Akútne brucho

Akútne brucho je viditeľné náhlou silnou bolesťou brucha. Môžu to byť rôzne dôvody. V prípade akútneho brucha rôzne príznaky a celkový stav postihnutých naznačujú mimoriadnu situáciu, v ktorej je potrebné konať. Diagnózu možno často stanoviť iba predbežne z dôvodu nedostatku času. Tu vysvetľujeme, čo by ste mali vedieť o akútnom bruchu.

Čo je to akútne brucho?

Akútne brucho je tiež známe ako „akútne brucho“. V obvyklej definícii tento pojem nepopisuje chorobu, ale klinický obraz, v ktorom existuje kombinácia rôznych symptómov: náhle silné bolesti brucha, obranné napätie svalov brušnej steny a problémy s krvným obehom - až po obehový šok vrátane.

Z lekárskeho hľadiska je akútne brucho vždy urgentné. Pretože klinický obraz môže mať rôzne príčiny, je obzvlášť dôležité rýchlo ho objasniť, aby bolo možné včas zahájiť potrebnú liečbu. V menej akútnych prípadoch sa používa aj výraz „nejasné brucho“.

Príčiny akútneho brucha

Mnoho chorôb môže spôsobiť akútne brucho, vrátane:

Zápal rôznych orgánov: pankreas (pankreatitída), žlčník (cholecystitída), slepé črevo (apendicitída), hrubé črevo (divertikulitída) a žalúdok (gastritída)
Prielom (perforácia) vredov (žalúdka, čriev) alebo zapálených orgánov, ako je žlč alebo slepé črevo.
Uzavretie dutých orgánov: črevá (ileus), žlčové cesty alebo žlčník v dôsledku zachytenia kameňa
Zachytenie črevných slučiek
Oklúzia alebo prasknutie krvných ciev (mezenterický infarkt; aneuryzma aorty)
Zranenie orgánov s následným krvácaním
gynekologické choroby: zápal maternice alebo vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo
Otrava

Akútne bruško sa dá simulovať aj chorobami, ktoré ležia mimo brušnej dutiny. Napríklad srdcový infarkt, pľúcna embólia, bolesť chrbtice alebo urologické ochorenia, ako sú obličkové kamene a retencia moču, môžu spôsobiť príznaky podobné akútnym brušným bolestiam, a preto sa dajú ľahko zameniť.

Príznaky a diagnóza

Akútne bruško sa musí zistiť čo najskôr, pretože môže rýchlo viesť k život ohrozujúcemu zhoršeniu. Keď sa pýtate na anamnézu (anamnézu) a počas fyzikálneho vyšetrenia, bolesť v popredí: Môže to difúzne pokrývať celé brucho, ale tiež to môže byť jasne lokalizované. Lokalizácia bolesti brucha potom môže umožniť vyvodenie záverov o postihnutom orgáne: napríklad bolesť v pravom hornom bruchu by označovala žlč.

Pre vyšetrujúceho lekára je veľmi dôležité to, čo vzniká pri palpácii brucha Napätie obrany. Môže to byť len veľmi diskrétne, ale môže to tiež pôsobiť ako tvrdé brucho a naznačuje zápal pobrušnice (zápal pobrušnice).

So stetoskopom môžete Poruchy pohybu čriev (Črevná peristaltika) a vyvodiť závery o príčine. Rachot a vrčanie hovoria o zvýšenej tekutine, zvonenie a kvapkanie na tesnosť alebo uzavretie (ileus). „Mŕtve ticho“ na vyčerpanie alebo ochrnutie čreva (paralytický ileus).

Postihnutí sú navyše zvyčajne vo veľmi zlý celkový stav, sprevádzané horúčkou, dýchavičnosťou, nepokojom alebo obehovými problémami až po obehový kolaps alebo šok. Postihnutí ho často prejavia Zdržanlivé dýchanie alebo zdržanlivosť, aby sa zabránilo bolesti.

Časté sprievodné príznaky

Nevoľnosť a zvracanie sú častými sprievodnými príznakmi v zmysle reflexu bolesti, napríklad kolika (žlč, obličky), zápal (zápal slepého čreva) alebo nepriechodnosť čriev. Posledne uvedené môže tiež viesť k paralýze čreva Prerušenie pretečenia poď. Samotné zvratky poskytujú informácie o lokalizácii prekážky (žlč, obsah tenkého čreva, výkaly).

Okrem hnačiek sú častými sprievodnými príznakmi retencia stolice a vetra.

Vyšetrenia v akútnom bruchu

Okrem už popísaných vyšetrení môže lekár na zistenie príčiny použiť aj ďalšie pomôcky. Tie obsahujú:

Laboratórne testy
Ultrazvuk brucha, t.j. brucha (sonografia)
RTG brucha a hrudníka
Počítačová tomografia (CT)
Endoskopia
v zriedkavých prípadoch magnetická rezonancia (MRI)

Závažnosť, kombinácia a postupnosť príznakov umožňuje ošetrujúcemu lekárovi zúžiť príčinu akútneho brucha a stanoviť diagnózu.

Komplikácie v akútnom bruchu

Brucho môže byť veľmi nebezpečné a z rôznych príčin môže viesť aj k najrôznejším komplikáciám. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, závisia od základnej choroby.

Zápal orgánov môže viesť napríklad k odumretiu tkaniva a po nahromadení sekrécie aj k prieniku (perforácii) a rozšíreniu choroboplodných zárodkov do brušnej dutiny s následnou peritonitídou. Ak sa potom infekcia nekontrolovane rozšíri v tele, nazýva sa to sepsa (tiež známa ako otrava krvi), ktorá môže byť životu nebezpečná.

Zachytenie črevných slučiek, ako aj upchatie krvných ciev, môže odrezať krv a tým prívod kyslíka do zodpovedajúcich oblastí tkanív, takže môžu zomrieť. Krvácanie, ku ktorému dôjde v prípade poranenia alebo prasknutia cievy, môže byť pre postihnutých objemovým šokom smrteľné.

Liečba akútneho brucha

Liečba závisí od závažnosti klinického obrazu. Ak existuje zápal pobrušnice (tj. Zápal pobrušnice) so zlým celkovým stavom so známkami nestabilného obehu alebo bez nich (pokles krvného tlaku, rýchly pulz), musí sa brušná dutina chirurgicky otvoriť vo veľmi krátkom čase a podľa toho treba hľadať a liečiť príčinu.

Ak je cirkulácia stabilná, bolesti sa menia a peritoneálne postihnutie je nízke, je možné najskôr presnejšie objasniť príčinu symptómov.

V prípade jednotlivých diagnóz je možná aj konzervatívna liečba, napríklad pri pankreatitíde, divertikulitíde alebo cholecystitíde. Postihnutá osoba musí držať pôst, kým nie je vylúčená potreba operácie. Dostane venózny prístup, cez ktorý je možné nahradiť stratenú tekutinu a podať injekciu liekov.

Čo robiť v prípade núdze?

Akútne brucho si vždy vyžaduje lekársku pomoc. Ak máte podozrenie na prítomnosť akútneho brucha, mali by ste okamžite kontaktovať pohotovostného lekára. Chorý človek by mal ležať v pohodlnej polohe, napríklad so založenými nohami - ak je to potrebné, ak je mu zima, zakryte ho. V žiadnom prípade by nemala nič jesť ani piť.

Pravidelne kontrolujte dýchanie a vedomie človeka. Ak máte problémy s dýchaním, horná časť tela by mala byť narovnaná. Ak dotknutá osoba vykazuje známky šoku, mali by ste ju dať do šokovej polohy, to znamená položiť si ju na chrbát na podlahu a vyložiť si nohy, napríklad na stoličku.

Preventívne opatrenia

Pretože akútne brucho môže byť založené na rôznych chorobách, príslušné preventívne opatrenia sa určujú podľa jednotlivých príčin. Z mnohých príčin však nie sú známe žiadne spôsoby prevencie. Neexistuje preto žiadny všeobecný spôsob prevencie akútneho brucha.