Akútna glomerulonefritída je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu

Akútna glomerulonifritída (GNA) je glomerulárny stav charakterizovaný exsudatívnym a proliferatívnym imunitným zápalom, ako je cirkulujúci imunitný komplex (ICC), s klinickými prejavmi akútneho nefritického syndrómu, ktorý sa vyskytuje 1-3 týždne po infekčnej epizóde.

Najtypickejšou a najčastejšou formou tohto variantu GNA je poststreptokoková (60% - 80%).

Lekársky tím MedLife - Infekčné choroby

Akútna glomerulonifritída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Klasický obraz akútnej nefritídy glomerulus sa vyvíja po bakteriálnej infekcii, najčastejšie u streptokoka skupiny A, ale aj iných baktérií: pneumokok, stafylokok, meningokok. Ďalšou príčinou môže byť vírusová infekcia: vírus hepatitídy B, VEB, parvovírus B19, VCM, vírus Coxsackie atď. Ochorenie môže byť spôsobené a odčervené (toxoplazma).

Iná glomerulonefritída s predĺženým, opakujúcim sa alebo chronickým vývojom môže začať akútne:

nefropatie a IgA; membranoproliferatívna glomerulonefritída; vaskulitída a autoimunitné choroby: Henoch-Schonlein purpura, SLE; subakútna bakteriálna endokarditída, hemolyticko-uremický syndróm.

akútna

Akútna glomerulonifritída - príznaky

diania akútnej glomerulonefritídy

Klinický obraz akútnej glomerulonefritídy je často nešpecifický (asténia, generalizovaná bolesť, bolesť brucha, zmenený celkový stav, horúčka), ale môže zahŕňať nasledujúce príznaky a príznaky, ktoré skôr naznačujú stav obličiek:

  • hematúria, prakticky konštantná, niekedy makroskopická, s deformovanými červenými krvinkami, dysmorfná, krvné valce;
  • proteinúria, zvyčajne subnefrotická;
  • edém - je lokalizovaný hlavne periorbitálne a v dolných končatinách a je sprevádzaný prírastkom hmotnosti; edém tváre je častejší ráno;
  • hypertenzia, zvyčajne stredná, menej závažná as hypertenznou encefalopatiou (bolesti hlavy, poruchy videnia, kŕče, kognitívne poruchy až kóma); môže dôjsť k srdcovému zlyhaniu v dôsledku hypervolémie a hypertenzie;
  • zlyhanie obličiek, obvykle mierne, s oligúriou; anúria je zriedkavá.

Akútna glomerulonifritída - Liečba

Diagnostickéoblasť akútnej glomerulonefritídy

Na diagnostiku ochorenia je potrebných niekoľko testov:

1. Močové testy - pr. súhrn s analýzou morfológie červených krviniek (červené krvinky s dysmorfným vzhľadom a valcami erytrocytov naznačujú glomerulárny charakter hematúrie); proteinúria/24 hodín, pomer bielkovín v moči/kreatinínu z miesta v moči (najlepšie z prvého ranného moču); Alportov syndróm;

2. Krvné testy: krvný obraz, činidlá akútnej fázy, močovina, kreatinín, ionogram a acidobázické parametre (môžu vykazovať hyperkaliémiu, hyperfosfatémiu, acidózu), bielkoviny, albumín; frakcia komplementu C3 (znížená u 90% pacientov s poststreptokokovou GNA, normalizuje sa po 6 - 8 týždňoch; nízke hodnoty mezangio-proliferovaného GN a SLE bez tendencie k normalizácii), ASLO (pri akútnej poststreptokokovej glomerulonefritíde sa zvyšuje po 2 týždňoch v pomere 60% - 80% u pacientov s anamnézou faryngitídy a u 30% u osôb s anamnézou kožnej infekcie), sérologicky pre hepatitídu B a C;

3. Bakteriologické testy: hltanová sekrécia (streptokok skupiny A je izolovaný u 15% - 20% pacientov s poststreptokokovou GNA); imunogram, CIC; protilátky (anti-nukleárne, anti-DNA, ANCA, anti-MBG), sérológia pre vírus EB; renálna biopsia (svetelná a imunofluorescenčná mikroskopia).

Liečbaul akútna glomerulonefritída

V prípade tohto stavu je indikovaný hygienicko-diétny režim. Počas akútneho obdobia ochorenia, keď sú prítomné opuchy, hypertenzia, makroskopická hematúria (2-3 týždne), sa odporúča odpočívať na lôžku, ako aj znížiť príjem vody a soli, ak sú dôležité opuchy a hypertenzia je prítomná. Váš lekár môže predpísať antiinfekčnú liečbu penicilínom V alebo erytromycínom počas 10 dní, diuretiká - indikované pri výskyte opuchy, hypertenzie, oligúrie, hypotenzív (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu alebo blokátory angiotenzínových receptorov) a liekov na poruchy elektrolytov.