AKO SA ZBAVIŤ DYSLIPIDÉMIE ALEBO KRVNÉHO TUKU
Dyslipidémia: vysoký cholesterol a ako vyvážime tuky v krvi
Tento stav je metabolické ochorenie charakterizované abnormálnymi hladinami tukov (lipidov) v krvi. Dochádza k zvýšeniu plazmatického cholesterolu a/alebo k zvýšeniu triglyceridov. Dyslipidémiu možno tiež charakterizovať príliš nízkou hladinou HDL („dobrého cholesterolu“) cholesterolu, ktorá prispieva k vzniku a progresii aterosklerózy. Dyslipidémia je všeobecne spojená s inými metabolickými chorobami: obezita, cukrovka typu 2, vysoký krvný tlak, choroby, ktoré tiež zvyšujú kardiovaskulárne riziko. Zmiešaná dyslipidémia je charakterizovaná vysokou hladinou LDL-cholesterolu, nízkou hladinou HDL-cholesterolu a vysokou hladinou triglyceridov. Majú zvýšené riziko srdcových chorôb.
ČO JE CHOLESTEROL?
Cholesterol je lipid, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela. Hrá dôležitú úlohu v našom zdraví, pretože pomáha formovať bunkové membrány, je východiskovým bodom syntézy hormónov v nadobličkách a vaječníkoch a je nenahraditeľný pre určité funkcie. Cholesterol sa stáva nevyhnutným pre lipidy, keď sa v pečeni prevedú na žlčovú kyselinu.
Cholesterol pochádza z dvoch zdrojov: 75% sa tvorí v pečeni, najmä v tukoch z potravy, a 25% pochádza priamo z potravy.
Cholesterol je dôležitou súčasťou bunkových membrán, prekurzorom žlčových kyselín a steroidných hormónov. V plazme nemôže voľne cirkulovať, ale vo forme lipoproteínov. Existujú 3 hlavné triedy lipoproteínov: LDL, HDL, VLDL. LDL je najdôležitejšia forma dopravy a má aterogénnu úlohu. Namiesto toho HDL cholesterol („dobrý cholesterol“) chráni arteriálny systém.
ČO MUSÍ BYŤ ROZUMENÉ?
Tento tichý stav je dnes patológia čoraz bežnejšia. Pacienti majú tendenciu zanedbávať tento problém s veľmi vážnymi následkami. V posledných rokoch čoraz viac mladým ľuďom diagnostikovali metabolický syndróm, čo je kombinácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov: vysoký krvný tlak, dyslipidémia, zmenený cukor v krvi, obezita.
Dyslipidémia je jedným z ochorení, ktoré významne prispieva k vzniku alebo zhoršeniu srdcových chorôb, najmä aterosklerózy.
ČO SÚ PRÍČINY DYSLIPIDÉMIE?
Delia sa na primárne príčiny (genetické) a sekundárne príčiny (životný štýl).
Genetické príčiny znamenajú nadmernú produkciu a chybné vylučovanie cholesterolu a triglyceridov v dôsledku genetických mutácií. Stručne povedané, znamená to predispozíciu tela na produkciu príliš veľa „zlého“ cholesterolu a príliš málo „dobrého“. Spravidla sa dyslipidémia spôsobená týmito faktormi vyskytuje u detí.
Medzi sekundárne príčiny patrí strava s vysokým obsahom cholesterolu, nasýtených tukov, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, cukrovka, hypotyreóza, chronické ochorenie obličiek, ochorenie pečene, pankreatitída, monoklonálne gamapatie, dlhodobé užívanie určitých liekov (estrogén, kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, antivirotiká proti HIV atď.). Hlavnou príčinou sekundárnej dyslipidémie je strava bohatá na nasýtené tuky (vyprážané jedlá, koncentrované sladkosti, výrobky rýchleho občerstvenia) a s nízkym obsahom nenasýtených tukov (rybí olej, olivový olej). Dôležitými príčinami sú tiež obezita a cukrovka typu II v dôsledku produkovanej inzulínovej rezistencie. Skutočnosť, že glukóza sa už nemôže metabolizovať, spôsobuje jej hromadenie vo vnútorných orgánoch (viscerálna obezita), spojivovom tkanive, krvných cievach, s nástupom kardiovaskulárnych chorôb, steatotickou pečeňou a cukrovkou, čím sa vytvára začarovaný kruh.
Dyslipidémia zvyčajne nespôsobuje žiadne zjavné príznaky. Existujú však situácie, v ktorých môže vyvolať príznaky, ako sú: závraty, problémy s rovnováhou, bolesti nôh pri chôdzi, bolesti na hrudníku v dôsledku nedostatočnej vaskularizácie srdca, bolesti brucha spôsobené hypertriglyceridémiou.
OPATRENIA NA ZISTENIE DYSLIPIDÉMIE
Hladiny lipoproteínov, a teda aj lipidov, najmä LDL cholesterolu, sa s vekom mierne zvyšujú. Úrovne sú navyše zvyčajne mierne vyššie u mužov ako u žien. V druhom prípade sa zvyšujú po menopauze. Za limitnú hladinu celkového cholesterolu sa považuje 200 mg/dl. Ak je prekročená celková hodnota 200 cholesterolu, je potrebné ďalšie vyšetrenie a je zahájená vhodná liečba. Ak je hodnota dobrého LDL cholesterolu pod 70, riziko vzniku srdcových chorôb je veľmi vysoké.
Maximálna prípustná hodnota triglyceridov je 150 mg/dl. Ľudia s vyššími hodnotami, ktorí majú spojené s inými stavmi (cukrovka, ochorenie obličiek, ateroskleróza v rodinnej anamnéze), majú zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Krvný test nazývaný lipidový profil je ten, ktorý pomáha lekárovi pri stanovení správnej diagnózy. Lipidový profil zahrnuje celkový cholesterol, triglyceridy, HDL cholesterol a LDL cholesterol.
Liečba v prvom rade spočíva v redukcii telesnej hmotnosti, strave s nízkym obsahom nasýtených tukov a cvičení. Ak tieto zmeny nie sú dostatočné a nefungujú, uchýlite sa k liekom na zníženie lipidov v krvi. Podstatnou úlohou pri liečbe je zmena životného štýlu: musíme vylúčiť sedavý životný štýl, konzumáciu alkoholu, fajčenie. V Rumunsku trpí viac ako 7 miliónov ľudí kardiovaskulárnymi chorobami a každý rok kvôli nim príde o život viac ako 150 000 ľudí. Nedávna štúdia ukázala, že zníženie LDL-cholesterolu o 1 mmol/l znížilo 5-násobné riziko veľkých vaskulárnych príhod (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, koronárna revaskularizácia).