Akútna streptokoková faryngitída
Prehľad
Streptokoková faryngitída je bakteriálna infekcia zadnej steny hltana a mandlí. Tkanivá sú podráždené a zapálené a spôsobujú náhle bolesti v krku.
Streptokoková infekcia hrdla sa prenáša z jednej osoby na druhú. Keď človek, ktorý má streptokokovú infekciu v krku, dýcha, kašle, kýcha, malé kvapky slín obsahujúcich streptokoky, šíria sa vzduchom a môže sa inšpirovať inými ľuďmi.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
- Prehľad
- PRÍČINA
- Rizikové faktory
- príznak
- Patofyziologický mechanizmus
- Konzultácia špecialistu
- Odporúčaní špecialisti
- vyšetrovania
- Liečba
- komplikácie
- Profylaxia
- Zariadenia na ošetrenie
PRÍČINA
Streptokokovú faryngitídu spôsobuje baktéria zvaná streptokok. Existuje niekoľko kmeňov streptokokov, z ktorých niektoré môžu spôsobiť vážnejšie stavy ako iné. Najbežnejším kmeňom vyskytujúcim sa pri infekciách hrdla je beta-hemolytický streptokok skupiny A. Ostatné kmene streptokokov, ktoré môžu spôsobiť infekcie hrdla, sú v skupinách C a G.
Streptokoková infekcia spôsobuje podráždenie hrdla (faryngitída), mandlí alebo polypov, zápal a bolesť.
Zápal hrdla je zvyčajne spôsobený vírusovými infekciami alebo inými dráždivými látkami, ako sú dym, alergény, suchý vzduch alebo bolesť hrdla, a nie streptokokovými infekciami.
Rizikové faktory
Riziko streptokokovej faryngitídy sa zvyšuje, ak dôjde k priamemu kontaktu s ľuďmi, ktorí majú streptokokové infekcie, najmä s deťmi. Veľkosť mandlí u detí nie je rizikovým faktorom pre infekcie hrdla. Aj keď si deti alebo dospelí nechali odstrániť mandle, môže sa u nich vyvinúť streptokoková faryngitída.
príznak
Patofyziologický mechanizmus
Príznaky streptokokovej faryngitídy sa zvyčajne prejavia menej ako 2 - 5 dní po kontakte s osobou, ktorá má streptokokovú faryngitídu. Streptokoková faryngitída sa zvyčajne lieči za 3 - 7 dní s alebo bez liečby antibiotikami. Na druhej strane, ak je zápal hrdla spôsobený alergénmi alebo dráždivými látkami, vydrží dlhšie, pokiaľ sa jeho príčina neodstráni.
Ak streptokoková faryngitída nie je liečená antibiotikami, bude osoba naďalej nákazlivá, aj keď príznaky ustúpia. Nákazlivosť veľmi klesá po prvých 48 hodinách od začatia liečby antibiotikami a komplikácie streptokokovej infekcie sú veľmi nepravdepodobné.
Konzultácia špecialistu
Ihneď ako sa vyskytne závažný zápal hrdla (bolesť intenzity 8 alebo 9 na stupnici od 1 do 10), sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi, najmä u malých detí, je potrebné vyhľadať špecializované služby.
- horúčka 38,3 stupňa C alebo vyššia
- blúznenie
- ťažké dýchanie
- tlačenie hlavy dopredu, aby sa uľahčilo dýchanie.
Je nevyhnutné uchýliť sa k špecializovanej konzultácii v nasledujúcich situáciách:
- silné bolesti v krku a horúčka vyššia ako 38,3 stupňov C trvajúca viac ako 1 - 2 dni
- silný zápal hrdla trvajúci 2 - 5 dní po kontakte s človekom so streptokokom
- zápal hrdla, ktorý nemá nič spoločné s prechladnutím, trvá aj napriek liečbe doma viac ako 2 - 3 dni
- červená vyrážka, drsná na dotyk, ktorá môže poukazovať na šarlach
- nespavosť v dôsledku upchatia hrdla spôsobeného opuchom mandlí alebo polypov.
Ak sa v priebehu nasledujúcich 1 - 2 týždňov alebo po streptokokovej infekcii hrdla zhoršia nasledujúce príznaky, je potrebné vyhľadať lekára (tieto príznaky môžu naznačovať akútnu reumatoidnú artritídu):
- nedostatok energie (asténia)
- povrchné dýchanie
- bolesť kĺbov
- červená vyrážka s opuchom alebo opuchom pod kožou
- nekontrolované pohyby (kŕče) rúk a nôh.
Čo je a ako sa prejavuje streptokoková faryngitída u detí?
Akútna kĺbová reuma
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Osobitnú pozornosť treba venovať, ak sa spolu s bolesťou v krku objavia opary ako kýchanie, kašeľ, slzenie a upchatý nos. Všeobecne platí, že keď sa tieto príznaky nachladnutia vyskytnú, je pravdepodobnosť zápalu hrdla streptokokovou infekciou menšia. Ak nie je zápal hrdla závažný a sú spojené ďalšie príznaky nachladnutia, môžete vyskúšať ambulantnú liečbu (doma).
Lekára musíte urgentne zavolať, ak:
- bolesť v krku je hlavným príznakom a po 2 - 3 dňoch sa nezlepší
- existujú príznaky streptokokovej infekcie hrdla.
Odporúčaní špecialisti
Špecialisti, ktorí hodnotia infekciu hrdla a môžu vykonávať testy alebo kultivácie hrdla, môžu v prípade potreby predpísať antibiotickú liečbu:
- pediater
- rodinný lekár
- zdravotná starostlivosť
- rezidentný lekár
- internista
- otolaryngológ (špecialista na nos, hrdlo a uši).
V prípade chronickej infekcie polypov alebo mandlí ich chirurgické odstránenie robí otolaryngológ.
vyšetrovania
Ak je potrebné otestovať prítomnosť streptokoka v krku, nie je dobre definovaný výber medzi rýchlym testom a kultiváciou. Diskusiu so špecialistami je možné obohatiť a zdôrazniť výhody a nevýhody jednotlivých metód. Napríklad výsledky rýchlych testov sú k dispozícii za 10-15 minút, zatiaľ čo výsledky kultivácie sú k dispozícii za 1-2 dni. Výsledky z kultivácie krku sú však presnejšie.
Negatívny výsledok rýchleho streptokokového testu môže naznačovať, že streptokok nie je prítomný. Rýchly test na streptokoka však môže byť negatívny aj za prítomnosti streptokoka v krku (falošne negatívny výsledok). Ak sú výsledky rýchleho testu na streptokoky negatívne a podozrenie na jeho prítomnosť stále pretrváva, môžu odborníci požiadať o vykonanie kultivácie na overenie testu.
Ak je rýchly test na streptokok pozitívny, kultivácia už nie je potrebná. V tejto situácii by sa mala antibiotická liečba začať rýchlo, aby sa skrátil čas nákazlivosti pacienta (6 - 8 hodín).
Tieto testy sa nevyžadujú v nasledujúcich situáciách:
- po liečbe antibiotikami, pokiaľ nie sú prítomné príznaky; testy sa môžu vykonať, ak sa príznaky znovu objavia alebo v prípade akútnej reumatoidnej artritídy existuje riziko recidívy
- pre osobu, ktorá bola vystavená streptokokom, ale nemá žiadne príznaky; napríklad u rodinných príslušníkov osoby, ktorá mala streptokokovú infekciu hrdla, sa vyšetria, či sa u nich prejavia príznaky infekcie.
Je možné, že človek má v krku streptokoka a nemá žiadne príznaky infekcie (nosič). Ak sa v jednej rodine vyskytne viac ako jedna streptokoková infekcia alebo sa vyskytli závažné komplikácie, ako napríklad akútna reumatoidná artritída alebo septický šok, môžu byť členovia rodiny vyšetrení, či nemajú streptokokovú infekciu. Je však neobvyklé, že sa človek nakazí z nosiča.
Streptokokové infekcie
Vírus hltana
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Liečba
Liečba - všeobecné
Na liečbu streptokokovej faryngitídy sa používajú antibiotiká, ako je penicilín, cefalexín alebo amoxicilín. Antibiotická liečba je účinná iba pri infikovaní hrdla baktériami, ako je streptokok, ale neprispieva k urýchleniu hojenia v prípade infekcie hrdla vírusmi (prechladnutím) alebo alergiami.
Streptokoková infekcia hrdla sa hojí za 3 - 7 dní s liečbou alebo bez liečby.
Antibiotiká sú účinné pri zmierňovaní príznakov streptokokovej infekcie, iba ak boli podané do 48-72 hodín od objavenia sa príznakov. Antibiotiká sa však bežne používajú na liečbu streptokokovej infekcie hrdla, pretože:
- zničte baktérie a skráťte čas nákazy (obvykle doba nákazy trvá 24-48 hodín od začiatku liečby antibiotikami)
- zabrániť zriedkavým komplikáciám: aj keď je streptokok neobvyklý, môže sa rozšíriť do iných častí tela a spôsobiť infekciu ucha, prínosových dutín alebo mandlí (periamygdalský absces); antibiotiká môžu zabrániť pomerne zriedkavej reakcii, pri ktorej infekcia vyvolá útok imunitného systému na jeho vlastné telo, a tým vyvolá akútnu reumatoidnú artritídu.
- zmierňuje príznaky a do istej miery urýchľuje hojenie.
Antibiotická liečba by sa mala začať hneď, ako výsledky rýchleho testu potvrdia streptokokovú infekciu. Nie je však zlé čakať, kým sa s výsledkom kultivácie začne s antibiotickou liečbou. V skutočnosti je lepšie počkať na potvrdenie streptokokovej infekcie kultiváciou, aby sa mohli podať antibiotiká užitočné v prípade tejto baktérie, inak budú antibiotiká neúčinné.
Aj keď oneskorenie začiatku liečby streptokokovej faryngitídy predlžuje chorobu jednotlivca, liečba zahájená neskôr nezvyšuje riziko vzniku akútnej reumatoidnej artritídy alebo iných komplikácií.
Výhodou oddialenia začiatku liečby antibiotikami o jeden alebo dva dni je, že si telo môže osvojiť svoju vlastnú imunitu proti infekcii, čo znižuje možnosť opakovaných streptokokových infekcií. Znižuje sa tiež rezistencia na antibiotiká.
Špecialisti môžu odporučiť použitie voľnopredajných liekov, ako je acetaminofén alebo anestetický sprej na hrdlo, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť a nepohodlie a znižujú horúčku spôsobenú streptokokovou faryngitídou.
Ambulantná liečba (doma)
Na liečbu streptokokovej faryngitídy môžu lekári predpisovať antibiotiká. Mali by byť predpísané podľa predpisu. Tým sa zabráni opakovaným infekciám a zabráni sa komplikáciám, ktoré môžu nastať, ak liečba nie je predpísaná. Existuje mnoho spôsobov, ako môže pacient zlepšiť svoje príznaky počas choroby:
- konzumácia veľkého množstva tekutín a zvýšenie vlhkosti v miestnosti, aby sa udržala vlhká sliznica hltana; čaje odporúčané na prechladnutie môžu zmierniť príznaky
- voľnopredajné lieky používané na zmiernenie bolesti v krku a zníženie horúčky
- odpočinok sa odporúča; odpočinok doma je indikovaný prvý deň liečby antibiotikami. Chorá osoba je nákazlivá a môže prenášať túto chorobu na ďalších ľudí. Ak sa všeobecný stav pacienta zmení, je nevyhnutný odpočinok v posteli, ktorý nie je povinný, ak sa cíti dobre.
Počas prvých 24-48 hodín po začiatku liečby je pacient stále nákazlivý.
Odporúčané výrobky (komplementárne pri liečbe infekcií spôsobených Staphylococcus)
Astragalus - 57,43 RON
Mačka S Claw - 52,92 RON
Koreň Goldenseal - 98,21 RON
Prenosu streptokokovej faryngitídy na iné osoby alebo reinfekcii sa možno vyhnúť nasledovne:
- vyhýbajte sa kýchaniu alebo kašľaniu pred inou osobou
- časté umývanie rúk
- používajte jednorazové obrúsky, nie vreckovky
- použitú zubnú kefku vyhoďte až do okamihu choroby, potom tú, ktorá sa používala počas choroby, pretože streptokok sa dá na svojich kefkách fixovať a môže spôsobiť reinfekciu. Ak sa zubná kefka nedá vymeniť, odporúča sa ju pred a po každom použití intenzívne a často umývať.
Možnosti liečby
Antibiotiká sú liekom prvej voľby pri liečbe potvrdenej streptokokovej faryngitídy.
Antibiotiká znižujú obdobie nákazy. Všeobecne platí, že pacienti už nie sú nákazliví po prvých 24-48 hodinách po začatí liečby antibiotikami.
Antibiotická liečba streptokokovej faryngitídy môže zabrániť niektorým zriedkavým komplikáciám v dôsledku streptokokovej infekcie a imunitnej odpovede tela na infekciu. Komplikácie streptokokovej faryngitídy sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť, najmä ak sa choroba nelieči správne.
Indikácie pre antibiotiká
Antibiotiká sa môžu používať v nasledujúcich situáciách:
- pozitívny výsledok rýchlych testov na streptokoka alebo pozitívny výsledok kultivácie krku
- nedávny výskyt akútnej reumatoidnej artritídy a vystavenie streptokokom
- tri alebo viac z nasledujúcich príznakov alebo prejavov:
- nedávna horúčka
- biele alebo žlté škvrny alebo blany na krku alebo na mandliach
- opuchnuté alebo citlivé lymfatické uzliny na krku
- absencia príznakov nachladnutia alebo iných infekcií horných dýchacích ciest, ako je kašeľ alebo kýchanie.
Okamžité zahájenie liečby, po pozitívnom výsledku rýchleho testu na streptokoka, znižuje dobu nákazy a dobu vývoja choroby asi o 8 hodín. Nie je však zlé odložiť začiatok liečby o 1 - 2 dni, aby ste počkali na výsledok z kultivácie krku. Antibiotiká zabraňujú vzniku akútnej reumatoidnej artritídy, aj keď sa podávajú 9 dní po objavení sa príznakov.
Chirurgická liečba
Chirurgické alternatívy
Tonsilektómia je jednou z možností streptokokovej faryngitídy. Absces na amygdale (periamygdalský absces) je možné liečiť jednoduchým postupom, ktorý spočíva v tom, že sa do amygdaly urobí malý rez, ktorým sa absces vypustí. V niektorých prípadoch je tonzilektómia vhodným postupom na vyriešenie periamygdalského abscesu.
Tonzilektómia už nie je rutinným postupom u detí s častou streptokokovou faryngitídou. Preukázalo sa, že chirurgická liečba znižuje počet streptokokových faryngitíd v priebehu 2 rokov. Mnoho detí, ktoré nedostali chirurgickú liečbu, má však časom čoraz zriedkavejšiu streptokokovú faryngitídu.
Pri rozhodovaní o odstránení mandlí je potrebné vziať do úvahy nasledujúce aspekty:
- obdobie neprítomnosti dieťaťa alebo dospelého v škole z dôvodu infekcií hrdla
- aká stresujúca alebo nepríjemná je náklonnosť k rodine.
Riziko chirurgického zákroku sa musí vážiť s rizikom vyplývajúcim z neodstránenia mandlí. V niektorých prípadoch pretrvávajúcej streptokokovej faryngitídy, najmä ak existujú ďalšie komplikácie, môže byť najlepšou voľbou chirurgická liečba.
Ostatné liečby
V súčasnosti neexistuje žiadna iná liečba streptokokovej faryngitídy.
komplikácie
Komplikácie streptokokových infekcií sú zriedkavé, ale vyskytujú sa, ak infekcia nie je správne liečená antibiotikami. Komplikácie sa vyskytujú, keď sa infekcia rozšíri do iných častí tela a spôsobí ďalšie infekcie, ako sú infekcie ucha, prínosových dutín alebo absces na amygdale (periamygdalský absces). Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak imunitný systém napáda bunky vášho tela a spôsobuje vážne problémy, ako je napríklad akútna reumatoidná artritída.
Pri liečbe streptokokovej faryngitídy sa výrazne znižuje riziko akútnej reumatoidnej artritídy a jej komplikácií. V súčasnosti nie je jasné, či antibiotická liečba streptokokovej faryngitídy zmierni zápal obličkového tkaniva (akútna glomerulonefritída).
Profylaxia
Aby ste sa vyhli streptokokovej faryngitíde, odporúča sa vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú streptokokovú infekciu.
Odporúča sa umývať si ruky čo najčastejšie, najmä v prítomnosti chladných ľudí s vírusovými alebo bakteriálnymi chorobami. Neodporúča sa zdieľať zubnú kefku, príbory, taniere a poháre.
Baktéria sa takmer vždy prenáša kvapkami slín infikovaných ľudí. Streptokoková faryngitída sa prenáša kvapkami slín obsahujúcich streptokok na zdravého človeka z chorého človeka dýchaním, kašľom alebo kýchaním.
Baktéria môže krátkodobo žiť na kľučke dverí, na umývadlovej batérii alebo na iných predmetoch. Ak sa dotknete infikovaného objektu a potom sa dotknete očí, nosa alebo úst, môže dôjsť k infikovaniu baktériami alebo vírusmi. Baktéria sa môže prenášať aj prostredníctvom infikovaných potravín.
Zvyšovanie odolnosti tela voči streptokokovej infekcii sa dosahuje zdravou stravou, dostatočným odpočinkom a pravidelným cvičením. Vyhýbanie sa stresu môže zvýšiť schopnosť tela bojovať s chorobou, v tomto prípade so streptokokovou faryngitídou.
Zvlhčovanie vzduchu v domácnostiach počas suchých zimných mesiacov alebo počas celého roka pre ľudí žijúcich v suchom podnebí. Vlhkosť vzduchu pomáha udržiavať vlhké sliznice dýchacích ciest, vďaka čomu sú odolnejšie voči infekciám. Počas spánku je možné v izbách používať zvlhčovače. Tieto prístroje by sa však mali používať opatrne, ak má osoba v domácnosti astmu alebo alergie, pretože prach alebo iné častice, ktoré sa v prístroji hromadia, môžu tieto podmienky zhoršiť. Z tohto dôvodu musia byť zvlhčovače vzduchu pravidelne čistené.
Odporúča sa prestať fajčiť a vyhnúť sa vystaveniu cigaretovému dymu (pasívne fajčenie). Dym dráždi sliznicu hrdla, vďaka čomu je náchylnejší na infekcie.