Akútna divertikulitída

Strava: Vláknina obsiahnutá v potravinách Existujú dve skupiny vlákniny: 1. vo vode rozpustné štruktúrované vlákna (halogenid celulózy) s väzbou na vodu závislou na štruktúre (hlavne v otrubách, kukurici, pšenici, ovse, ľanovom semene) 2. vo vode rozpustné gélové formovače (voda viažuca v géloch a viskóznych roztokoch: Pek5ne, Mucilagenosa, Hemicelulóza, Psyllium/Plantago afra, ovata, takzvané prípravky z blších semien) Nedostatok laktázy Je možná náhoda syndrómu dráždivého čreva a laktázy. Intolerancia laktázy? Intolerancia laktózy Laktáza Laktázová aktivita Znižovanie s vekom - začiatok: 2.-3. Rok života - koniec: 5.-10 Vek - Nízka aktivita u väčšiny dospelých - Príznaky nadmernej konzumácie mliečnych výrobkov Galaktóza Laktóza Glukóza Výnimka - Západná Európa - Vysoká aktivita u dospelých Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Lastovička, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Intolerancia laktózy Prevalencia Európa Škandinávia 2.% Sicília 70.% Švajčiarsko 29.% USA Biela populácia 15.% Mexičania 53.% Čierna populácia 80.% Celosvetovo asi 2/3 populácie Nedostatok laktázy spôsobuje vrodené - autozomálne, recesívne získané - primárne - sekundárne - premnoženie baktérií - infekčná enteritída - lézie sliznice Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 3

akútna

Gastrointestinálne príznaky Bolesť brucha 100.% Nafukovanie 100 Borborygmi 100 Nafukovanie 100 Hnačka 70 Zápcha 30 Nauzea 78 Zvracanie 78 Diagnostika H 2 - Dychový test Meranie laktázy v biopsiách dvanástnika Genetická jaskyňa - Ohniskové zmeny - Korelácia s príznakmi Matthews a kol., Postgrad Med J 2005 Krúžky a kol., Curr Opin Pediatr 1994 Príznaky Terapia Závisí od dávky! 12,1 g laktózy (2,4 dl mlieka) - bez príznakov pre väčšinu dospelých! Vyvarujte sa nadmernej konzumácie laktózy LacDigest (zapíjajte mliekom) - môže vyvolať príznaky u detí (hlavne bolesti brucha) Suarez a kol. New Engl J Med 1995 Gremse a kol. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Porucha glukózového transportéra typu 5 (= GLUT5) malabsorpcie fruktózy 4

Príznaky 75% prevalencia u pacientov s nevysvetliteľnými GI príznakmi Diagnostika Dychový test H2 s absorpčnou kapacitou fruktózy Príznaky - Zdraví dospelí: 5–50 g. Pri množstve> 25 g má príznaky 40–60% zdravých ľudí - v závislosti od množstva a koncentrácie - Nárast množstva od 25 do 50 gramov: Neúplná absorpcia 80% - Nárast koncentrácie od 10% do 20% Neúplná absorpcia 71% Choi a kol., Am J Gastroenterol 2003 Choi a kol., Am J Gastroenterol 2003 Množstvo fruktózy 100 gr. Fruktóza (gr.) Jablká 6 hrušiek 9 banánov 4 čerešne 7 hrozno 11 sliviek 23 datle 31 med 35 fruktán - oligo-/polysacharidy fruktózy - inulínový typ