Akútna pankreatitída

Pankreatitída je akútny zápal pankreasu. Rozlišuje sa medzi akútnymi a chronickými formami. Ďalej sú uvedené informácie o akútnej pankreatitíde. Definuje sa to ako náhly zápal pankreasu, ktorý sa môže vyskytnúť raz alebo viackrát.

akútnej pankreatitídy

Žlčové kamene ako príčiny akútnej pankreatitídy

Príčinou akútnej pankreatitídy je, že tráviace enzýmy produkované pankreasom sú už účinné v samotnom pankrease (namiesto v čreve) a napádajú tkanivo. Prakticky prichádza k samo-tráveniu orgánu.

Akútna pankreatitída je najčastejšie spôsobená Žlčové kamene spôsobil. Potrubie žlčníka (ductus choledochus) prúdi spolu s potrubím pankreasu (ductus pancreaticus) do dvanástnika.

Keď žlčové kamene vypadnú, môžu upchať potrubie a spôsobiť zálohovanie pankreatických sekrétov. Keďže žlč môže tiež zálohovať, je možná aj žltačka (žltačka).

Ďalšie možné spúšťače

Ďalšou častou príčinou je zneužívanie alkoholu.

Menej časté príčiny akútneho zápalu pankreasu sú:

  • Zranenia pankreasu
  • Infekcie (príušnice a iné vírusové ochorenia)
  • Poruchy metabolizmu lipidov alebo minerálnej rovnováhy
  • Lieky
  • Cievne choroby
  • Malformácie alebo mechanické prekážky (nádor alebo stenóza v ústach, jazvy, roztoče)

Akútna pankreatitída: samozrejme

Nevybavené množstvo sekrécie aktivuje enzýmy, ktoré by sa za normálnych okolností uvoľňovali do čreva na nesprávnom mieste. Tieto enzýmy majú štiepiť zložky potravy. Predčasná aktivácia vedie k tráveniu buniek pankreasu. Tiež môžu byť napadnuté cievy a môže dôjsť ku krvácaniu. Výsledkom týchto procesov je, že telo stratí veľa tekutín a krvi bohatej na bielkoviny, čo môže viesť k šokovému stavu.

Okrem toho môžu aktivované enzýmy vstupovať do krvi. Distribuujú sa v tele a môžu spôsobiť poškodenie ďalších orgánov. V brušnej dutine dochádza k podráždeniu čriev až po paralytický ileus a zápal pobrušnice.

V samotnej pankrease sa objavuje edém tkaniva alebo dokonca nekróza. To prichádza na 60 percent edematózna forma najčastejšie predtým. Čiastočná nekróza sa vyskytuje v 30 percentách prípadov a úplná nekróza v 10 percentách prípadov. Čím výraznejšia je nekróza, tým viac komplikácií sa vyskytuje a tým vyššie je riziko úmrtia na pankreatitídu.

Po akútnej fáze sa musí eliminovať príčina pankreatitídy, aby sa zabránilo opätovnému zápalu (napr. Odstránenie žlčníka, ak boli príčinou žlčové kamene).

Príznaky akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída sa prejavuje ako „akútne brucho“. Typické príznaky akútnej pankreatitídy sú:

  • Náhla silná bolesť v hornej časti brucha (často v tvare pásu s ožarovaním do chrbta)
  • Zvracať
  • nevoľnosť
  • Nafukovanie
  • začervenaná tvár

Palpitácie, zvýšený pulz, pokles krvného tlaku a slabosť sú príznakmi nástupu šoku.

Pacienti vyzerajú vážne chorí, brucho je bacuľaté, elastické a jemné. Pri súčasnom ileu sa znižujú črevné zvuky. Očné spojovky môžu mať žlté sfarbenie ako výraz sprievodnej žltačky. Pankreatické enzýmy a-amyláza a lipáza sú zvýšené v krvnom sére.

Diagnóza akútneho zápalu pankreasu

Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou Ultrazvukové: Pankreas je opuchnutý; viditeľné sú akékoľvek žlčníkové kamene Ak ultrazvuk nie je dostatočne osvetlený, a CT vykonávať s kontrastnými látkami.

Na vylúčenie ďalších možných príčin akútneho brucha, a Röntgenový obraz vytvorené hrudníkom a bruchom. Ak sa zistia žlčové kamene, a ERC uskutočnené.

Šance na zotavenie a prognóza

Čím viac sa objavia nekrózy a komplikácie, tým je priebeh závažnejší.

V edematóznej forme bez komplikácií je úmrtnosť päť percent. Pri čiastočnej nekróze a jednej alebo dvoch komplikáciách sa úmrtnosť pohybuje už medzi 25 a 50 percentami. Pri totálnej nekróze a troch až štyroch komplikáciách sa úmrtnosť zvyšuje na 80 až 100 percent.

Ak sa prekoná akútna pankreatitída a odstráni sa vyvolávajúca príčina, ochorenie sa zvyčajne uzdraví. Môžu však zostať jazvy a cysty, ktoré obmedzujú funkciu orgánu.

Komplikácie akútnej pankreatitídy

Možné komplikácie akútnej pankreatitídy sú rôzne a obávajú sa:

  • Šok zo straty tekutín
  • akútne zlyhanie obličiek
  • akútne respiračné zlyhanie
  • sepsa
  • Tvorba abscesu
  • Nekróza susedných orgánov
  • Krvácanie do gastrointestinálneho traktu (krv prúdiaca z pankreasu do čriev; stresové krvácanie do žalúdka)

Liečba akútnej pankreatitídy

Akútna pankreatitída musí byť liečená v nemocnici alebo ak je priebeh závažný, aj na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože pacienti musia byť starostlivo sledovaní.

Terapia spočíva v odpočinku v posteli a zákazu príjmu potravy a tekutín. V prípade zvracania, ilea a komplikácií sa zavedie nazogastrická sonda. Pacientom sa podávajú lieky proti bolesti a v prípade potreby aj antibiotiká. Ak je ochorenie závažné, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie mŕtveho tkaniva.

Kedy môže pacient s akútnou pankreatitídou opäť jesť, sa líši. Začína sa to pomaly čajom a suchármi, potom nasleduje ľahké jedlo (bez tukov, káva, alkohol).