Aktion Meditech - Pacienti - Informácie pre pacientov - Inovatívna lekárska technológia všade naokolo
Pacienti s mozgovou príhodou a ľudia, ktorí utrpeli TIA (Transient Ischemic Attack), sú vystavení vysokému riziku opakovaných nehôd. Ak sú ako príčiny vylúčené faktory ako vysoký krvný tlak, kôrnatenie tepien, cukrovka, srdcové choroby, obezita, nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie, lekár môže skontrolovať, či má pacient „dieru“ v srdci. Otvory v srdci môžu byť zodpovedné za mozgové príhody.
Srdcová chyba PFO
Každé nenarodené dieťa v maternici má v srdci malú dierku. Otvor, ktorý je lekársky otvorený („oválny otvor“), funguje ako chlopňa: cez ňu je cez predsiene vedená krv bohatá na kyslík z jednej polovice srdca do druhej. Týmto spôsobom sme primerane zásobení kyslíkom v maternici. Po pôrode naše pľúca preberajú funkciu dýchania: teraz odovzdávajú kyslík ďalej a telo dieťaťa už nepotrebuje malú dierku v srdci. Zvyčajne sa uzavrie sám za krátky čas, takže pravá a ľavá polovica srdca sú úplne oddelené od seba. Otvorenie ale zostáva asi u každého štvrtého človeka. Lekári ich preto nazývajú perzistentné (= trvalé) foramen ovale alebo skrátene PFO.
PFO je v skutočnosti zdravotne neškodný. Nebezpečným sa stáva až vtedy, keď sa zmení tlak v srdci. Keď je tlak v pravej predsieni náhle vyšší ako v ľavej, otvorí sa ventilovitý PFO. Dôsledok: nefiltrovaná a odkysličená krv prechádza z pravej do ľavej predsiene. Odtiaľ prechádza arteriálnym obehom do mozgu, kde drobné krvné zrazeniny môžu vyvolať mozgovú príhodu alebo TIA.
Výskum potvrdzuje, že PFO podporuje mozgové príhody: 40 percent osôb mladších ako 55 rokov, ktoré utrpeli mozgovú príhodu alebo TIA, má PFO. Ak je diera v srdci uzavretá, riziko ďalšieho mŕtvice sa zníži. Najmä u pacientov s mozgovou príhodou je preto dôležité zistiť, či majú dieru v srdci. Zatvorenie vášho PFO vás môže chrániť pred ďalším záchvatom.
Nová možnosť liečby: kotviace dáždniky
V minulosti sa PFO uzavierali pomocou operácie otvoreného srdca. Náročný a riskantný postup, najmä pre starších ľudí. Od zavedenia takzvaných kotevných dáždnikov sa dá zákrok vykonať aj minimálne invazívnym spôsobom. Lekár pomocou katétra pretlačí malý kotviaci štít cez ingvinálnu žilu pacienta do srdca. Tam ho umiestni na PFO tak, aby kotva a dáždnik bezpečne uzavreli srdcovú priehradku na oboch stranách. Vďaka svojmu špeciálnemu profilu sa kotviace štíty presne prispôsobia srdcovej septa pacienta a dorastú do niekoľkých mesiacov. Dve srdcové komory sú úplne oddelené od seba a šanca na ďalšiu mozgovú príhodu je výrazne znížená.
Procedúra trvá 30 až 60 minút a pre pacienta má nasledujúce výhody:
- Ste opäť rýchlo mobilný, pretože zákrok nevyžaduje celkovú anestéziu alebo veľké rezy.
- Nemusíte sa báť, že by ste kvôli svojmu PFO dostali inú mozgovú príhodu alebo inú TIA, pretože kotviace dáždniky bezpečne zatvoria váš PFO.
- Implantát je dobre tolerovaný a doteraz nevykazoval žiadne vedľajšie účinky.
- Zákrok je zdravotným poistením a je možné ho vykonať vo všetkých srdcových centrách a na univerzitných klinikách, ako aj vo veľkých nemocniciach s pripojeným laboratóriom srdcového katétra.
Kotva a dáždnik
Kotva a dáždnik sa prispôsobia srdcovému septa na oboch stranách a tým uzavrú „dieru“ v srdci. Uzatvorenie PFO sa zatiaľ ako terapia veľmi nepoužíva
Aj keď je možné PFO spoľahlivo uzavrieť kotvovými odtieňmi a riziko ďalšej mozgovej príhody je výrazne znížené, mnoho lekárov stále uprednostňuje liečbu antikoagulačnými liekmi. Napriek tomu by ľudia, ktorí mali mozgovú príhodu alebo TIA, mali hovoriť so svojím lekárom o tom, či môžu mať PFO. Platí to najmä pre tých pacientov, u ktorých nebolo možné objasniť príčinu nehody. Uzavretie pomocou kotviaceho dáždnika by mohlo zabrániť novému incidentu.
Výhľad: s uzáverom PFO proti migréne?
V priebehu lekárskych štúdií o účinnosti uzáverov PFO u pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa našlo prekvapivé spojenie: Mnoho pacientov s PFO trpí tiež migrénami. Ak lekári uzavrú PFO postihnutých inovatívnym kotviacim dáždnikom, agonizujúca bolesť hlavy nezmizne úplne; postup však znižuje frekvenciu útokov na polovicu a intenzita bolesti sa výrazne znižuje.
Výskum je tu ešte len na začiatku. V súčasnosti však prebiehajú dlhodobé štúdie, ktoré majú vniesť do tejto súvislosti viac svetla. Ak štúdie potvrdia doterajšie pozorovania, použitie dáždnika kotvy by mohlo oslobodiť milióny ľudí nielen od otvoru v ich srdciach, ale aj od migrény.
Viac informácií o kotviacich dáždnikoch: