Ako urýchľujeme liečbu pokročilého rádioterapeutického centra pre ametystovú rakovinu malých buniek
Stratégia liečby bol navrhnutý na minimalizáciu účinkov zrýchleného zarybňovania pomocou hyposegmentovanej rádioterapie s chemoterapiou a je uskutočniteľný pre pacientov s III. štádiom - malobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC), uvádzajú vedci vo Veľkej Británii.
„Aj keď súbežná chemoterapia je v súčasnosti medzinárodným štandardom starostlivosti o pacientov s neoperovateľným štádiom III s NSCLC, neexistuje konsenzus o štandardnom liečebnom režime,“ uviedol Joseph Maguire a jeho kolegovia.
Dodali, že prvou stratégiou na obmedzenie negatívnych účinkov urýchlenej obnovy populácie bola podpora rádioterapeutickej liečby súčasne chemoterapia do štyroch týždňov, čo by mohlo zvýšiť lokálnu kontrolu nad postihnutými bunkami a mieru prežitia pacientov. ““
Na overenie, či je takáto stratégia uskutočniteľná, uskutočnil Maguire a jeho tím štúdiu fázy II, v ktorej boli náhodne pridelení pacienti s nefunkčným NSCLC v štádiu III so stavom výkonu medzi 0 a 1, ktorí dostávali cisplatinu. a vinorelbín buď sekvenčne (n = 60), alebo súčasne (n = 70), chemoterapia s použitím britského radikálneho štandardného rádioterapeutického programu 55 Gy v 20 frakciách, po dobu 4 týždňov.
Vedci tvrdia, že výsledok štúdie úmrtnosti súvisiacej s liečbou bol vyšší v skupine, ktorá dostávala súbežnú liečbu, ako sekvenčná, ale nie významne, 2,9% oproti 1,7%, čo ponúka relatívne riziko 1,25%.
toxicita bol podobný medzi 32% a 41% skupinami u pacientov súbežne a postupne liečených, pričom hlásil stupeň 3 - 5 závažných, všeobecných nežiaducich udalostí a 8,8% so stupňom hlásenia 3 alebo dokonca horší., čo vedie k ezofagitíde. Jediné významné rozdiely, ktoré sa pozorovali, boli stupeň 3 alebo vyšší až po neutropéniu (35% súčasne oproti 53% postupne) a únavu (21% oproti 42%).
V priemere počas 35,2 mesiaca sledovania zomrelo 87 pacientov. Riziko úmrtia bolo u tých, ktorí podstúpili súbežnú liečbu, v porovnaní s následnou liečbou zanedbateľne nižšie, s neupraveným pomerom rizika 0,92-krát so stredným celkovým prežitím 24,3, respektíve 18,4 mesiaca.
Pacienti, ktorí boli súbežne liečení, s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú nažive po jednom roku, ale s väčšou pravdepodobnosťou budú nažive po dvoch rokoch v porovnaní s tými, ktorí dostávali následnú liečbu. Celková miera prežitia bola 70% oproti 83% a 50% oproti 46%.
Vedci tvrdia, že tento model prežitia bol pozorovaný už skôr a možno ho pripísať „počiatočnému poškodeniu toxicitou, po ktorom nasleduje zlepšenie lokálnej kontroly“.
Maguire a spoluautori dospeli k záveru, že „program 55 Gy v 20 frakciách počas štyroch týždňov so súčasnou cisplatinou a vinorelbínom je bezpečný a efektívny iba vtedy, ak je ponúkaný v rámci parametrov použitých v procese.“
Dodali, že režim „je vhodný pre pacientov a môže byť nákladovo efektívny a výhodný aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti“.