Akútna žihľavka - klinické aspekty

Urtikariálne lézie prítomné ako oblasti edému povrchovej dermy, evanescentné, ohraničené, vyvýšené, erytematózne, zvyčajne svrbivé.

Lézie majú rôzne farby (zvyčajne od ružovej po jasne červenú, ale môžu byť aj fialové alebo biele), tvary sú variabilné a rozmery sú v rozmedzí niekoľkých milimetrov až centimetrov. Majú zamatový povrch, so zakrivenými polycyklickými okrajmi a bez šupín. Môžu byť prítomné kdekoľvek na tele, izolované, asymetrické alebo zoskupené, niekedy spojené na veľkých plochách. Spravidla sú svrbiace. Inokedy je opísaným pocitom bolesť, pálenie alebo napätie v koži, najmä v prípade lézií spojených s angioedémom. Svrbenie môže byť tiež prítomné v kožných oblastiach medzi léziami. Dermografizmus sa často vyskytuje v spojení s léziami žihľavky.

Jednotlivé lézie zmiznú úplne bez zjazvenia, zvyčajne za menej ako 24 hodín, ale nové lézie sa objavujú nepretržite, ako celok sa vyrážka označuje ako migračná a prchavá. Cievne žihľavky zmiznú pomalšie za niekoľko dní a môžu zanechať zvyšková hyperpigmentácia.

Periokulárne, peribukálne alebo genitálne kožné lézie môžu progredovať do masívneho pôsobivého edému tkaniva, ktorý zvyčajne zmizne za menej ako 24 hodín.

Keď je edém závažný, stred lézie môže byť bledší, zatiaľ čo periféria zostáva erytematózna.

Štyridsať percent pacientov má iba urtikáriu, 50% má urtikáriu a angioedém, zatiaľ čo 10% pacientov má iba angioedém.

Edém zvyčajne postihuje periokulárne tkanivo a pery, ale môže postihovať celú tvár, sliznicu hrtana, ruky, nohy, oblasť genitálií. Vrchná pokožka môže vyzerať normálne alebo môže byť pokrytá úľmi. Angioedém zvyčajne nie je svrbivý, ale môže byť sprevádzaný pocitom pálenia alebo lokálnou bolesťou. Edém môže byť symetrický alebo nie; môže remitovať spontánne alebo nie.

V prípade pacienta s urtikáriou a/alebo angioedémom by mali nasledujúce príznaky a príznaky upozorniť na možnú život ohrozujúcu anafylaktickú reakciu:

• opuch tváre, jazyka a hrtana
• sipot
• ťažké dýchanie
• ťažké prehĺtanie
• pocit zúženia hrudníka alebo hrtana
• rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
• závrat alebo pocit slabosti
• strata vedomia
• zníženie krvného tlaku
• bolesti brucha, zvracanie, hnačky

Ďalšie časti článku o urtikárii:

---