Ako sa urolitiáza lieči Pravidelne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Liečba a prevencia urolitiázy u detí a dospelých zostáva ťažkou úlohou. Liečba pacientov s nefrolitiázou môže byť konzervatívna a chirurgická. Spravidla vykonávajú komplexnú liečbu.

lieči

Pretože nie sú vyriešené mnohé otázky etiológie a patogenézy urolitiázy, chirurgické odstránenie kameňa z obličky neznamená liečenie pacienta.

Ciele liečby urolitiázy

Konzervatívna liečba je zameraná na nápravu biochemických zmien v krvi a moči, elimináciu bolesti a zápalu, prevenciu relapsov a komplikácií choroby a tiež prispieva k odstráneniu drobných kameňov do 5 mm. Konzervatívna liečba sa ukazuje hlavne v tých prípadoch, keď zubný kameň nevedie k porušeniu odtoku moču, hydronefróze alebo zmenšeniu obličky v dôsledku zápalového procesu, napr. B. S malými kamienkami v obličkových pohároch. Konzervatívna terapia sa vykonáva aj za prítomnosti kontraindikácií pre chirurgickú liečbu nefroureterolitiázy.

Konzervatívna terapia spočíva v celkových regeneračných opatreniach, diétnej výžive, lekárskej a sanatórnej a kúpeľnej liečbe.

Indikácie pre hospitalizáciu

Indikácie pre urgentné ošetrenie v nemocnici a urgentný chirurgický zákrok pri urolitiáze:

  • Kamene v oboch močovodoch;
  • Kameň močovodu jedinej fungujúcej obličky;
  • Kamenná panva komplikovaná akútnou pyelonefritídou;
  • Hematúria spôsobená kameňom a neprístupná konzervatívnej terapii;
  • Anúria alebo akútne zadržiavanie moču spôsobené kameňmi v močových cestách.

Indikáciou pre stacionárnu liečbu môže byť záchvat obličkovej koliky, v prvom rade odstránenie antispazmických liekov, prítomnosť staghornu, rozhodnutie o taktike a častá alebo opakovaná pyelonefritída u pacientov s urolitiázou. Okrem toho je potrebné previesť deti do nemocnice s cieľom vykonať diferenciálnu diagnostiku a zistiť príčiny tvorby kameňov, najmä vylúčiť dedičné a endokrinné ochorenia a zvoliť ďalší spôsob liečby (konzervatívny a/alebo chirurgický).

Nefarmakologická liečba urolitiázy

Diétna terapia pomáha obnoviť normálny metabolizmus a udržiavať homeostázu. Je predpísaný v závislosti od povahy porušenia metabolizmu solí. Dôležitú úlohu zohráva v terapii, najmä pri prevencii obličkových kameňov u detí, strava vrátane obmedzeného množstva oksalogennyh (listová zelenina) a urátov (hydina, šproty a vnútornosti) a pitný režim vysokozhidkostny.

Liečba urolitiázy liekom

Miernym hypokalcemickým účinkom sú vitamíny A a E, ktoré inhibujú peroxidáciu lipidov, znižujú koncentráciu voľných kyslíkových radikálov, zatiaľ čo nedostatok vitamínu E zvyšuje metastatickú kalcifikáciu aorty, srdca a obličiek.

V posledných rokoch sa na potlačenie kostnej resorpcie a na podporu hyperkalcémie používali rôzne bisfosfonáty, syntetické analógy prírodných anorganických pyrofosfátov, ktoré sa podieľajú na výmene vápnika a fosforu v tele. Je dokázané, že použitie domáceho bisfosfonátu xidifónu (etidronát draselný a sodný) vedie k normalizácii mnohých patologických zmien v metabolizme vápnika.

Osobitné miesto v liečbe nefroureterolitiázy majú opatrenia na prevenciu obličkových kolík a litolytických liekov.

Ďalej sú uvedené najbežnejšie lieky používané na liečbu urolitiázy u detí a dospelých.

Chirurgická liečba urolitiázy

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie konkrementov z orgánov močového systému (endourologická röntgenová chirurgia, otvorený chirurgický zákrok, litotrypsia). S elimináciou konkrementov v tele sa však proces tvorby kameňov nezastaví, čo bez farmakologickej korekcie často spôsobuje sekundárnu a opakovanú nefrolitiázu.

Liečba urolitiázy spočíva nielen v odstránení kameňa (alebo jeho samostatnom oddelení), ale aj v uskutočnení ďalšej liečby proti opakovaniu. Je to spôsobené tým, že podľa niektorých autorov sa relapsy ochorenia v závislosti od tejto alebo tej formy urolitiázy vyskytujú u 10 - 40% pacientov bez liečby proti relapsu.

Rozmanitosť príčin a klinických foriem urolitiázy robí z liečby proti recidíve ťažkú ​​úlohu, ktorú je potrebné maximálne individualizovať v závislosti od klinickej formy ochorenia, chemického zloženia močových kameňov, zistených zmien laboratórnych ukazovateľov atď.

Liečba relapsu je založená na stravovacích odporúčaniach, korekcii biochemických zmien, použití liekov stabilizujúcich membránu, litolýzy liekov (v závislosti od indikácie) atď.

Poradenstvo pre konzultáciu s inými špecialistami

Ak existuje podozrenie na dedičnú a endokrinologickú príčinu tvorby kameňov, potom je pri rozhodovaní o otázke chirurgickej liečby indikovaná rada genetika a endokrinológa - urológa, špecialistu na litotrypsiu.

Prognóza urolitiázy

Pokiaľ ide o kamene v močovom mechúre, prognóza závisí predovšetkým od typu ochorenia, ktoré prerušuje tok moču z močového mechúra a je základom pre tvorbu kameňov (zúženie močovej trubice, nádory prostaty atď.). Ak sa toto ochorenie vylúči, prognóza je priaznivá, inak je najpravdepodobnejší relaps tvorby kameňov v močovom mechúre.

S výhradou núdzového odstránenia kameňa z močovej trubice tým či oným spôsobom je prognóza priaznivá.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]