Ako vzniká podvýživa v starobe VO FORME
Podvýživa alebo podvýživa je, keď telu chýba energia a živiny potrebné pre hladký metabolizmus. Dôsledky sú rozmanité a siahajú od chudnutia cez oslabenie imunitného systému až po funkčné poškodenie svalov a všetkých orgánov. Orgán čerpá všetky rezervy.
Čoraz viac starých ľudí trpí podvýživou. Ktoré faktory sa podieľajú na vývoji a ako sa navzájom ovplyvňujú, skúma prof. Dr. Dorothee Volkert a jej tím z Inštitútu pre biomedicínu starnutia (IBA) na Friedrich-Alexander University Erlangen-Nuremberg (FAU). Spolu s 33 vedcami z jedenástich krajín vyvinula model, v ktorom sú možné príčiny po prvýkrát prezentované štruktúrovaným a váženým spôsobom.
IN-FORM.de: Môže podvýživa postihnúť každého a ako sa prejavuje?
Dorothee Volkert: Podvýživa sa môže v zásade vyskytnúť v akomkoľvek veku, najmä v prípade choroby. U starších ľudí - podľa definície od 65 rokov - je riziko podvýživy v dôsledku rôznych zmien veku podstatne vyššie. Napríklad tí, ktorí majú problémy s chôdzou alebo stúpaním po schodoch, nakupujú menej často a varenie im pripadá namáhavejšie. Tí, ktorí žijú sami, často jedlo vynechajú. A tí, ktorí trpia depresiou alebo iným vážnym ochorením, často nemajú takmer žiadnu chuť do jedla. Príčiny podvýživy v starobe sú rôzne, odborná literatúra uvádza viac ako 120 faktorov z rôznych oblastí života. Nie je však objasnené, ktoré z týchto takzvaných determinantov sú najdôležitejšie a ako sa jednotlivé faktory navzájom ovplyvňujú. V súčasnosti neexistuje jednotné chápanie dôležitosti jednotlivých faktorov a ich vzájomného pôsobenia vo vedeckej komunite. A: Metódy vedeckého skúmania sú také odlišné, že výsledky štúdie sa dajú len ťažko porovnávať a neexistuje teoretický rámcový model pre rozvoj podvýživy v starobe.
Ako je štruktúrovaný váš determinujúci model rozvoja podvýživy v starobe?
Dorothee Volkert: Náš novo vyvinutý model „Určenie podvýživy vo veku osôb“ - skrátene DoMAP - ilustruje možné determinanty a ich vzťah k podvýžive a jeho cieľom je prispieť k spoločnému pochopeniu množstva faktorov a rôznych mechanizmov vývoja. Skladá sa z troch trojuholníkových úrovní, ktoré ležia jedna vo druhej. Podvýživa je v centre pozornosti a je obklopená tromi centrálnymi vývojovými mechanizmami prvej úrovne: nízkym príjmom, zvýšenou potrebou a zníženou biologickou dostupnosťou. Susedná druhá úroveň zahŕňa faktory, ktoré priamo spôsobujú jeden z týchto mechanizmov - napríklad strata chuti do jedla ako príčina nízkeho príjmu alebo hnačka ako príčina zníženej biologickej dostupnosti. Tretia úroveň obsahuje faktory, ktoré majú nepriamy účinok a sú základom faktorov na druhej úrovni - napríklad depresia ako príčina straty chuti do jedla alebo mŕtvica ako príčina ťažkostí pri žuvaní a prehĺtaní, ktoré majú za následok nízky príjem.
Ako ste model vyvinuli?
Dorothee Volkert: Ako súčasť európskej znalostnej platformy „Malnutrícia v starobe (MaNuEL)“ sme do viacstupňového konsenzuálneho procesu zapojili celkovo 33 odborníkov z rôznych disciplín. Najskôr sme zostavili a prediskutovali súčasný stav vedomostí a na základe toho sme vyvinuli prvý návrh modelu DoMAP. Na záverečnom stretnutí všetkých partnerov MaNuEL bol tento návrh predložený na diskusiu a potom komentovaný v niekoľkých písomných kolách a zodpovedajúcim spôsobom upravený.
Aké účinky má model DoMAP v praxi?
Dorothee Volkert: Model DoMAP má prispieť k spoločnému porozumeniu množstva faktorov, ktoré môžu viesť k podvýžive. V každodennej klinickej praxi sa dá použiť ako priamy sprievodca pre lekárov a ošetrovateľov pri včasnej identifikácii a pomoci ľuďom so zvýšeným rizikom podvýživy. Okrem toho má determinantový model veľký potenciál pre budúci výskum. V ďalšom kroku v súčasnosti pracujeme na návrhu štandardizovaného a jednotného záznamu podvýživy a determinantov, ktoré sme zahrnuli do nášho modelu, aby štúdie v budúcnosti priniesli porovnateľné výsledky.
Tlačová správa Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg (FAU) zo 17. júla 2019
Tu nájdete pôvodnú publikáciu „Vývoj modelu determinantov podvýživy vo veku osôb: projekt MaNuEL“ v odbornom časopise „Gerontology & Geriatric Medicine“ (publikovaná 21. júna 2019). Vedecký článok obsahuje predstavenie pyramídy DoMAP.