Akútna apendicitída - príčiny, príznaky a chirurgický zákrok Medlife
Akútna apendicitída je stav, pri ktorom dôjde k zápalu slepého čreva. Bez chirurgického zákroku môže zapálený prívesok prasknúť a infekcia sa šíri krvou alebo do brušnej dutiny - čo vedie k zápalu pobrušnice. Len čo sa začne zápalový proces, nemožno ho zastaviť pomocou liekov, liečba tohto stavu je iba chirurgická. Čím rýchlejšia je operácia, tým menej utrpenia pacienta trpí a tým ľahšie je možné vykonať komplikácie tak nízke, ako sú frekvencia a závažnosť, píše doktor Gabriel Matei.
Príčina týmto stavom môže byť v mnohých prípadoch upchatie lúmenu alebo dutiny orgánu, buď v dôsledku bakteriálne stimulovanej lymfatickej proliferácie, alebo malého cudzieho telesa (semeno, semeno).
Klinické prejavy: bolesť brucha na pravej strane, dolná časť brucha, ktorá sa pôvodne objavuje na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, zápcha, hnačky, horúčka nízkeho stupňa.
Apendicetomia je urgentný chirurgický zákrok na odstránenie zapáleného slepého čreva pri akútnom zápale slepého čreva.
Príprava na operáciu
Po stanovení diagnózy akútnej apendicitídy (konzultácia s chirurgom, ultrazvuk brucha, krvné testy - hemoleukogram) a vylúčenie akejkoľvek inej diferenciálnej diagnózy (genitálna patológia - ženy, obličková kolika, svalové napätie, mezenterická lymfadenitída), chirurg pacientovi podrobne vysvetľuje chirurgický zákrok, vysvetľuje chirurgické riziká a obdobie zotavenia po zákroku.
Apendektómia sa vykonáva v spinálnej alebo celkovej anestézii.
Chirurgia
Slepého čreva možno vykonať laparoskopickým prístupom (najlepšie kvôli viacerým výhodám) alebo klasickým spôsobom.
- Laparoskopická apendektómia
Po anestézii pacienta (celková anestézia) chirurg zaháji operáciu tromi mini-rezmi v bruchu, vykoná sa pneumoperitoneum (pre dobrý výhľad a do pracovnej miestnosti sa do brušnej dutiny zavedie CO2), zavedú sa pracovné nástroje a laparoskop (prístroj, ktorý má videokameru a svetelný zdroj). Zvýraznite zapálený prívesok, rozrežte ho a vložte do sterilného vaku a potom vyberte z brušnej dutiny. Chirurg potom skontroluje oblasť, kde bol slepý črevo, aby sa ubezpečil, že nie sú žiadne komplikácie, plyn, ktorý vytvoril pneumoperitoneum, sa odreže, nástroje sa odstránia a miniincízie sa zašijú, zvyčajne resorbovateľnými niťami.
- Apendektómia klasickým prístupom
Po anestézii pacienta (spinálna anestézia) chirurg zaháji operáciu rezom do brucha, na pravej strane, niekoľko cm, po ktorom vstúpi do brušnej dutiny. Zapálený prívesok je zvýraznený, vyrezaný a extrahovaný z brušnej dutiny. Chirurg potom skontroluje oblasť, kde mal slepý črevo, aby sa ubezpečil, že nedochádza ku komplikáciám. Rez je pre lepší estetický výsledok zošitý, zvyčajne resorbovateľnými niťami.
Obnova po slepom čreve
V bezprostredne pooperačnej fáze je pacient sledovaný, v prvých hodinách po operácii je strava tekutá (čaj, čistá voda), po ktorej sa obnoví normálna strava. Pacient by mal byť mobilizovaný skoro, niekoľko hodín po operácii. Črevný tranzit sa zvyčajne obnoví po 12-24 hodinách po operácii.
Výtok sa uskutoční 24 hodín po operácii. Chirurgický rez vyžaduje minimálnu starostlivosť, stehy (ak sú vyrobené z nevstrebateľného materiálu) sa odstránia 7 dní po operácii a ak sú vyrobené z absorbovateľného materiálu, nevyžadujú extrakciu.
Pri akejkoľvek seróznej alebo hnisavej externalizácii rany je potrebné chirurgovi nahlásiť akýkoľvek zápal (červená oblasť) v reze.