Aký vplyv má strava na proces hojenia rán Odbornosť v ošetrovateľstve

Jedenie a pitie má pre každého človeka existenčný význam. V tomto článku skúmame, do akej miery by mohol vhodne upravený plán výživy pozitívne vplývať na proces hojenia.

odbornosť

Základná výživa

Jedlo je rozdelené na makroživiny (sacharidy, tuky a bielkoviny) a mikroživiny (vitamíny, minerály a stopové prvky). Každý navyše potrebuje určité množstvo tekutín denne. Pre ľudí s chronickými ranami je optimálna výživa nevyhnutná pre dobrý proces hojenia rán. Všetky látky musia byť prítomné v dostatočnom množstve, aby sa dosiahlo dobré hojenie rán.

Ciele optimálnej výživovej terapie sú:

  • Zlepšiť kvalitu života postihnutých osôb
  • Podporujte hojenie rán
  • Minimalizujte frekvenciu infekcií a sekundárnych chorôb
  • Znížte náklady na liečbu a následné sledovanie

Ľudia s chronickými ranami alebo inými poruchami majú zvýšenú energetickú potrebu za deň. V závislosti na chorobe sa bazálny metabolizmus zvyšuje v rôznych stupňoch za deň. Proces hojenia rán vyžaduje veľa energie a bunkového stavebného materiálu. Vo fáze čistenia sa bielkoviny štiepia (katabolická autolýza) čistením rany vyplavením. Fáza granulácie je určená stavebným metabolizmom. Je nahromadený kolagén a je viditeľné červené granulačné tkanivo, ktoré je dobre zásobené krvou. Ak je v týchto dvoch fázach zaručený optimálny prísun vyššie uvedených živín, môže sa začať fáza epitelizácie. Rana epitelizuje, to znamená, že sa od okraja rany vytvára nové tkanivo.

Živiny a ich úloha pri hojení rán

sacharidy

Používajú sa na dodávanie energie na udržanie metabolizmu rany. Rana potrebuje na hojenie veľa energie. Energia sa dodáva v potravinách pomocou rôznych sacharidov, ako sú glukóza, fruktóza, vláknina a škrob. Nachádzajú sa hlavne v rastlinných potravinách (ovocie, zelenina, obilniny, strukoviny, mlieko).

Tuky

Slúžia tiež ako dodávatelia energie a sú súčasťou bunkovej membrány. Existujú nasýtené a nenasýtené mastné kyseliny. Je dôležité, aby nenasýtené mastné kyseliny mohli mať na organizmus nezdravý vplyv. Nasýtené mastné kyseliny majú naopak pozitívny vplyv na metabolické procesy, posilňujú imunitný systém a pôsobia protizápalovo. Pri jedle sa používajú hlavne ako suroviny, nosiče, separačné prostriedky alebo nátery.

Bielkoviny (starogréčtina: „prvá priorita“, „prvá“, „najdôležitejšia“)

Naše jedlo by malo obsahovať okolo 15% bielkovín, pretože tieto tvoria základné stavebné kamene tela. Tieto bielkoviny sú nevyhnutné pre mnoho vlastných procesov v tele. Hrajú hlavnú úlohu v syntéze bielkovín (produkcia bielkovín), v bunkovej proliferácii (rast tkaniva), sú dôležité v boji proti infekcii a majú osobitný význam pri tvorbe granulačného tkaniva. Bez dostatočného príjmu bielkovín nastávajú problémy s hojením rán aj s celým krvným obehom. Narušené sú všetky fázy hojenia rán, od množenia buniek až po imunitnú obranu. V závislosti od typu rany sa odporúča príjem bielkovín 0,8 - 1,5 g/kg telesnej hmotnosti/deň. Exsudáciou z rany sa môže stratiť až 50 g bielkovín denne. Táto skutočnosť okrem iného objasňuje, prečo je substitúcia bielkovín taká dôležitá pre hojenie rán.

Telo si z aminokyselín vytvára rôzne skupiny bielkovín:

  • Hormóny (sú zodpovedné za metabolické procesy)
  • Štrukturálne proteíny (napr. Kolagén, keratín, elastín)
  • Ochranné proteíny (fibrinogén, trombín a imunoglobulíny sú dôležité pre zrážanie krvi a imunitný systém)
  • Proteíny s transportnou funkciou (napr. Hemoglobín transportuje kyslík)

Pri hojení rán majú osobitný význam bielkoviny albumín (obsiahnutý hlavne v mlieku a vajciach) a arginín (obsiahnutý hlavne v rastlinách). Oba proteíny sú tvorené esenciálnymi aminokyselinami, ktoré si telo nedokáže samo vybudovať, a preto sa musia prijímať prostredníctvom potravy. Arginín hrá kľúčovú úlohu pri syntéze kolagénu v rane a zlepšuje imunitný systém. Následkom toho nedostatok tohto proteínu zvyšuje náchylnosť k infekcii. Albumín je na druhej strane indikátorom podvýživy. Ak telo nie je zásobené dostatkom bielkovín, bielkovinové rezervy v tele sa vyčerpajú. To vedie k rôznym funkčným obmedzeniam, a tým aj k poruchám hojenia rán.

Vitamíny

Vitamíny sú tiež nevyhnutné živiny, to znamená, že si ich telo nemôže vytvárať, a preto sa musia prijímať prostredníctvom potravy. Vitamíny sa delia na vitamíny rozpustné v tukoch a rozpustné vo vode a môžu sa v tele ukladať rôzne dlho. Vitamíny sú nevyhnutné pre dôležité metabolické procesy a podporujú tvorbu kolagénu.

Minerály

Minerály sa musia do tela dostať aj prostredníctvom potravy a nemôže si ich produkovať samotný organizmus. Medzi minerálne látky patria: draslík, sodík, vápnik, horčík, fosfor, chlór a síra. Sú dôležité pre imunitnú obranu a hojenie rán. Majú tieto úlohy:

Regulácia vodnej bilancie Regulácia acidobázickej rovnováhy Dodávka elektrolytov Kontrola osmotického tlaku v telesných tekutinách.

Stopové prvky

Patria sem napríklad: železo, meď, kobalt, selén, mangán, chróm, zinok, jód, fluór, cín, arzén. Stopové prvky zinok a selén hrajú dôležitú úlohu pri hojení rán. Stopový prvok zinok je zodpovedný za tvorbu granulačného tkaniva. Ak je nedostatok, rana sa zle uzavrie. Na absorpciu makroživín je potrebný jód, mangán, selén alebo zinok.

tekutý

Telu by sa malo denne podať 30–40 ml/kg telesnej hmotnosti. Toto je orientačná hodnota, ktorá sa individuálne líši a môže byť potrebné ju upraviť v prípade starých ľudí, zdravotných obmedzení alebo obmedzení.

Podvýživa

Podvýživa je podvýživa alebo podvýživa. Existujú rôzne príčiny a z nich vyplývajúce následky v rôznych stupňoch závažnosti.

Príčinou môžu byť tieto príčiny:

  • Sociálne alebo psychologické dôvody (napr. Finančné problémy, izolácia, strata opatrovateľov, nesprávny výber jedla, nehybnosť)
  • Fyzické dôvody (napr. Ťažkosti s prehĺtaním, stav chrupu, akútne a chronické choroby, zvýšené straty živín, demencia)
  • Lieky (napr. Antibiotiká, antihistaminiká, diuretiká, opiáty, sedatíva, trankvilizéry, cytostatiká)

Podvýživa zvyčajne vykazuje prvé príznaky, ako je apatia alebo únava. Často dochádza k strate chuti do jedla a následnému narušeniu stravovacieho správania. To má zase za následok nedostatočný prísun potrebných živín a fyzickú degradáciu a oslabenie celého organizmu.

Možné následky podvýživy môžu byť: zvýšené riziko infekcie, zvýšená miera komplikácií pri hojení rán, zvýšené riziko dekubitov, znížená imunitná obrana, nedostatok sily, nehybnosť, kachexia a zlé hojenie rán. Posledne uvedené znamená predĺženú zápalovú fázu, zníženú syntézu kolagénu, zníženú aktivitu fibroblastov, zníženú angiogenézu, oneskorenú remodeláciu (posledná fáza uzavretia kože) a zníženú mechanickú stabilitu rany.

Je veľmi dôležité určiť existujúcu podvýživu s cieľom obnoviť vyvážený stav výživy v druhom kroku s cieleným a individuálnym akčným plánom. Je tiež dôležité poznamenať, že pri presnej identifikácii problému nezohrávajú úlohu iba fyzické fakty, ale aj sociálne problémy. h sú dôležité životné podmienky, kvalita života a stravovacie návyky postihnutej osoby.

V odbornej norme „Riadenie výživy na zabezpečenie a podporu orálnej výživy v starostlivosti“ je pomenovaných veľa nástrojov na zaznamenávanie výživovej situácie. Tieto sú rôzne štruktúrované a majú rôzne ukazovatele. Odborníci odporúčajú MNA (Mini-Nutritional-Assessment), aby bolo možné adekvátne riešiť výživovú situáciu. Toto hodnotenie zohľadňuje nielen fyzické ukazovatele, ale aj dôležité aspekty kvality života a životnej situácie. Čas potrebný na vykonanie tohto nástroja je 10 - 15 minút.

Pri výbere vhodného záznamového prístroja je potrebné zohľadniť nasledujúce kritériá: typ prístroja, cieľová skupina, skupina používateľov, časové výdavky, úloha a štruktúra, obsah, uskutočniteľnosť, vedecké preskúmanie a integrácia do hodnotenia ošetrovateľstva.

Pri indexe telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa v praxi často používa, je potrebné vidieť, že umožňuje iba hrubý odhad výživovej situácie. Nezohľadňuje napríklad stav po amputáciách alebo tvorbe edémov a vyžaduje presné meranie výšky a hmotnosti tela.

Ak sa diagnostikuje podvýživa, mali by sa v individuálnom prípade v rámci ošetrovateľského procesu zvážiť rôzne protiopatrenia. Môže byť na mieste zvážiť tri etapy po sebe alebo sa vzdať jednotlivých krokov, pretože v konkrétnom prípade nie sú vhodné.

  • Optimalizácia orálnej výživy
  • Používanie doplnkov (pitie a ďalšie jedlo)
  • Ďalšie ďalšie formy aplikácie (napr. Nazogastrická sonda)

O použití doplnkov výživy nemožno urobiť jednoznačné vyhlásenie. Existujú dôkazy, že pridávanie doplnkov s vysokým obsahom bielkovín malo pozitívny obrat pre ľudí s ranami. O tejto skutočnosti však stále nie je dostatok dôkazov. Pri všetkom úsilí o dosiahnutie optimálnej výživy u osoby s chronickou ranou je obzvlášť dôležité, aby existovalo partnerstvo medzi pacientom a ošetrovateľom. Týmto spôsobom je možné vyhnúť sa odmietavým reakciám alebo ich obmedziť na minimum.

Výživová terapia/tipy pre ľudí s ranami

Mali by sa dodávať najmä tie výživné látky, ktoré sa podieľajú na bunkovej štruktúre (napr. Zinok v červenom mäse, ryby, mlieko, šalát, uhorky, špargľa), bielkoviny, vitamín C (v ovocí a zelenine, najmä v citrusových plodoch atď.) (pozri vyššie) a na druhej strane pôsobiť proti zápalu v organizme (napr. arginín, vitamíny skupiny B (napr. v brokolici, špenáte alebo kale), selén (napr. v cesnaku). Dôležitá je aj dostatočná hydratácia. Potrebné látky je možné získať rôznymi spôsobmi byť dodávané telu: jedlom, doplnkami výživy alebo špeciálne obohatenými nápojmi. Pomoc možno poskytnúť aj veľmi jednoduchým spôsobom s príjmom potravy - tu uvádzame ako príklad:

  • Vytvorte príjemnú atmosféru, pekne vyzdobený stôl, porcelánové riady, obrúsky - bez podbradníkov, spoločné jedlá
  • Stimulujte slinenie (robte žuvacie pohyby)
  • Používajte pomôcky (okraj taniera, príbor s hrubými rukoväťami, slamka na pitie, nepoužívajte poháre na zobák - sťažte prehĺtanie a teplotu a množstvo nápoja nemožno odhadnúť!)

Tejto zvláštnosti je potrebné venovať osobitnú pozornosť ľuďom, ktorí majú ďalšie problémy s žuvaním a prehĺtaním.