AGAPLESION EKM Gießen Endoprotetika

Pri približne 400 zákrokoch ročne sa zameriavajú najmä na zavedenie a výmenu umelých kĺbov, napríklad v prípade opotrebenia kĺbov, zlomenín kostí alebo uvoľnenia.

stehennej kosti

Viac ako 20 rokov skúseností v endoprotetike a vedeckých štúdiách prospieva vysokej kvalite chirurgickej starostlivosti o pacienta. Pacienti z celého Nemecka a čoraz viac zo zahraničia sa dnes po implantácii protézy dostávajú na kliniku s problematickým pokrokom.

Všetky veľké kĺby pohybového aparátu sú nahradené alebo zmenené:

  • Bedrové kĺby
  • koleno
  • Ramenné kĺby
  • Skok
  • Lakťové kĺby

Ponúkajú sa operácie všetkých stupňov obtiažnosti, a to aj v prípade veľkých kostných defektov v dôsledku uvoľnenia, zlomeniny alebo infekcie - napríklad až po úplnú výmenu stehennej kosti vrátane umelých kolenných a bedrových kĺbov.

Tím je sprevádzaný špecialistom na mikrobiológiu, lekárom zodpovedným za otázky hygieny a špeciálne vyškolenou hygienickou sestrou.

Na našej klinike sa vo všeobecnosti používajú nasledujúce postupy, implantáty a techniky, ak je to medicínsky nevyhnutné a rozumné:

  • Operácie podporované počítačom
  • Minimálne invazívna technika šetriaca tkanivá
  • Moderné umelé kĺby šetriace kosti (napr. Bedrové protézy s krátkym driekom)
  • Endoprotézy bez obsahu niklu a kobaltu vyrobené z titánu pre alergikov
  • Postriebrené implantáty pre infekčné situácie
  • Špeciálne protézy na dokončenie výmeny stehien
  • Jednotlivé implantáty: umelé kĺby vyrobené na základe počítačovej tomografie prispôsobené anatómii pacienta
  • Počítačom podporované digitálne ALEBO plánovanie

Rozsah služieb

Pacienti s osteoartrózou bedrového kĺbu (koxartróza) sú liečení celkovou endoprotézou. Acetabulum aj driek sú nahradené zodpovedajúcimi implantátmi. Pre výber protézy a chirurgický zákrok sú rozhodujúce vek pacienta a jeho kvalita. Operácia je vopred naplánovaná na počítači (digitálne röntgenové plánovanie na PC). Pacienti s alergiou na kov sú liečení špeciálnym alergickým implantátom.

Acetabulum je nahradené necementovaným titánovým implantátom. Špeciálny povrchový povlak (hydroxyapatit) umožňuje panvici rýchlo a bezpečne dorásť do panvových kostí. Dutinová vložka je vyrobená z keramiky alebo plastu (polyetylén) a drží hlavicu stehennej kosti. Stehenné hlavy sú k dispozícii v rôznych dĺžkach a veľkostiach, aby sa zabezpečila optimálna dĺžka nohy bez rizika vykĺbenia, v závislosti od anatómie jednotlivých pacientov.

Kmeňový implantát sa vyberá na základe veku pacienta a kvality kosti. Okrem niekoľkých výnimočných situácií sa používa titánový driek bez cementu, ktorý je pre lepšie zarastenie potiahnutý tiež hydroxyapatitom. Ak je to anatomicky možné, u mladších pacientov do 60 rokov sa používa takzvaná kosť šetriaca endoprotéza s krátkym driekom. Tieto implantáty sľubujú zlepšenie stavu kostí v prípade operácie výmeny. Pacienti starší ako 60 rokov majú normálny titánový kmeň s hydroxylapatitovým poťahom. Vo výnimočných prípadoch je nevyhnutná cementovaná stopka.

Bedrové endoprotézy sa tiež používajú v technológii minimálne invazívnych implantácií, ak sú splnené určité anatomické podmienky. Výhody sa hovoria v technike šetrnejšej k mäkkým tkanivám, ktorá vedie k rýchlejšej rehabilitácii počas prvých 6 pooperačných týždňov. Potom sa zdá, že už neexistujú výraznejšie rozdiely. Nevýhodou je však nižší intraoperačný pohľad, ktorý sťažuje dosiahnutie požadovanej polohy implantátu.

Náhradná operácia uvoľnených alebo infikovaných protéz bedrového kĺbu je výzvou z dôvodu častého sprievodného úbytku kostnej hmoty. V prípade panvovej kosti je v prípade kostného defektu v určitých prípadoch možné ukotvenie bedrového kĺbu iba pomocou podpornej škrupiny, ktorá je predtým priskrutkovaná k panve. Tu sú k dispozícii rôzne implantáty. Kostné chyby v stehennej kosti sú kompenzované takzvanými modulárnymi revíznymi stonkami (modulárny princíp). Tieto implantáty umožňujú náhradu chýbajúcej kosti. Moderné megaprostézy slúžia na nahradenie hornej časti stehennej kosti až po úplné nahradenie stehennej kosti umelým bedrovým a kolenným kĺbom. Pri zlomeninách alebo nádoroch môžu byť nevyhnutné po viacerých zmenách.

Klinika sa obzerá za viac ako 15-ročnými skúsenosťami s náhradnou endoprotetikou a špecializuje sa na komplikované náhradné zákroky a liečbu infikovaných umelých kĺbov.

Pacienti s artrózou kolena sa liečia umelým kolenným kĺbom, ak nechirurgická liečba preukázanej artrózy nemôže dosiahnuť trvalé zmiernenie príznakov. Výber dostupných implantátov je skvelý. Rozhodujúce faktory, ktoré určujú výber ideálneho implantátu, sú vek, stabilita väzov, os nohy a rozsah existujúceho úbytku kostnej hmoty. Pacienti s alergiou na kov sú liečení špeciálnym implantátom na alergiu potiahnutým titánom.

Ak je opotrebenie kĺbu obmedzené na vnútornú alebo vonkajšiu stranu kolenného kĺbu, je možné použiť protézu saní šetriacu kosti. To má tiež výhodu rýchlejšej rehabilitácie. Klasická náhrada povrchu je nevyhnutná, keď dôjde k pokročilému opotrebovaniu kĺbu. Umelý kĺb sa skladá zo stehna a holennej kosti a je štandardizovaný interne s náhradou zadnej časti kolenného kĺbu. Takzvané spojené modulárne revízne endoprotézy sú vyhradené pre vysoko nestabilnú osteoartrózu alebo náhradné operácie s väčším úbytkom kostnej hmoty (modulárny princíp). Na nahradenie hornej časti holennej kosti alebo dolnej časti stehennej kosti sa používajú moderné megaprostézy.

Implantáty sú dostupné v rôznych veľkostiach, aby bola možná optimálna individuálna starostlivosť o pacienta z výberu viac ako 50 možných kombinácií. Vo vybraných prípadoch je potrebné vyrobiť individuálnu protézu. Po vykonaní počítačovej tomografie kolenného kĺbu je táto špeciálne prispôsobená anatómii pacienta v USA a implantovaná na našu kliniku tak, aby vyhovovala.
Všetky operácie sú vopred naplánované na počítači (digitálne röntgenové plánovanie na PC). Ak v rámci plánovania operácie vyjde najavo, že určenie osi nohy počas operácie môže byť ťažké, napríklad po zlomenine starej kosti, použije sa počítačová navigácia. Toto slúži chirurgovi ako pomôcka na orientáciu pre správne umiestnenie implantátu, zatiaľ čo zákrok sa naďalej vykonáva ručne.

Klinika sa obzerá za viac ako 15-ročnými skúsenosťami s náhradnou endoprotetikou a špecializuje sa na komplikované náhradné zákroky a liečbu infikovaných umelých kĺbov.

Artróza ramenného kĺbu vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu. Ak opotrebenie kĺbu zodpovedajúcim spôsobom pokročilo a konzervatívna liečba nevedie k trvalej úľave od bolesti, je možné použitie umelého ramenného kĺbu. Hlavica ramennej kosti a jamka ramenného kĺbu sa zvyčajne vymieňajú. To môže byť tiež potrebné v prípade komplikovaných zlomenín hornej časti ramena u starších pacientov, zatiaľ čo u mladších pacientov sa nahradí iba zlomenina časti ramennej kosti.

V závislosti od veku a príčiny dodávky endoprotézy sa používajú rôzne systémy implantátov. Na umelé kĺby šetriace kosti sa implantujú takzvané endoprotézy s čiapočkou alebo s krátkym driekom. Veľké úbytky kostnej hmoty alebo poškodenia svalov, ktoré stabilizujú ramenný kĺb (rotátorová manžeta), si vyžadujú zavedenie anatomickej alebo inverznej totálnej endoprotézy. Implantáty sú dostupné ako modulárne umelé kĺby (princíp stavebných blokov) a ako alergické implantáty pre pacientov s intoleranciou kovov. Megaprostézy sú potrebné iba pri extrémnom úbytku kostnej hmoty alebo komplikovaných zlomeninách.

Klinika sa môže pozrieť na viac ako 10 rokov skúseností a viac ako 200 implantovaných endoprotéz ramenného kĺbu.

Ak je chrupavka členkového kĺbu zničená a nechirurgická liečba (napr. Vhodná starostlivosť o obuv) nevedie k trvalej úľave od príznakov, ponúkajú sa 2 chirurgické alternatívy: stuhnutie horného členkového kĺbu alebo implantácia protézy členkového kĺbu. Stuhnutie horného členkového kĺbu vedie k trvalej úľave od bolesti, ale susedné kĺby sú viac namáhané. Moderné náhrady členkového kĺbu vyžadujú iba malú stratu kostnej hmoty, udržiavajú pohyblivosť, ale nedosahujú vysokú úroveň spokojnosti, ktorá sa dosahuje endoprotetikou bedrového a kolenného kĺbu. Posledná generácia implantátov sa skladá z 2 komponentov a posuvného jadra.

S pacientom sa prediskutuje opatrná odchýlka od výhod a nevýhod a urobí sa individuálne rozhodnutie.

Opotrebenie lakťového kĺbu je najčastejšie dôsledkom reumatického ochorenia alebo zlomeniny kosti. Dôsledky sú bolesť a obmedzená pohyblivosť v lakťovom kĺbe, ktoré si vyžadujú implantáciu umelého kĺbu, ak pacient trpí. K dispozícii sú rôzne modely: protéza hlavy s izolovaným polomerom, ako aj nespojené a spojené implantáty. Radiálna protéza hlavy sa často používa pri zložitých viacnásobných zlomeninách radiálnej hlavy, zatiaľ čo odpojené implantáty sú potrebné pri úplnej osteoartróze alebo zložitých zlomeninách s intaktným väzivovým systémom a spojené modely pre nestabilitu.