Aktuálne prípadové štúdie Obezita - ochorenie, s ktorým sa rodinný lekár stáva čoraz častejším
Obezita - choroba, s ktorou je rodinný lekár konfrontovaný čoraz častejšie
Obezita je dnes jedným z hlavných výživových problémov populácie: približne 40 percent dospelých v Nemeckej spolkovej republike má príliš veľa telesnej hmotnosti. Obezita úzko súvisí s metabolickým syndrómom, ktorý je charakterizovaný diabetes mellitus, hypertenziou a hyperlipidémiou. Obezita, definovaná ako „akumulácia nadmerného množstva telesného tuku“, je čoraz častejším javom, ktorý súvisí s rizikom mimoriadne vysokej chorobnosti a úmrtnosti postihnutých osôb.
Toto tiež robí z obezity zdravotný ekonomický problém. Podľa odhadov federálneho ministerstva zdravotníctva predstavujú ročné náklady na liečbu obezity vrátane sekundárnych chorôb asi 30 miliárd mariek. Diagnóza obezity je oveľa menším problémom ako terapia. Tu je praktický lekár určite na prvom mieste konfrontovaný s otázkou potreby terapie obezity, ako aj s otázkou uskutočniteľnosti a úspechu tejto terapie.
42-ročný pacient s zjavnou nadváhou sa predstavuje na „kontrolu“. Z dôvodu jeho obezity sa vykonávajú príslušné ďalšie vyšetrenia. Okrem prieskumu stavu celého tela v rámci kontroly je súčasťou kontroly aj stanovenie indexu telesnej hmotnosti (BMI), distribúcie telesného tuku (WHP) a zodpovedajúcich laboratórnych testov (podľa EBM) cholesterol, glukóza, kyselina močová a kreatinín.; v GOÄ sú všetky laboratórne služby okrem služieb podľa č. 29 fakturovateľné) pre povinnú diagnostiku.
Časté sprievodné srdcovo-cievne ochorenia a rizikový profil obéznych pacientov si vyžadujú ďalšie technické vyšetrenia. Vyšetreniu musí predchádzať cielená anamnéza ako základná požiadavka na zmysluplné plánovanie terapie. Patria sem rodinná anamnéza, psychosociálna anamnéza a história výživy.
* Glukóza, cholesterol, kyselina močová a kreatinín sú súčasťou kontroly (č. 160 EBM), a teda nie vedľa č. 160
fakturovateľné, ale pravdepodobne v rámci inej konzultácie.
** Upozornenie: Všetky parametre sú zahrnuté v rozpočte laboratória OI, ktorý poskytuje praktický lekár alebo praktický lekár.
internisti praktického lekára 70 alebo 100 bodov! S 885 bodmi v príklade vyššie
rozpočet laboratória by už bol v mnohých prípadoch splnený.
Fyzikálne vyšetrenie okrem iného ukazuje váhu 103,5 kg a výšku 171 cm (BMI: 35,4). Ľudia s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 25 sa nazývajú nadváhou a ľudia s BMI nad 30 sa považujú za obéznych.
aj vzorec rozloženia tuku, pretože ten určuje okrem rozsahu obezity aj zdravotné riziko. Zdravotné riziko je menovite výrazne vyššie pri distribúcii tuku v oblasti brucha - zdôraznenie trupu, androidu - ako pri distribúcii gluteo-stehennej kosti - zvýraznenie bedier, gynoid - tuk.
Indikácia terapie sa zvyčajne podáva pri výskyte obezity - teda pri BMI> 30 kg/m. BMI medzi 25 a 29,9 kg/m je indikovaný, ak existujú ďalšie zdravotné poruchy spôsobené obezitou, distribúcia tuku v bruchu alebo základné choroby, ktoré sa zhoršujú nadváhou alebo psychosociálnymi problémami.
Liečba obezity ako chronického ochorenia si vyžaduje individuálny a dlhodobý koncept terapie. Okrem diétnych opatrení a zmien stravovania a stravovacích návykov zahŕňa táto koncepcia terapie aj behaviorálnu a psychoterapiu, ako aj cvičebnú terapiu. V poslednej dobe sa navyše v obmedzenej miere využívajú ďalšie terapeutické možnosti: medikamentózna terapia, konzervatívna intervenčná terapia a chirurgická intervencia. Prvoradou zodpovednosťou ošetrujúceho rodinného lekára je tu poskytnúť pacientovi individuálnu terapiu po príslušnej diagnóze.
Terapeutické služby a vedenie pacienta
* Pokiaľ ide o služby podľa č. 9000 a nasl., Pozri tabuľku na nasledujúcej strane
V súhrne možno konštatovať, že obezita je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje individuálny a dlhodobý koncept terapie. Ambulantná terapia obezity sa, bohužiaľ, doteraz ťažko realizovala a tiež nedokázala pokryť náklady. Za časovo náročné služby, ako je absolvovanie anamnézy a výživové poradenstvo, sa neplatí osobitne rezidentnému zmluvnému lekárovi. Opatrenia behaviorálnej terapie a cvičebnej terapie nemožno fakturovať.
Riešením je spolupráca s vhodne organizovanými skupinami (centrum vzdelávania dospelých, svojpomocné skupiny), prostredníctvom ktorých má ošetrujúci lekár vplyv aj na opatrenia, ktoré sa majú vykonať, a zachováva si tak celkovú zodpovednosť za liečbu. Môžete tiež využiť poradenské a stravovacie programy zdravotných poisťovní, ktoré môžete pacientovi predpísať. Takéto vyhlášky sa majú účtovať odlišne podľa čísel 9000 a nasl. (Pozri prehľad na nasledujúcej strane).
Výživové rady a odporúčania pre zdravotnú poisťovňu
Zdroj: Abrechnung aktuell - vydanie 12/1997, strana 12
viac na túto tému
Spravodaj AAA
Prihláste sa na odber všetkých príspevkov od AAA ako bezplatná služba prostredníctvom e-mailu. > viac
28.06.2012 В · ABC zúčtovania
• „Obezita vo všeobecnej praxi
Staňte sa už teraz fanúšikom facebookovej stránky AAA a dostávajte najnovšie správy od redakčného tímu.
Váš fakturačný bulletin
Pravidelné informácie tiež
- Peňažné účtovníctvo (EBM)
- Súkromná likvidácia (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
- Jurisprudencia