Akútna mastoiditída ›Prax pre ORL, foniatriu a detskú audiológiu

DR. Peter Avelini, Dr. Oliver Weise, Dr. Iris Rittenauer, Dorothée Jelonek.

  • Domov
  • Online schôdzka
  • O nás
    • DR. med. Peter Avelini
    • DR. med. Oliver spôsobom
    • DR. med. Iris Rittenauer
    • Dorothée Jelonek
    • recenzie
  • Služby
    • ORL
    • Detská audiológia
    • Foniatria
    • Slovník
  • Kontakt
  • súkromia
  • odtlačok

detskú
definícia

Mastoiditída je bakteriálny zápal mastoidného procesu spánkovej kosti. Zvyčajne sa objavuje po alebo počas zápalu stredného ucha (→ akútny zápal stredného ucha) a považuje sa za najbežnejšiu komplikáciu.

Mastoid (mastoidný proces) je časť lebečnej kosti, ktorá sa nachádza za uchom a zvonka ju možno nahmatať ako vydutie. Vo vnútri nie je vyrobený z pevnej kosti, ale obsahuje veľa malých vetraných dutín. Tieto sú vystlané sliznicou a sú v kontakte so štruktúrami stredného ucha. Ako súčasť bakteriálneho zápalu stredného ucha sa zápal môže rozšíriť do mastoidu.

Mastoiditída je uprednostňovaná, ak sa akútny zápal stredného ucha neliečil alebo sa neliečil dostatočne dlho (napr. Predčasné ukončenie používania antibiotík).

Mastoiditída sa môže vyskytnúť počas zápalu stredného ucha alebo až po ňom. Akútny zápal stredného ucha už väčšinou ustupuje a po 1–3 týždňoch príznaky náhle opäť pribúdajú. Ušné bolesti sa opäť zhoršujú, horúčka stúpa a sluch sa zhoršuje. Ďalšími typickými príznakmi sú bolestivé opuchy a sčervenanie za uchom, pravdepodobne s vyčnievajúcim ušným viečkom, zvýšenie parametrov zápalu v krvi (zvýšenie leukocytózy, CRP a ESR) a zvýšenie telesnej teploty.

Po anamnéze nasleduje ORL vyšetrenie. Inšpekcia ucha mikroskopom ucha zvyčajne odhalí nápadný bubienok. Ušný bubienok sa javí zhrubnutý, nepriehľadný a občas vydutý. Môže však dôjsť aj k perforácii ušného bubienka so sekrétom z ucha. Pri testoch sluchu je problém s vedením zvuku. Röntgen (podľa Schüllera) ukazuje tieňovanie mastoidného procesu a rozmazané bunkové septy.

Komplikácie mastoiditídy. Abscesy sa môžu tvoriť pod kožou (subperiosteálny absces), vo svaloch (Bezoldov absces) alebo intrakraniálne. Infekcia môže tiež viesť k meningitíde alebo septickej trombóze sigmoidného sínusu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza je zápal stredného ucha alebo zápal zvukovodu s opuchom lymfatických uzlín.

Liečba je takmer vždy stacionárna. Vysokodávková intravenózna antibiotická liečba v kombinácii s rezom do ušného bubienka (paracentéza) môže byť úspešná, iba ak sú príznaky stále malé. Operácia v kombinácii s antibiotickou terapiou je však lepšia. Tu sa odstránia časti mastoidného procesu postihnuté zápalom.

Ak je operácia úspešná, choroba sa zahojí bez následkov (strata sluchu).