Akútna hnačka u detí
- Hnačka „príznakom“ extradigestívnej infekcie (ORL, dýchacích ciest, moču) je rozpoznateľná podľa príznakov základnej choroby.
- Konzumácia hnačky je založená na anamnéze. Anamnéza prípadu hnačky bude špecifikovať: vzhľad stolice, možné kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v stravovaní, možné nedávne výlety alebo hospitalizácie, epidemiologické vyšetrenia, súvisiace príznaky (zvracanie, horúčka, zmeny správania, zvýšená smäd). Hodnotenie stolice lekárom je veľmi užitočné pre diagnostiku.
- Príznaky závažnosti, ktoré sa majú vyšetriť, sú:
- príznaky dehydratácie (znížený turgor, lenivý kožný záhyb, suché sliznice, oči upchaté na obežných dráhach, depresívna fontanela);
- Nervovo-centrálne a obehové poruchy sú príznakmi extrémnej závažnosti, ktoré sa prejavia úbytkom hmotnosti nad 10% a vyžadujú si urgentnú hospitalizáciu.
- Koprocytogram - náterom zafarbeným metylénovou modrou pre PMN a epiteliálne bunky. (Na podložné sklíčko položte malé množstvo stolice - najlepšie hlienu - a zmiešajte s 2 kvapkami 1% metylénovej modrej. Zakryte sklíčkom a po 2 minútach prečítajte pod mikroskopom. U 90% infekcií spôsobených Salmonella Shigella sa nachádza polynukleárne v stolici.
- Coproculture, kopro-parazitologické vyšetrenie.
- zahŕňa rehydratáciu, diétu, protiinfekčnú a symptomatickú liečbu;
- Rehydratácia
- V prípade miernej dehydratácie (strata hmotnosti pod 7%) používajte orálnu rehydratáciu s kompletnými rehydratačnými soľami spolu s diétnymi výrobkami.
- Potrebné množstvo tekutín je:
medzi 1-5 mesiacmi - 180-200 ml/kg počas prvých 24 hodín; - 150 - 180 ml/kg/24 hodín neskôr.
nad 5 mesiacov - 150-170 ml/kg počas prvých 24 hodín - 120-140 ml/kg/24 hodín neskôr.
Rehydratačné tekutiny by mali mať izbovú teplotu a mali by sa podávať v malom množstve a opakovať prvých 6 hodín (20 ml každých 15 minút) s čajovou lyžičkou alebo fľašou. Následne sa množstvo podávanej tekutiny/hmoty postupne zvyšuje.
- Antiinfekčné ošetrenie - veľmi zriedka nevyhnutné. Výhody antibiotickej liečby nie sú preukázané u väčšiny infekčných enteritíd.
Pri salmonelóze je antiinfekčná liečba kontraindikovaná (predlžuje stav nosiča), s výnimkou nasledujúcich situácií:
- hojná hnačka s vysokou horúčkou;
- u detí s imunodeficienciou;
- u malého kojenca;
- v systémových formách.
- Ampicilín 100 mg/kg/24 hodín
- Amoxicilín 50 mg/kg/24 hodín - 4-5 dní
- Cotrimazol 12-15 mg/kg/24 hodín
Pri iných bakteriálnych infekciách sa v prípade potreby (pretrvávajúci vývoj, nízky vek, systémové prejavy) podajú:
- inf. so Shighellou
- Ampicilín 100 mg/kg/24 hodín
- Cotrimazol 12-15 mg, Trimetropim - 4-5 dní
- inf. s Campylobacter - erytromycín 20 - 40 mg/kg/24 hodín - 7 - 10 dní
- inf. s enteropatogénnou E. coli - kolimicínom 8 - 15 mg/kg/24 hodín v troch dávkach - 3 - 5 dní
- inf. s lamblikom Giardia
- Furazolidon 7 mg/kg/24 hodín - 7 dní
- Metronidazol 15 mg/kg/24 hodín - 5 dní
Pri hnačke "symptóm" - je potrebná liečba základnej choroby.
U detí so zvracaním sa môže okrem diéty podávať metoklopramid 0,8 mg/kg/24 hodín - v 3 dávkach.
Keď teplota presiahne 38 ° C, podávajú sa perorálne antipyretiká.
6. Pasce, ktorým sa treba vyhnúť
- V prítomnosti stolice s krvou venujte pozornosť možnosti intestinálnej invaginácie !
- U kojencov s vodnatou stolicou (afekálna hnačka) namáčajúcich plienky je hnačka pred dehydratáciou bez povšimnutia.