánne a bez terapie. Existuje však tendencia k relapsom až 30 percent. U pacientov sa po rokoch často vyvinie ťažká dysfunkcia obličiek.

Intersticiálna nefritída

Intersticiálna nefritída ovplyvňuje tkanivo medzi obličkovými telieskami a môže byť akútna alebo chronická. Príčinou sú často lieky ako antibiotiká, ale vyskytujú sa aj iné príčiny. Intersticiálna nefritída môže byť spojená s rôznymi príznakmi, ako je horúčka, abnormálny moč (často tmavý kvôli krvi) alebo nadmerný smäd.

Zápal panvy

Zápal obličkovej panvy (pyelonefritída) začína od močových ciest, ktorých je obličková panva najvyššou časťou. Pôvodne to nie je infekcia obličiek, ale v závažných prípadoch sa môže rozšíriť do obličiek. Vo väčšine prípadov je panvový zápal spôsobený baktériami. V akútnom prípade sa infekcia prejaví bolesťou v oblasti obličiek a silnou horúčkou so zimnicou.

Diagnóza a liečba

Takzvaný nefrotický syndróm obsahuje najdôležitejšie indikácie:

Krvné bunky a bielkoviny sa vylučujú močom, moč môže hnednúť, načervenať a peniť.
Typické je zadržiavanie vody na tvári
Vysoký krvný tlak - inak nie je charakteristický pre deti

Ak sa stav ďalej nezhoršuje, je možné tieto príznaky zistiť iba pri lekárskej prehliadke.

Test krvi a moču poskytuje ďalšie informácie. Stopy krvi a bielkovín v moči alebo nedostatok bielkovín v krvi poskytujú lekárovi indície. Je možné, že v krvi možno zistiť protilátkové komplexy z predchádzajúcej infekcie.

Obličky je možné vyšetriť ultrazvukom, biopsia (vzorka tkaniva) poskytuje informácie o príčinách a rozsahu súčasného poškodenia.

Liečba zápalu obličiek sa zameriava na tri kroky:

Musí sa zastaviť zápal, na to sa zvyčajne používajú kortizónové prípravky.
Antihypertenzíva prispievajú k úľave od obličiek.
Ak bolo infekčné ochorenie len nedávno, používajú sa antibiotiká. Zápal panvy v obličkách sa lieči tiež antibiotikami

Deti by mali mať pokoj na lôžku a mali by byť kŕmené stravou s nízkym obsahom bielkovín a solí.

Liečivé vyhliadky

Postinfekčný zápal obličiek sa dá dobre liečiť a liečiť. Chronické kurzy sú kritickejšie. Existuje riziko postupnej straty funkcie obličiek. V neskorších rokoch môže byť potrebné pravidelné umývanie krvi (dialýza) alebo transplantácia obličky.

Aby sa zabránilo poškodeniu obličiek, je dôležité dôkladne vyliečiť bakteriálne infekcie a ak je to potrebné, dávkovať dostatočné množstvo antibiotík. Aj keď príznaky ustúpili, príjem sa nesmie zastaviť. Na jednej strane sa môžu baktérie stať rezistentnými (necitlivými) a opäť sa šíriť. Na druhej strane organizmus reaguje s nadprodukciou protilátok. Hromadia sa v obličkách a vyvolávajú zápalové procesy, ktoré sú tam opísané.