Akútna hnačka

hnačka je v súčasnosti definovaná zmenou počtu stolíc za deň a konzistencie odstránených stolíc, a to: viac ako 3 mäkké, vodnaté stolice za deň. Pokiaľ ide o trvanie príznakov, hnačka sa delí na:

akútna

  • 1. Akútna hnačka: prítomnosť príznakov nie viac ako 14 dní
  • 2. Pretrvávajúca hnačka: prítomnosť príznakov viac ako 14 dní (1)

Je dôležité odlíšiť hnačku od entity pseudodiaree čo predstavuje elimináciu zvýšeného počtu stolíc, ktoré sú však v malom množstve a najčastejšie nemajú upravenú konzistenciu (pri proktitide). Tiež by sa nemalo zamieňať s hnačkami fekálna inkontinencia čo je neschopnosť kontrolovať tranzit výkalov.

Hnačka je bežný stav obmedzený sám sebou. Nemalo by sa to však podceňovať, pretože má globálne stále zásadný vplyv: CDC (Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb) tvrdí, že je príčinou smrti 1 z 9 detí, čím sa stáva druhou najčastejšou príčinou smrti u detí do 5 rokov. (2. 3)

Aký je mechanizmus hnačky?

Tráviaci trakt sa skladá z niekoľkých segmentov, a to v uvedenom poradí: ústna dutina, hltan, pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo (hrubé črevo) a konečník.

Tenké črevo je dlhé 4,75-6 m, priemer asi 1,5 cm a zaberá väčšinu brušnej dutiny. To je zase rozdelené, anatomicky, na tri segmenty: duodenum, jejunum, ileum.

  • dvanástnik (asi 25 cm) je prvá časť tenkého čreva a je to miesto, kde sa tráviace enzýmy miešajú s jedlom zo žalúdka.
  • jejunum (približne 2,4 m) predstavuje stredný segment, ktorý sa nachádza medzi dvanástnikom a ileom. Na tejto úrovni prebieha väčšina chemického trávenia potravy a vstrebávanie živín.
  • ileum (asi 3,6 m) je posledná časť tenkého čreva. Taktiež tu prebiehajú procesy absorpcie živín a evakuácia „zvyškov“ prebieha v hrubom čreve.

Možno vyvodiť záver, že úlohy tenkého čreva sú: trávenie potravy, vstrebávanie živín a v neposlednom rade pohon obsahu do ďalšieho segmentu tráviaceho traktu. (5)

9-10 l tekutín (z orálneho príjmu tekutín a rôznych sekrétov) denne prechádza črevom. Z tohto množstva je približne 99% reabsorbovaných v tenkom čreve a hrubom čreve; takže aj nepatrné zníženie účinnosti absorpčného procesu môže viesť k významnému zvýšeniu odstránenej kvapaliny; tak znížená absorpcia je to jeden z troch mechanizmov hnačky. Druhý mechanizmus predstavuje zvýšené vylučovanie. Tretí mechanizmus predstavuje a zvýšenie motorickej aktivity (pohon) na intestinálnej úrovni. Takto ich možno definovať tri druhy hnačiek:

  • osmotická hnačka: zníženie absorpcie v dôsledku zvýšenej osmolarity (osmotický tlak vyjadrený počtom gramov molekúl prítomných v jednom litri roztoku) črevného obsahu (príklad: intolerancie trávenia, malabsorpcia, osmotické laxatíva, infekcie)
  • hnačka sekrečného typu: sekrécia je nadmerne stimulovaná (príklad: otrava jedlom (cholera), tráviace vírusy, neuroendokrinné nádory)
  • hnačka motorického typu: zhoršenie motility (príklad: hypertyreóza, pravdepodobne syndróm dráždivého čreva s prevahou hnačiek) (3) (4)

Ak by ste mali mať podozrenie, že máte tento stav?

Hnačka je vtedy, keď sú splnené tieto podmienky:

  • 1. počet miest za 24 hodín bol viac ako 3
  • 2. konzistencia odstránenej stolice je nízka (mäkká, vodnatá)
  • 3. množstvo vylúčených výkalov je viac ako 200g/24h (kritérium sa v praxi používa veľmi zriedka)


Okrem týchto hlavných príznakov sa môžu vyskytnúť aj tieto:

  • horúčka
  • anorexia (nedostatok chuti do jedla)
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • bolesť brucha
  • naliehavá potreba defekácie
  • tenesmus (bolestivá, niekedy neúčinná potreba defekácie)
  • krv v stolici
  • dehydratácia (agitácia, podráždenosť, ospalosť, orbitálne oči, smäd, lenivý kožný záhyb, pulz> 90/min, ortostatická hypotenzia, mdloby, suchý jazyk) (1) (4) (6)

Keď idete k lekárovi?

Je potrebné predložiť lekárovi v nasledujúcich prípadoch:

  • 1. Prítomnosť príznakov dehydratácie (pozri vyššie)
  • 2. Zmena duševného stavu
  • 3. Vek do 6 mesiacov alebo s hmotnosťou menej ako 8 kg
  • 4. História predčasného pôrodu, chronických stavov alebo sprievodných stavov
  • 5. Teplota ≥ 38 ° C pre deti do 3 mesiacov alebo ≥ 39 ° C pre deti 3-36 mesiacov
  • 6. Viditeľná krv v stolici
  • 7. Ťažká hnačka s častým vyprázdňovaním a vylučovaním veľkého množstva výkalov
  • 8. Trvalé, silné zvracanie s dehydratáciou alebo pretrvávajúcou horúčkou
  • 9. Suboptimálna odpoveď na orálnu rehydratačnú terapiu alebo nemožnosť ju vykonať
  • 10. Nedostatok zlepšenia celkového stavu za posledných 48 hodín alebo dokonca zhoršenie príznakov. (1)

Za akým lekárom ísť a čo očakávať?

V ktoromkoľvek z vyššie uvedených prípadov je potrebné predložiť lekárovi. V prvej fáze bude situáciu hodnotiť rodinný lekár. Spočiatku bude klásť veľa otázok týkajúcich sa:

  • čas nástupu príznakov, frekvencia stolice, ich druh a objem;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • prítomnosť zvracania;
  • podávané lieky;
  • história medicíny;
  • ďalšie prítomné príznaky; prvky, ktoré môžu naznačovať etiológiu (požitá potrava, cestovanie, kontakt so zvieratami a vtákmi, nedávne hospitalizácie).

Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie, a to:

  • palpácia brucha
  • rektálny kašeľ (najmä ak je v stolici krv alebo sú hlásené lokálne bolesti)
  • váženie
  • meranie teploty, pulzu, srdcového rytmu, dychovej frekvencie a meranie krvného tlaku.
  • Počas tejto doby tiež vyhodnotíte stav hydratácie.

Ak sa váš rodinný lekár domnieva, že vaše príznaky nemožno vysvetliť obvyklými príčinami hnačky alebo už známym stavom, odporučí odbornú konzultáciu buď u lekára. interný lekárt, alebo k lekárovi gastroenterológ ktorá bude viesť ďalšie vyšetrovanie. (1) (3) (6)

Ako stanoviť diagnózu?

V nekomplikovaných situáciách je možné stanoviť diagnózu na základe klinických prvkov, rodinným lekárom.

V situáciách s ťažké ochorenie praktizuje sa:

  • Koproparazitologické vyšetrenie: detekcia parazitov s intestinálnou lokalizáciou
  • Coprocultures: identifikácia baktérií, ktoré pochádzajú z tráviaceho traktu a nachádzajú sa v stolici
  • Virologická analýza
  • Krvné testy: krvný obraz, močovina, kreatinín, cukor v krvi, nešpecifický zápal, albuminémia
  • Testovanie toxínu na Clostridium Difficile alebo PCR (reťazová polymerizačná reakcia) na Clostridium Difficile
  • Stanovenie fekálneho alfa-1-antitrypsínu
  • Stanovenie fekálnych leukocytov
  • Stanovenie fekálneho laktoferínu: je glykoproteín, ktorého prítomnosť naznačuje existenciu črevného zápalu
  • Krvné kultúry: hodnotí prítomnosť baktérií v krvi a umožňuje ich identifikáciu
  • Kolonoskopia s biopsiou: toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou flexibilnej trubice, ktorá má na vrchu videokameru. S jeho pomocou dokáže lekár vyhodnotiť vnútorný vzhľad hrubého čreva a pri zistení podozrivých prvkov môže vykonať biopsiu. Existuje tiež možnosť vykonať toto vyšetrenie v anestézii. (1) (3) (7) (8) (9) (11)

Čo potrebujete vedieť o liečbe

Pri všetkých ľahkých formách ochorenia, pri ktorých sa nevyžaduje konzultácia s odborníkom, sa odporúča samoliečba a považujú sa za bezpečné.

Zásady samoliečby v prípade nekomplikovanej akútnej hnačky sú:

  • Spotreba tekutín a doplnenie spotreby soli (napr. Solené sušienky). Iba za predpokladu, že osoba nemôže/nechce konzumovať dostatok tekutín, sa považuje za efektívne podať orálne rehydratačné roztoky.
  • Diéta je založená na chuti do jedla; odporúča sa však vyhýbať sa potravinám, ktoré sa v čreve úplne nerozkladajú (zelenina, ovocie).
  • Lieky proti hnačke: Loperamid

Recept na prípravu a perorálny rehydratačný roztok
Pre 1L roztoku:

  • 1 liter prevarenej vody
  • 1 lyžička strúhanej soli
  • 8 lyžičiek strúhaného cukru (1)

V iných prípadoch lekár odporučí liečbu, ktorá obsahuje niekoľko prvkov.

Ako predchádzať hnačkám?

Existuje tiež špecifická metóda prevencie hnačiek, a to metódou očkovanie proti príslušným baktériám a vírusom:

  • Salmonella typhy
  • Shigella (užitočné na prevenciu cestovateľských hnačiek)
  • Vibrio Cholerae (užitočné na prevenciu cestovateľských hnačiek)
  • Vakcína ETEC (užitočná na prevenciu cestovateľských hnačiek)
  • Rotavírus (1) (3)

Závery - pamätať

  • Dá sa povedať, že niekto má hnačky, keď má viac ako 3 stolice denne, mäkkej alebo vodnatej konzistencie.
  • Väčšina prípadov hnačky ustupuje sama od seba a nevyžaduje lekársku konzultáciu.
  • Najbežnejšou príčinou hnačky sú bakteriálne/vírusové/parazitárne infekcie, syndróm dráždivého čreva, intolerancia potravy a nežiaduce reakcie na lieky.
  • V prípade, že sa vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov, je nevyhnutné navštíviť lekára: pretrvávanie príznakov alebo ich zhoršenie po 48 hodinách, prítomnosť krvi v stolici, silná hypertermia, dehydratácia (najmä u detí!).
  • Prvým a najdôležitejším krokom v liečbe hnačiek je rehydratácia.
  • V prípade infekčných hnačiek bude antibiotickú liečbu predpisovať IBA lekár.
  • Existujú metódy prevencie: hygiena, očkovanie. (10)

Zvracanie a hnačky sú pomerne časté prejavy, ktoré môžu mať rôzne príčiny, častejšie alebo závažnejšie. Ktoré sú.

Hnačky často postihujú vekovú skupinu od 6 mesiacov do 5 rokov, s osobitnou predispozíciou na .

Hnačka je tráviaci problém, ktorý vedie k mäkkým a vodnatým výkalom. Väčšina ľudí má hnačky .