Aktualizácia urgentnej medicíny; Potrebujem analýzu arteriálnych krvných plynov pri exacerbácii blogu o CHOCHP

Urgentná a akútna medicína v praxi

Tematicky vhodné príspevky

Odporučte tento článok

2 myšlienky na tému „Aktualizácia urgentnej medicíny - Potrebujem rozbor arteriálnych krvných plynov v prípade exacerbácie CHOCHP“

Dobré ráno do Norimbergu
tu je aktuálna štúdia z Írska:
American Journal of Emergency Medicine
Zväzok 30, vydanie 6, strany 896-900, júl 2012
Venózne vs. arteriálne krvné plyny pri hodnotení pacientov s exacerbáciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc, Peter McCanny, MBChB,
Kath Bennett, PhD, Paul Staunton, MBBCh, Geraldine McMahon, MBBCh, BScAnat, PhD.
Záver

potrebujem

Hodnoty venózneho pH a HCO3 vykazujú vynikajúcu koreláciu s arteriálnymi hodnotami. Pri použití predtým validovaného skríningového limitu 45 mm Hg má venózny CO2 100% senzitivitu pri detekcii arteriálnej hyperkarbémie. Nie je dostatočná zhoda medzi venóznym a arteriálnym CO2 na to, aby VBG nahradil arteriálny krvný plyn pri určovaní stupňa hyperkarbémie.
pozdrav
Andreas Dauber

VBG vs ABG - večná debata aj v Austrálii.
Absolútne súhlasím s pánom Kristom

Pulmonológovia vždy chcú ABG, dôvod prečo:
1. Indikácia terapie (indikácia NIV atď.)
2. Terapeutický efekt

Núdzoví lekári a myslím si:

1. Nedívajte sa príliš na čísla - pozerajte sa tiež na pacienta - je skutočne také dôležité, či je pO2 50 alebo 70, ak je pacient klinicky oveľa lepší, stúpa pH a klesá CO2
V prípade akútnej respiračnej acidózy u pacienta s CHOCHP chcete iba saturáciu 88 - 92%. O2 nie je až také dôležité.
2. Indikácia pre NIV nie je určená iba číslami, opäť sa pozrite na pacienta.
3. ABG sú sakra nepríjemné, ak niekto dostane za hodinu dosť po krátkom čase.
4. Potom by bol indikovaný arteriálny prístup, ale Pt by potom musel byť na HDU/RFU, aj keď to nie je klinicky nevyhnutné.

V súhrne:
Som fanúšikom VBG, ale ak sa pacient klinicky nezlepšuje alebo potrebuje veľmi podrobnú analýzu plynov po dlhšiu dobu, potom je možný včasný arteriálny prístup.