Ako zabrániť tukovým ochoreniam pečene DAK fit! Poradca v oblasti výživy

Príliš veľa rýchleho občerstvenia, príliš veľa sladkostí a alkoholu - to môže podporovať tučné ochorenie pečene. Postihuje až 30 percent ľudí na celom svete. Dobrá správa: Ak sa budete opäť stravovať zdravšie, obmedzte sacharidy a viac cvičte, môžete tak pomôcť regenerácii pečene. A všeobecne robí niečo pre svoje zdravie, hovorí Dr. Matthias Riedl. Internistu, výživového poradcu a diabetológa mnohí poznajú pod menom „Nutrition Doc“ z rovnomenného programu NDR. Je medicínskym riaditeľom v spoločnosti MVZ Medicum Hamburg. Naša redaktorka Susanne Holz s ním hovorila o účinkoch nezdravej stravy a naučila sa liečiť tukovú pečeň.

Zdravie DAK: Dr. Riedl, čoraz viac ľudí trpí stukovatením pečene. Ako to Čo uprednostňuje tukovú pečeň?

DR. Matthias Riedl: Mastná pečeň sa zjavne objavuje v dôsledku nášho súčasného spôsobu života, ktorý zahŕňa nevyváženú stravu s hotovými výrobkami, veľa sacharidov a málo pohybu. To podporuje obezitu, ktorá podporuje rozvoj tukovej pečene. Príčinou môžu byť tiež zneužívanie alkoholu, lieky alebo závažný nedostatok bielkovín. Preto sa rozlišuje medzi nealkoholickou tukovou pečeňou (NAFL) a alkoholovou tukovou pečeňou (AFL). V nealkoholickej tukovej pečeni má rozhodujúcu úlohu vysoká spotreba sacharidov, ktoré sa telom rýchlo vstrebávajú a putujú do krvi. Napríklad čokoláda, koláč, limonáda. Telo premieňa cukry z potravy na glykogén, ktorý sa ukladá v pečeni a svaloch. Len čo sú tieto zásoby plné, prebytočný cukor sa premení na tuk a uloží sa do tela. To môže znamenať, že obsah tuku v pečeni sa môže zvýšiť z pôvodných päť percent na 50 percent tuku. Môžete to dokonca vidieť. Z inak červenkastej farby sa zafarbí do bledožltého odtieňa.

Existuje predispozícia na tukové ochorenie pečene, genetická dispozícia?

V každom prípade zohráva dôležitú úlohu genetika. Niektorí ľudia netučnia pečeň po mnohých desaťročiach diéty s vysokým obsahom cukru a nadmernej konzumácie alkoholu a iní dostanú túto diagnózu už od mladého veku. Rozhodujúcim rizikovým faktorom je aj brušný/orgánový tuk, tj viscerálne tukové tkanivo. So zvyšovaním zvýšeného ukladania lipidov v brušnej oblasti sa paralelne zvyšuje uvoľňovanie triglyceridov, ktoré sa ukladajú v pečeni. To nakoniec vedie k zápalu v pečeni, takže pečeň je narušená vo svojej pečeňovej špecifickej funkcii a dôležité procesy už nemôžu prebiehať. Či už je to genetická dispozícia alebo nie: Faktom je, že svojím životným štýlom môžeme zabrániť stukovateniu pečene.

Prečo je tuková pečeň taká škodlivá pre zdravie? Existujú nejaké účinky na iné orgány alebo napríklad na krvný tlak?

Mastná pečeň je zdraviu škodlivá, pretože podporuje mnoho rôznych sekundárnych chorôb. To zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu 2, infekcií pečene a rakoviny pečene. V priebehu času vedie zvýšená akumulácia tuku k zápalu pečene. Pečeňové tkanivo tvrdne, jazvy a nakoniec môže končiť cirhózou pečene. Pri cirhóze pečene sa pečeňové tkanivo nenávratne mení. Vzhľadom na zmenené pečeňové tkanivo orgán už nie je schopný plniť svoje metabolické úlohy. Táto strata funkcie znamená, že pečeň už nemôže podporovať telo v detoxikácii produktov rozkladu a znečisťujúcich látok. Vysoký krvný tlak a vaskulárne ochorenia sú navyše vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k infarktu srdca a mozgu. Tučná pečeň je mimochodom rozdelená do troch úrovní. Prvým stupňom je tuková pečeň bez zápalovej reakcie. Druhá fáza tučná pečeň so zápalovou reakciou. V tretej fáze sa hovorí o cirhóze pečene.

Ako zistíte, či máte tukovú pečeň? Je to náhodný nález alebo existujú nejaké konkrétne dôkazy?

Ak máte tukovú pečeň, môže to zostať dlho bez povšimnutia. Časom sa pečeň zväčšuje vďaka zvýšenému ukladaniu tukov a niekedy si to roky nevšimnete. Prvé signály prichádzajú až vtedy, keď je pečeň postupne zaťažovaná únavou, zlou koncentráciou a pocitom tlaku v hornej časti brucha. Hladina cukru v krvi a tukov sa vykoľajuje v dôsledku zníženého výkonu pečene. To vedie k predbežnému štádiu cukrovky a takzvanej hypercholesterolémie, poruchy metabolizmu lipidov, pri ktorej je v krvi príliš veľa cholesterolu.

Ako sa diagnostikuje tuková pečeň?

Ultrazvukové vyšetrenie brucha (brušná sonografia) môže potvrdiť počiatočné podozrenie na stukovatenie pečene. Lekárske krvné testy zvyčajne odhalia jasné príznaky tukovej pečene až od druhého stupňa. Pretože pečeňové hodnoty (GOT, GPT) vykazujú nárasty kvôli už zapálenej pečeni. Odporúča sa tiež pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi nalačno a hodnoty HbA1c, ktorá poskytuje informácie o dlhodobom hladine cukru v krvi. Akékoľvek abnormality môžu byť znakom tukovej pečene.

Stále viac mužov alebo žien má tučné ochorenie pečene alebo na pohlaví nezáleží?

Asi 20 až 30 percent ľudí na celom svete má tukovú pečeň. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy.

Ste internista a ste známy svojimi znalosťami nutričnej medicíny. Môžete diéte zabrániť tukovým ochoreniam pečene?

Áno, tukovým ochoreniam pečene môžete zabrániť zdravou stravou bohatou na bielkoviny. Ak budete jesť menej rýchlo stráviteľné uhľohydráty, ako sú výrobky z bielej múky a znížite spotrebu fruktózy z limonád a sladkostí, pečeň sa uľaví.

DR. Matthias Riedl,
Odborník na výživu

Čo ak už máte tukovú pečeň? Je možné stravou obnoviť zdravú pečeň z tukovej pečene?

Zmena stravovania a životného štýlu je najvyššou prioritou v liečbe tukových pečene. Zatiaľ neexistuje žiadny dlhodobý liek, ktorý by mal priaznivý vplyv na priebeh. Najúčinnejšou liečbou je preto chudnutie, zdravšie stravovanie a viac pohybu. Trvalé zníženie telesnej hmotnosti o päť až sedem percent zlepšuje metabolickú situáciu a pomáha regenerácii pečene. Osvedčilo sa prerušované hladovanie alebo krátkodobé hladovanie pečene, pri ktorom sa používa nízkokarbohydrátové a nízkokalorické stravovanie. Metóda LOGI je vhodná ako dlhodobá forma výživy. Skratka LOGI znamená „Low Glycemic and Insulinemic Diet“. Táto diéta zaisťuje nízku hladinu cukru v krvi a hladinu inzulínu prostredníctvom nízkej spotreby sacharidov. Vysoký podiel zeleniny v kombinácii s vysoko kvalitnými zdrojmi bielkovín a rastlinnými olejmi slúži na zasýtenie. Ako dlho trvá, kým sa tuková pečeň odvráti, sa líši prípad od prípadu a do veľkej miery závisí od motivácie postihnutej osoby. Prvé úspechy u svojich pacientov vidím často po šiestich mesiacoch.

Potrebujete lekársky dohľad pri zmene stravovania v záujme pečene?

Starostlivosť o výživu odporúčame v kombinácii s výživovými radami od výživového lekára, teda dietológa alebo ekotropológa. Môžu sledovať priebeh ochorenia vrátane laboratórnych parametrov a poskytovať odborné rady a výživové odporúčania. Kvalifikovaných odborníkov v domácnosti nájdete online vo Spolkovej asociácii nemeckých odborníkov na výživu na internete na bdem.de.

Už ste ukázali, že strava je rozhodujúcim faktorom pri vývoji tukovej pečene. Ktorým potravinám sa treba rozhodne vyhnúť?

Je potrebné vyhnúť sa potravinám bohatým na fruktózu, ako sú hotové smoothies, dezerty, musli tyčinky, ovocné nátierky, limonády a wellness nápoje. Často obsahujú veľké množstvo fruktózy alebo fruktózo-glukózového sirupu, ktoré prispievajú k tukovému ochoreniu pečene.

Aké potraviny môžete používať?

Základ stravy by mal pozostávať z množstva zeleniny, dostatku bielkovín, kvalitných rastlinných olejov a ovocia s nízkym obsahom cukru a celozrnných výrobkov. So zeleninou môžete dosýta jesť a mať pestrý výber. Rôzne zdroje bielkovín zo strukovín, orechov, vajec, mliečnych výrobkov, rýb a hydiny zabezpečujú dostatočný príjem a zaisťujú sýtosť. Tým sa zabráni možnému „občerstveniu“. Zdravé oleje, ako je olivový olej, repkový olej alebo ľanový olej, dodávajú telu zdravé nenasýtené mastné kyseliny a brzdia zápal. Pokiaľ ide o ovocie, odporúčame odrody s nízkym obsahom cukru, ako sú čučoriedky, maliny, klementínky, grapefruity, slivky, melón alebo jablká. Dve porcie ovocia denne sú úplne postačujúce. Sacharidy, ako napríklad chlieb a cestoviny, by sa mali konzumovať v menšom množstve a mala by sa používať celozrnná varianta. Ovsené vločky sú tiež dobrým zdrojom sacharidov s hodnotnými výživnými látkami.

Musíte držať celoživotnú stravu s tučnou pečeňou?

Pojem „diéta“ vždy rezonuje s negatívnou myšlienkou na prísne zákazy a výnimky. To rýchlo vedie k žiadostivosti a rezignácii. Ak chcete dlhodobo žiť zdravo, mali by ste k zmene stravovania pristupovať s pozitívnym prístupom. Nakupujte inak, vyskúšajte predtým neznáme druhy zeleniny, vyskúšajte nové recepty, aktívnejší každodenný život - to všetko by malo prinášať radosť. Iba tak je možné trvale implementovať projekt tak, aby sa stal súčasťou nového životného štýlu a nového zvyku.

Akú rolu hrajú nápoje ako limonády, alkohol a káva?

Limonády sú všeobecne nevhodné. Namiesto toho je vhodné konzumovať veľa vody a nesladeného čaju. Na základe smerných hodnôt Nemeckej spoločnosti pre výživu sa alkohol môže konzumovať v miernych množstvách. Ženy by nemali konzumovať viac ako 10 gramov a muži najviac 20 gramov alkoholu denne. Tu sa 10 gramov alkoholu rovná napríklad poháru piva alebo vína. Štúdie preukázali, že konzumácia kávy má ochranný, teda ochranný, vplyv na vývoj fibrózy pečene. Rozhodne sa preto odporúčajú dve až tri šálky kávy, pokiaľ nie je pridaný žiadny cukor.

DR. Riedl, ďakujeme za rozhovor a za mnoho praktických rád na tému stukovatenie pečene.

Nápady na recept

CASHEWBALLY S KONOPNÝMI SEMENAMI

Na 20 kusov/15 min. Príprava/6 hodín (cez noc) namáčanie/30 min. Chladenie/nutričná hodnota na kus: približne 105 kcal, 3 g bielkovín, 7 g tuku, 8 g sacharidov

100 g sep. Brusnice
100 ml jablkového džúsu
200 g kešu orechov
10 g konopných semien (alternatívne ľanové semienko)
1 polievková lyžica konopného oleja
20 g pistáciových orechov
Buničina z 1 vanilkového struku
1 lyžička sirupu z cukrovej repy alebo medu
2 lyžice maku
2 lyžice ľahkých sezamových semiačok

Denne namočte brusnice do jablkového džúsu najmenej na 6 hodín, najlepšie na noc. Na druhý deň dajte kešu orechy, konopné semiačka, konopný olej, namočené brusnice, pistáciové oriešky, vanilkovú dužinu a sirup do vysokej mixovacej kadičky a pyré tyčovým mixérom na hladkú zmes.

Navlhčenými rukami vytvarujte z hmoty približne 20 guličiek. Poukladáme ich vedľa seba na plech a zakryjeme a chladíme asi 30 minút. Medzitým si mak a sezam rozdelíme osobitne na ploché taniere. Potom každú 10 guličiek otočte v sezamových semiačkach a maku a podávajte.

Tip: Predtým, ako guľky otočíte do maku alebo sezamu, mali by ste ich namočiť do chladničky, aby sa ich konzistencia stala pevnejšou. Ak chcete, môžete guľky tvarovať trochu menšie a zmiešať ich s jogurtom alebo tvarohom ako müsli.

c) Gräfe a Unzer Verlag/Maria Grossmann a Monika Schürle

KURIČKA ROSTLINNÝ KUSKUS

Pre 2 osoby/25 minút prípravy/1 hodina máčania/nutričná hodnota na porciu: približne 390 kcal, 19 g bielkovín, 14 g tuku, 46 g sacharidov

½ čajovej lyžičky zeleninového vývaru (instantné)
80 g kuskusu
50 g mrazeného hrášku
Po 1 červenej a 1 žltej paprike
80 g syra feta
150 g vareného cíceru (konzervovaného)
1 polievková lyžica paradajkovej pasty
1 polievková lyžica balzamikového octu
Po 1 lyžici olivového oleja a sójovej omáčky
1 lyžička brusnicového kompótu
Kari prášok, mletý kmín čili prášok
Soľ korenie
2 lyžice nasekanej petržlenovej vňate (čerstvej alebo mrazenej)

Vývar zmiešame so 160 ml horúcej vody, zalejeme ním kuskus vo veľkej mise a necháme asi 10 minút nakysnúť. Hrášok necháme rozmraziť.

Medzitým papriky pozdĺžne rozpolíme, odstránime biele priečky a semiačka, polovice umyjeme a nakrájame na prúžky. Fetu nakrájame na malé kocky. Cícer scedíme na site, prepláchneme a scedíme. Hrášok, papriku, fetu a cícer vmiešame do kuskusu.

Na zálievku spolu premiešame paradajkovú pastu, ocot, olej, sójovú omáčku a brusnicový kompót a zmiešame s kuskusom. Dochutíme kari korením, chilli práškom, kmínom, soľou a korením. Prikryjeme a necháme šalát stáť asi 1 hodinu. Na posypanie posypeme petržlenovou vňaťou.

c) Gräfe a Unzer Verlag/Maria Grossmann a Monika Schürle

Bravčové filé v nátere

Pre 2 osoby/40 minút prípravy/nutričná hodnota na porciu: približne 560 kcal, 54 g bielkovín, 31 g tuku, 11 g sacharidov

300 g bravčovej panenky
1 polievková lyžica stredne horúcej horčice
4–6 plátkov údenej surovej šunky
250 g šampiňónov
1 malá cibuľa
1 strúčik cesnaku
1 polievková lyžica repkového oleja
50 ml bieleho vína
100 g smotany na varenie
100 g bylinného smotanového syra (max. 45% tuku)
Soľ korenie
1 čajová lyžička sladkého paprikového prášku
1 polievková lyžica nakrájanej petržlenovej vňate a sušená majoránka
400-500 g brokolice
1 ČL pražených mandľových lupienkov

Rúru predhrejeme na 200 °. Filé nakrájame na 4–6 medailónov, každý natrieme horčicou a obalíme šunkou. Huby očistíme, podľa potreby potrieme a nakrájame na plátky. Olúpte cibuľu a cesnak a nakrájajte nadrobno.

Medailónky osmažte na panvici na oleji na strednom ohni 1–2 minúty z oboch strán, vložte do pekáča. Vo výpeku restujte cibuľu a cesnak asi 2 minúty, zalejte vínom a duste asi 5 minút. Pridajte huby a povarte ich asi 5 minút. Primiešame smotanu a smotanový syr, ochutíme soľou, korením, paprikovým práškom, petržlenovou vňaťou a majoránkou a zalejeme medailónkami. Varíme v rúre (stred) asi 20 minút.

Orezajte a umyte brokolicu a nakrájajte na ružičky. Prikryjeme a varíme vo vode 10–15 minút, až kým nebude po zuby. Brokolicu scedíme, zmiešame s mandľami, dochutíme soľou. Podávame medailónky s omáčkou a brokolicou.

c) Gräfe a Unzer Verlag/Jörn Rynio