Akútna sinusitída

zápal vedľajších nosových dutín predstavuje zápal vedľajších nosových dutín spôsobený vírusovými, bakteriálnymi, plesňovými infekciami alebo alergickými reakciami. Existujú 4 páry paranazálnych dutín: maxilárne, frontálne, etmoidálne a sfénoidálne.

Akútna sinusitída prejavuje sa upchatím a upchatím nosa, hnisavou rinoreou, kašľom, zmeneným celkovým stavom a niekedy horúčkou, nábojmi, ktoré interferujú s odtokom a spôsobujú hromadenie hlienu. Liečba akútnej sínusitídy predstavuje antibiotiká z triedy penicilínov, erytromycín, trimetoprim-sulfametoxazol, podávané po dobu 10-14 dní. Zmiernenie príznakov a zlepšenie odtoku sínusov sa vykonáva pomocou dekongestív a zvlhčovačov.

Opakovaná sinusitída je chirurgický prístup nevyhnutný na zlepšenie odtoku sínusov. [1], [2], [3], [4], [5]

Klasifikácia

Sinusitída je rozdelená do 4 kategórií:

akútne, s liečbou za menej ako 30 dní;
subakútna, trvajúca medzi 30-90 dňami;
rekurentný, pozostáva z viacerých epizód, s cyklickou rekurenciou, každá epizóda ustúpi za menej ako 30 dní;
chronické, trvá viac ako 3 mesiace. [5]

Epidemiológia

Akútna sinusitída sa vyskytuje u 4,6% všetkých konzultácií u mladých dospelých.
Asi 0,5% bežných nachladnutí komplikuje sínusitída. [4]

etiopatogenéza

Akútna sinusitída Vyvoláva ju najčastejšie akútna infekcia horných dýchacích ciest vírusovej etiológie, nad ktorou sa prekrýva bakteriálna infekcia, najčastejšie Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae. Medzi ďalšie zapojené mikroorganizmy patria ďalšie streptokoky, pneumokoky, anaeróby, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus.

Infekcia horných dýchacích ciest mení nazálnu sliznicu, ktorá napučiava a blokuje ústí paranazálneho sínusu, takže kyslík zo sínusu je absorbovaný do krvných ciev v sliznici, čo vedie k podtlaku, ktorý spôsobuje bolesť. Ak tieto javy pretrvávajú, v nosovej sliznici sa vytvorí transudát, ktorý vyplní sínus a potom sa stane rastovým médiom pre baktérie, ktoré vstupujú do sínusu cez ostium alebo inými cestami. Prebytočné sérum a leukocyty sa hromadia na odstránenie infekcie, čo prispieva k vytvoreniu pozitívneho tlaku s hyperémiou a edémom sliznice, čo klinicky obviňuje pacienta z bolesti. [1], [2], [3], [4], [5]

Rizikové faktory

Existujú určité stavy spojené so zvýšeným rizikom vzniku akútnej sínusitídy:

senná nádcha alebo iné alergické stavy;
odchýlka nosovej priehradky, nosové polypy alebo nosové formácie;
cystická fibróza, HIV/AIDS;
vystavenie cigaretovému dymu. [1], [2]

príznaky a symptómy

Akútna aj chronická sinusitída majú podobné príznaky a príznaky, ako napríklad:

hnisavá rinorea;
pocit tlaku a bolesti na tvári;
nosová obštrukcia a preťaženie;
ťažké dýchanie;
hyposmia (znížená citlivosť na zápach);
halitóza (zápach z úst);
produktívny kašeľ (častejšie v noci);
únava.

Klinicky pacient trpí akútna sinusitída môžu vykazovať zmeny charakteristické pre postihnutý sínus.

Maxilárna sinusitída spôsobuje bolesť v čeľusti, bolesť zubov a čelnú bolesť hlavy.
Čelná sinusitída sa prejavuje čelnou bolesťou hlavy.
Do etmoidálna sinusitída retroorbitálna bolesť, prudké a silné bolesti hlavy čelné, sprevádzané periorbitálnou celulitídou a slzením.
Do sfénoidná sinusitída, bolesť je rozptýlenejšia, zvyčajne v čelnej alebo okcipitálnej oblasti.

Celkový stav sa môže zmeniť a horúčka a zimnica označujú šírenie infekcie mimo sínusy.

Miestne klinické vyšetrenie odhalí edematóznu a turgidnú nosnú sliznicu, žltú alebo zelenú hnisavú rinoreu. Exsudát je možné vidieť v strednom výbežku nosovej dutiny (pri maxilárnej, prednej alebo prednej etmoidálnej sínusitíde) alebo mediálne v prostrednom kornete (zadná etmoidálna sinusitída alebo sfenoidálna sinusitída). [1-5]

Diagnostické

Diagnóza akútnej sinusitídy sa stanovuje na základe anamnézy, klinického vyšetrenia a paraklinických vyšetrení. Diagnóza akútnej sinusitídy je zvyčajne klinická. Po anamnéze sa pacient podrobí predchádzajúcej rinoskopii. Abnormálne presvetlenie čeľustného alebo čelného sínusu naznačuje prítomnosť tekutiny na tejto úrovni.

Paraklinicky sa vykonáva rádiografia predných sínusov tváre (SAF), ktorá umožňuje identifikáciu opuchnutej sliznice s existenciou exsudátu, rádiologického aspektu nepriehľadného sínusu.

Rádiografia je užitočná, ale CT vyšetrenie je cennejšie, lepšie špecifikuje rozsah a štádium sínusitídy.

V situácii a akútna akútna intrakraniálna sinusitída, zlyhanie liečby alebo nemocničná infekcia, vykonajú sa kultúry a testy citlivosti na antibiotiká, ktoré sa vylučujú sínusom po endoskopii alebo aspiračnej punkcii.

Alergické kožné testy, ak má lekár podozrenie na alergiu vyvolávajúcu akútnu sínusitídu.

U detí akútna sinusitída je podozrenie, keď hnisavá rinorea pretrváva dlhšie ako 10 dní a je sprevádzaná kašľom a asténiou. Lokálne môže byť na tvári bolesť alebo nepríjemné pocity. Vyšetrením nosovej dutiny sa zistí hnisavý odtok, diagnóza sa potvrdí CT. [1-5]

Liečba

Cieľom liečby akútnej sinusitídy je zlepšenie odtoku a kontrola infekcie.

Odtok sa vylepšuje nasledujúcimi metódami:

inhalácie pary;
nanášanie mokrých a teplých uterákov na postihnuté dutiny;
konzumácia teplých nápojov podporujúcich odtok;
miestne nazálne vazokonstriktory, ako je fenylefrínový nosový sprej;
nosový sprej s kortikosteroidmi (Fluticasone, Budesonide, Mometasone, Beclomethasone);
systémové vazokonstriktory: pseudoefedrín, s nižšou účinnosťou.

Kontrola infekcie sa vykonáva antibiotickou terapiou. Pri akútnej sinusitíde sa antibiotiká podávajú 10-14 dní. Prvotriednou liečbou akútnej sinusitídy je amoxicilín (500 mg perorálne každých 8 hodín) ± klavulanát. Pacienti alergickí na penicilíny môžu byť liečení erytromycínom, trimetoprim-sulfametoxazolom. Liečba druhej línie zahŕňa cefalosporíny typu Cefuroxim 500 mg za 12 hodín alebo fluorochinolóny typu Moxifloxacin 400 mg/deň.

Deti dostávajú podobné antibiotiká s tým, že dávky sú upravené podľa hmotnosti. Používaniu fluórchinolónov u detí sa vyhneme, pretože hrozí predčasné uzavretie rastovej chrupavky v epifýzach.

Nedostatočná odpoveď na liečbu antibiotikami si vyžaduje chirurgickú liečbu na zlepšenie stavu a zlepšenie drenáže a ventilácie, ako aj na odstránenie mukopurulentného zhromažďovania a epiteliálneho detritu. Chirurgický zákrok - maxilárna sinusotómia, etmoidektómia alebo sfenoidná sinusotómia sa zvyčajne vykonáva intranazálne pomocou endoskopu a zahŕňa drenáž postihnutého sínusu so zvládnutím komplikácií. [3], [4], [5]

Tipy a opravné prostriedky doma

Oddych - pomáha telu bojovať proti infekcii a zotaviť sa.
Hygiena dutín dutín- vdychujte výpary z misky s horúcou vodou alebo dýchajte teplý a vlhký vzduch spod horúcej sprchy, aby ste utišili bolesť a odviedli sekréty.
Výplach nosa - pomáha čistiť dutiny. [1]

komplikácie

Akútna sinusitída má menej časté komplikácie, závažné sú zriedkavé. Keď sa objavia, zahŕňajú:

chronická sinusitída (trvajúca viac ako 12 týždňov);
zápal mozgových blán;
iné infekcie: periorbitálna celulitída, osteomyelitída (veľmi zriedkavé);
poškodenie očí: znížené videnie alebo slepota, ktoré môžu byť trvalé. [1], [4]

Sinusitída pozostáva zo zápalu vedľajších nosových dutín (okolo nosovej dutiny) spôsobeného infekciami (vira.

Sinusitída je zápalový stav paranazálnych dutín, sekundárny po bakteriálnych, vírusových alebo plesňových infekciách.

Sínusy sú dutiny (medzery) plné vzduchu, ktoré sa nachádzajú v čele, lícnych kostiach a za mostom nosa. Hriech.