Aktuálne informácie o žltom zozname koronavírusov 2019-nCoV

V decembri 2019 bolo známe prepuknutie nového koronavírusu. Prípady choroby sa doteraz sústreďovali hlavne v Číne a Ázii. Inštitút Roberta Kocha pravidelne vydáva nové odporúčania týkajúce sa opatrení/informácií o chorobe.

informácie

pozadie

Koronavírusy sú známe už od 60. rokov. Spúšťajú choroby od nachladnutia až po nebezpečné choroby, ako je ťažký akútny respiračný syndróm (SARS) alebo blízkovýchodný respiračný syndróm (MERS). V decembri 2019 bolo v meste Wuhan v strednej Číne hlásené ohnisko 2019-nCoV. Východiskovým bodom 2019-nCoV sa javí uzavretý trh s rybami vo Wu-chane.

Epidemiológia

Koronavírusy môžu ovplyvňovať ľudí aj zvieratá, ako sú vtáky a cicavce.

Aktuálny rok 2019-nCoV sa našiel hlavne v Ázii. Väčšina infekcií súvisí s mestom Wuhan a provinciou Hubei. V súčasnosti je v Číne známych asi 4 500 prípadov chorôb. V Európe (Francúzsko, Nemecko) a USA však už existujú potvrdené prípady. Väčšina postihnutých sa nachádzala vo Wu-chane, pričom niektorí boli v kontakte s potvrdenými prípadmi 2019-nCoV.

Patogenéza

Rovnako ako infekcia SARS, aj nový koronavírus 2019-nCoV je beta koronavírus. Tieto vírusy spôsobujú zoonotické infekcie. Vysoký stupeň korešpondencie medzi génovými sekvenciami 2019-nCoV a SARS-CoV naznačuje, že jeho rezervoárom sú netopiere. Dôkazy stále čakajú. 2019-nCoV sa dá prenášať aj z človeka na človeka.

V súčasnosti neexistujú žiadne informácie o presnom mechanizme prenosu.

Príznaky

Infekcie koronavírusmi zvyčajne spôsobujú príznaky nachladnutia, ako je kašeľ a nádcha. Zdá sa, že nový koronavírus naberá ťažší priebeh. Zdá sa, že v roku 2019-nCoV sú obzvlášť postihnuté dolné dýchacie cesty. Pacienti sa sťažujú napríklad na kašeľ, horúčku, dýchavičnosť, zimnicu a bolesti hlavy. Môže sa tiež vyskytnúť zápal pľúc, syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) a zlyhanie obličiek. Úmrtia sa vyskytli najmä u pacientov s ťažkými základnými chorobami.

Diagnóza

Inkubačná doba

Inštitút Roberta Kocha špecifikuje pravdepodobnú inkubačnú dobu koronavírusu až 14 dní. Postihnutí sú pravdepodobne už nákazliví, ak sa u nich ešte nevyvinuli žiadne príznaky.

Kedy by sa mala začať diagnostikovať?

RKI odporúča zahájiť diagnostiku koronavírusovej infekcie pre:

  • Pacienti, ktorí vykazujú akútne respiračné príznaky a ktorí boli v kontakte s potvrdeným prípadom nového koronavírusu najviac 14 dní pred nástupom ochorenia
  • U pacientov s akútnymi respiračnými príznakmi, u ktorých existuje klinické alebo rádiologické podozrenie na infekciu dolných dýchacích ciest (napr. Zápal pľúc) a ktorí zostali v rizikovej oblasti najviac 14 dní pred nástupom ochorenia (napr. Wuhan v Číne) (zoznam rizikových oblastí na www.rki.de/ncov k dispozícii.)

Aké opatrenia by mali dodržiavať lekári?

Okrem základnej hygieny je potrebné prijať ďalšie opatrenia, aby sa zabránilo prenosu kvapôčok.

  • Izolácia postihnutých v jednolôžkových izbách s predsieňou/zámkom, inak jednolôžkové izby s vlastnou mokrou miestnosťou, prípadne izolácia kohorty
  • Pri vstupe do izby pacienta noste ochranný odev (ochranný plášť, jednorazové rukavice, najmenej masku FFP2, ochranné okuliare).
  • Pri činnostiach, ktoré sa vykonávajú priamo na pacientovi alebo v jeho blízkosti, by mal pacient tiež nosiť ochranu úst a nosa.

Diagnóza

RKI odporúča ako špecifickú diagnostiku vykonať RT-PCR z hlbokých dýchacích ciest ako spúta, tracheálna sekrécia, bronchoalveolárna laváž (BAL) a tiež z horných dýchacích ciest vo forme sterov z oblasti nazo-orofaryngu.

Vzorky je možné zasielať do konzultačného laboratória pre koronavírusy (= Virologický ústav v Charité Berlín).

Vylúčenie infekcie nCoV je možné len po konzultácii s laboratóriom.

Ak je výsledok pozitívny, infekcia koronárnym vírusom sa potvrdí. Ak dôjde k negatívnemu výsledku a je stále vysoké podozrenie na infekciu 2019-nCoV, je potrebné diagnostiku zopakovať a ak je negatívna, je možné infekciu iba vylúčiť.

Sérum by sa malo uchovávať, kým nie je k dispozícii detekcia protilátok.

Diferenciálne diagnózy

Okrem toho treba brať do úvahy/vylúčiť diferenciálnu diagnózu. Patria sem napríklad vtáčia chrípka a infekcia MERS-CoV.

Ďalšie informácie nájdete na webovej stránke Inštitútu Roberta Kocha.

terapia

Terapeutické ciele

Špecifická terapia

Špecifická liečba proti koronavírusom v súčasnosti nie je k dispozícii.

Lieky na iné koronavírusy sa hodnotia ako súčasť štúdií.

Podporná terapia

V závislosti od závažnosti infekcie sú v prípade infekcie koronavírusom k dispozícii rôzne podporné opatrenia. Patria sem napríklad podávanie kyslíka, vyrovnanie rovnováhy tekutín, v prípade potreby antibiotiká v prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie, v prípade potreby podporná neinvazívna/invazívna ventilácia. Poradenstvo v oblasti klinických problémov je možné prostredníctvom zodpovedného „liečebného centra“ Stála pracovná skupina kompetenčných a liečebných centier pre choroby spôsobené vysoko patogénnymi patogénmi (STAKOB).

Ďalšie informácie nájdete na webovej stránke RKI.

predpoveď

O prognóze sa v súčasnosti veľa nevie.

V súčasnosti je hlásených 106 úmrtí v asi 4500 prípadoch (k 28. januáru 2020). Pre porovnanie, úmrtnosť pri MERS-CoV je 37% a pri SARS 10%.

profylaxia

Aby sa zabránilo šíreniu a prenosu, je potrebné dodržiavať správnu hygienu rúk, etiketu kašľa a kýchania a vzdialenosť od chorých.

V súlade s RKI sa na dezinfekciu majú používať prostriedky s preukázanou účinnosťou s rozsahom aktivity „obmedzené virucidné“, „obmedzené virucidné PLUS“ alebo „virucidné“. Ďalšie informácie nájdete v zozname dezinfekčných prostriedkov a procesov testovaných a uznávaných RKI a v zozname dezinfekčných prostriedkov Asociácie pre aplikovanú hygienu.

Špecifické očkovanie proti koronavírusu nie je v súčasnosti k dispozícii. Vakcíny proti iným koronavírusom, najmä MERS-CoV, sa v súčasnosti testujú v štúdiách.

Federálne ministerstvo zahraničia v súčasnosti varuje pred cestovaním do provincie Hubei a odporúča odložiť zbytočné cesty do Číny.

Poznámky/povinnosť hlásiť sa

Podozrenie a potvrdený prípad ochorenia novým typom koronavírusu je potrebné hlásiť na zdravotnom oddelení v súlade so zákonom o ochrane infekcií.

Správa musí byť vypracovaná do 24 hodín.

Ďalšie správy o koronavíruse 2019-nCoV

Prísnejšie požiadavky na vykazovanie pre 2019-nCoV

02/04/2020 - Federálne ministerstvo zdravotníctva vydalo naliehavé nariadenie o povinnosti hlásiť nový koronavírus. Preto musia byť všetky podozrenia na choroby a úmrtia súvisiace s vírusom hlásené na miestnom zdravotnom oddelení.