Akútne zlyhanie obličiek - IRA
Renálna insuficiencia predstavuje zníženie filtračnej kapacity obličiek (potrebné na elimináciu zvyškov z krvi) spojené s nerovnováhou organizmu v soliach a vode a s ťažkosťami s reguláciou krvného tlaku. Všeobecne sa zlyhanie obličiek vyznačuje zníženou funkciou a počtom nefrónov (základná jednotka obličiek, ktorá slúži na elimináciu toxínov z krvi, vývoj primitívneho moču).
Akútne zlyhanie obličiek (ARI) spočíva v náhlom zbavení tela funkcie obličiek. Na rozdiel od chronického zlyhania obličiek je akútne zlyhanie obličiek všeobecne reverzibilné a často sa hojí bez následkov.
Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje často u hospitalizovaných pacientov, najmä u pacientov prijatých na jednotky intenzívnej starostlivosti. Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku zložitých chirurgických zákrokov, liekov, úrazov alebo zníženého prívodu krvi do obličiek.
Zlyhanie obličiek sa môže prejavovať postupne a v počiatočných štádiách vykazuje len málo známok a príznakov. V tomto prípade sa to nazýva chronické zlyhanie obličiek (CKD). Vysoký krvný tlak a cukrovka sú častými príčinami chronického zlyhania obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek je vážny stav, ktorý si vyžaduje intenzívne lekárske ošetrenie. Ak je pacient v dobrom zdravotnom stave, je možné funkciu obličiek obnoviť v priebehu niekoľkých týždňov. Ak ale dôjde k akútnemu zlyhaniu obličiek v súvislosti s ťažkými chronickými stavmi - infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, generalizovaná infekcia alebo zlyhanie viacerých orgánov - prognóza je všeobecne menej priaznivá.
príznaky a symptómy
Do počiatočná fáza vyskytujú sa nasledujúce príznaky akútneho zlyhania obličiek:
- anúria (zastavenie tvorby moču obličkami)
- niekedy znižuje množstvo moču. V iných prípadoch zostáva vylučovanie moču normálne (akútne zlyhanie obličiek so zachovanou diurézou).
- zadržiavanie tekutín, ktoré spôsobuje edém dolných končatín
- anorexia (strata chuti do jedla)
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť brucha
- hnačka
- bolesť hlavy (bolesť hlavy)
- neurologické poruchy: agitácia, zmätenosť, kóma
- kardiovaskulárne poruchy - hypertenzia, poruchy srdcového rytmu
- pľúcny edém (prítomnosť tekutiny v pľúcach)
- v závažných prípadoch kŕče alebo kóma
V diuretickej fáze začne pacient vylučovať vodu nahromadenú v niektorých tkanivách. Počas tejto fázy je pacient obzvlášť citlivý na infekcie.
PRÍČINA
Akútne funkčné zlyhanie obličiek
Akútne organické zlyhanie obličiek
Akútne zlyhanie obličiek mechanického pôvodu
Rizikové faktory
Akútne zlyhanie obličiek sa vždy vyskytuje v súvislosti s iným ochorením, väčšinou k pacientom už hospitalizovaným z iných dôvodov.
Ťažké popáleniny a zložitý chirurgický zákrok zvyšujú riziko IRA, rovnako ako závažné infekcie. Okrem toho vystavenie toxickým látkam, zneužívaniu drog, zneužívaniu alkoholu a dlhodobému užívaniu analgetík (aspirín, acetaminofén, ibuprofén) zvyšuje náchylnosť na akútne zlyhanie obličiek. Niekedy môže užívanie antibiotika (streptomycín atď.) Na liečbu infekcie spôsobiť akútne zlyhanie obličiek.
Röntgenové lúče, ktoré používajú kontrastné látky na zvýraznenie krvných ciev, zvyšujú riziko akútneho zlyhania obličiek, najmä u ľudí s ochorením obličiek spojeným s cukrovkou alebo s mnohopočetným myelómom.
Ďalšie choroby a stavy, ktoré zvyšujú riziko akútneho zlyhania obličiek, sú:
- chronické infekcie
- cukrovka
- vysoký krvný tlak
- zástava srdca
- autoimunitné ochorenia: lupus, IgA nefropatia (Bergerova choroba), sklerodermia
- ochorenie obličiek
- ochorenie pečene
- hypertrofia prostaty
Diagnostické
Na diagnostiku IRA sa vykonávajú krvné a močové testy na zistenie abnormalít v močovine, kreatiníne a draslíku. Meria sa tiež množstvo vylúčeného moču denne:
- Zníženie množstva moču na 500 ml denne
- Veľmi rýchle zvýšenie močoviny v krvi (dosahujúce 1 g na liter, tj. 17 mmol na liter za deň)
- Moč je veľmi koncentrovaný v draslíku a s nízkym obsahom sodíka v prípade funkčného zlyhania obličiek (sekundárne po znížení množstva cirkulujúcej krvi so znížením krvného tlaku).
- V prípade organickej renálnej insuficiencie (sprevádzanej deštrukciou filtračných prvkov v zložení obličky) je moč veľmi koncentrovaný v sodíku a nízkym obsahom draslíka.
- Vo všetkých prípadoch výrazné zvýšenie kreatinínu v krvi.
Zvýšená hladina kreatinínu v krvi naznačuje poruchu funkcie obličiek. Pri akútnom zlyhaní obličiek presahuje hladina kreatinínu 270 mikromolov na liter, tj 30 mg/l.
Doplnkové skúšky
Ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sú vyšetrenia, ktoré umožňujú zistiť možnú prekážku močových ciest.
Liečba
- Perinefretický a renálny absces
- Diabetes insipidus
- Alportov syndróm - dedičná nefritída
- Renálny absces
- glomerulonefritída
- Chronické zlyhanie obličiek - CKD
- Obličkové kamene
- Polycystické obličky
- Nefrotický syndróm
- Vrodené urogenitálne anomálie
- Dialýza
- Abnormálny zápach moču
- Dysfunkcia rýchleho občerstvenia a obličiek - existuje súvislosť?
- Obličky
Normálne hodnoty: Kreatín: 0,2 - 0,6 mg/100 ml Kreatinín: 0,6 - 1,1 mg/100 ml.
Pokiaľ sa donedávna vedelo, že znečistenie ovzdušia má negatívny vplyv na srdce a pľúca.
V kontexte, v ktorom sú maratóny čoraz populárnejšie, sa uskutočnili výsledky nedávneho výskumu .