Akútne zlyhanie pľúc (ARDS) → Zistite všetko, čo potrebujete vedieť

Čo je to akútne zlyhanie pľúc?

Tiež sa nazýva akútne respiračné zlyhanie Šokové pľúca alebo syndróm akútneho respiračného zlyhania (Syndróm akútnej respiračnej tiesne, ARDS). Akútne zlyhanie pľúc je život ohrozujúcou situáciou. Šokové pľúca sú konečným štádiom akútneho zápalového poškodenia pľúc. Pacient potrebuje umelé dýchanie.

Kedy hrozí akútne zlyhanie pľúc? Príčiny šoku pľúc

Akútne zlyhanie pľúc je najčastejšie spôsobené zápalom pľúc (zápal pľúc), otravou krvi (sepsa) alebo akútnym poranením pľúc, ako je stlačenie pľúc spôsobené nehodou (pľúcna trauma). Prienik tekutín a pevných látok do dýchacích ciest a blízko utopenia môže tiež vyvolať syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS). Štúdie tiež preukázali, že fajčenie cigariet a chronické zneužívanie alkoholu zvyšujú riziko ARDS.

Šok pľúc v dôsledku akútneho zlyhania pľúc: čo sa stane v pľúcach?

Pri akútnom zlyhaní pľúc hrajú úlohu rôzne faktory poškodzujúce pľúca:

Kvôli zápalu v pľúcach sú steny alveol a okolité cievy priepustnejšie ako zvyčajne. Tekutina presakuje z krvných ciev do alveol a pľúcneho tkaniva. Vyvíja sa pľúcny edém.
Zápal poškodzuje spojivové tkanivo pľúc.
Imunitné bunky sa snažia napraviť zápal a poškodenie tkanív v pľúcach. Dodatočne sa stimuluje tvorba spojivového tkaniva a dochádza k zjazveniu (fibróza).
Tekutiny a zvýšené množstvo spojivového tkaniva sťažujú dýchanie. Pľúca sa už nemôžu dostatočne roztiahnuť. Je bránené absorpcii kyslíka a uvoľňovaniu oxidu uhličitého. Telo je čoraz horšie zásobované kyslíkom. Hrozí akútny nedostatok kyslíka.
Ochranný povrchový film alveol (povrchovo aktívna látka) je poškodený a alveoly sa zrútia. Ak pacient už nie je schopný dýchať, musí byť umelo vetraný.

„V priemere ARDS vyvíja okolo sedem percent ľudí liečených na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak sú na jednotke intenzívnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín, hodnota sa zvyšuje na 12,5 percenta. Úmrtnosť na akútne respiračné zlyhanie zostáva vysoká. V závislosti od závažnosti ARDS je to medzi 27 a 45 percentami. ““

Šokové pľúca: príznaky akútneho zlyhania pľúc (ARDS)

Šokové pľúca spôsobené akútnym zlyhaním pľúc sú urgentné stavy, ktoré je potrebné rýchlo rozpoznať a liečiť intenzívnou starostlivosťou. Hlavným príznakom šokového pľúc je silná dýchavičnosť, pretože zlyháva funkcia pľúc a výmena plynov v zapálených pľúcach už nefunguje správne.

Okrem rýchlo sa zvyšujúcej dýchavičnosti sa zvyšujúci sa nedostatok kyslíka odráža v:

zrýchlené dýchanie
modré pery a prsty (cyanóza)
Nepokoj
Dusenie
zmätok

Liečba šokových pľúc: čo môžu lekári urobiť pre akútne zlyhanie pľúc?

Akútne respiračné zlyhanie musí byť vždy na prvom mieste okamžité vetranie mať za následok. Ak pohotovostný lekár ešte nie je s pacientom, je dôležité, aby osoby poskytujúce prvú pomoc mali respiračné zlyhanie Kardiopulmonálna resuscitácia (Kompresie hrudníka). Ďalšími opatreniami šokovej pľúcnej terapie je podávanie Antibiotiká pri infekciách podávanie lieky na obeh rovnako ako Hydratácia v šoku. kortizón pomáha proti zápalu a pôsobí proti zjazveniu pľúc.

Asi 40 percent pacientov zomiera na akútne zlyhanie pľúc. Ak pacient prežije, jeho funkcia pľúc môže byť narušená na celý život, okrem iného aj preto, že sa často vyvíja pľúcna fibróza (zjazvenie).

Akútne zlyhanie dýchania a špeciálna ventilácia: Čo je ECMO?

Vo veľmi závažných prípadoch ARDS môže byť potrebné previesť pacienta do špeciálneho centra s ECMO na takzvané extrakorporálne okysličenie membrány. ECMO je systém na ošetrenie krvi mimo tela. Tento postup je ešte účinnejší pri odstraňovaní prebytočného oxidu uhličitého a pridávaní kyslíka na podporu funkcie srdca a pľúc. Veľké kanyly sú umiestnené v centrálnych cievach na krku a v slabinách, cez ktoré je možné z tela prečerpať až päť litrov krvi za minútu do zariadenia ECMO. Výmenu plynov preberajú umelé membránové pľúca prístroja EMCO.

„Pacient by mal byť v zásade vetraný s maximálnou ochranou pľúc, to znamená s čo najmenším tlakom, a pritom s čo najväčšou účinnosťou. Je tiež veľmi dôležité ležať na žalúdku najmenej 16 hodín denne u pacientov so závažným zlyhaním pľúc v počiatočnej fáze, pretože poloha na brušku výrazne zlepšuje výmenu plynov a tým výrazne znižuje riziko úmrtia. ““