Akútna rinosinusitída
Akútna rinosinusitída predstavuje akútny zápal (krátkodobý - do 4 týždňov) sliznice nosa (nosorožca) a paranazálnych dutín (-sinusitída).
Akútna rinosinusitída sa vyskytuje často v chladnom období a je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa predpisujú antibiotiká.
Akútna rinosinusitída má pomerne náhly nástup a vyskytuje sa po vírusových infekciách horných dýchacích ciest (prechladnutie alebo vírus) upchatím prirodzených ventilačných otvorov sínusov a bakteriálnou superinfekciou obsahu sínusov.
Z anatomického hľadiska máme 4 sínusy na každej strane tváre: maxilla, ethmoid, frontal a sfenoid, extrémne zriedkavo sú postihnuté izolovane počas akútnych infekcií, najčastejšie ide o polysynusitídu (postihujúca niekoľko sínusov) súčasne) alebo dokonca pansinusitída (postihujúca všetky dutiny).
Klinické prejavy akútnej rinosinusitídy sú:
- bolesť alebo pocit plnosti v lícach alebo na čele
- upchatý nos (upchatie nosa)
- horúčka
- hnisavé sekréty alebo s prúžkami krvi, predné alebo zadné (netesnosti v krku) s vnímaním nepríjemného zápachu a chuti, prípadne kašľa
- únava, bolesti zubov, bolesti uší alebo pocit tlaku v ušiach
Diagnózu akútnej rinosinusitídy stanovuje O.R.L. na základe klinického vyšetrenia O.R.L. a paraklinické vyšetrovanie:
- nazálne endoskopické vyšetrenie
- sínusová rádiografia, ktorá má menšiu relevanciu a presnosť ako vyšetrenie sínusov počítačovou tomografiou (CT), najmä v prípade bezprostredných komplikácií alebo pri hodnotení komplikácií akútnej rinosinusitídy
- bakteriologické vyšetrenie nosových sekrétov (nazálny exsudát)
Liečba akútnej rinosinusitídy je zvyčajne liečivá a spočíva v podaní:
- lokálne vazokonstriktory (nosové zátky), ktoré sa môžu používať až 7-10 dní, aby sa zabránilo závislosti
- aerosóly a inhalácie
- lokálna liečba kortikosteroidmi (lokálna, intranazálna)
- všeobecná liečba kortikosteroidmi (perorálnymi alebo injekčnými) s krátkym trvaním (5 - 7 dní) na zníženie zápalu dutín a na zosilnenie účinku antibiotika
- antibiotická liečba, ktorá musí brať do úvahy výsledok bakteriologického vyšetrenia nosového výpotku a antibiogramu. Ak nemožno očakávať výsledok antibiogramu, začína sa pri antibiotiku, ktoré má mať podľa súčasných terapeutických pokynov najvyššiu účinnosť.
Dĺžka liečby v prípade akútnej rinosinusitídy je v priemere 10 dní a v žiadnom prípade sa dávky neznížia alebo sa má liečba ukončiť, aby sa zmiernili príznaky.
Chirurgická liečba je nevyhnutná iba v prípadoch rezistentných na správne a úplné ošetrenie liekom alebo v prípade komplikácií, ktoré môžu mať vplyv na obežnú dráhu, oko, základňu lebky, mozgové obaly, mozgovú substanciu.