Aldosterón To; Hormón soli; časopis pre farmáciu
Aldosterón je hormón, ktorý reguluje vodnú rovnováhu a krvný tlak. Pretože ovplyvňuje rovnováhu sodíka a draslíka, je aldosterón známy aj ako „hormón soli“
Aldosterón sa podieľa na kontrole krvného tlaku
Stručne:
Hormón aldosterón riadi rovnováhu tekutín a tým aj krvný tlak v tele. Vďaka svojmu pôsobeniu sa sodík zadržiava v obličkách a draslík sa vylučuje močom. Účinky aldosterónu je možné blokovať pomocou liekov. Preto sa niektorým pacientom s vysokým krvným tlakom podávajú takzvaní „antagonisti aldosterónu“, ako je spironoloaktón alebo eplerenón.
Čo je to aldosterón?
Hormón aldosterón je dôležitou zložkou minerálneho metabolizmu. Produkuje sa v kôre nadobličiek a spôsobuje, že obličky zadržiavajú sodík a vylučujú viac draslíka. Tým sa zvyšuje objem tekutiny v cievach, čo tiež zvyšuje krvný tlak.
Aldosterón je na konci nápravného reťazca reakcií vyvolaných nízkym krvným tlakom alebo nízkym objemom tekutín v tele. Obličky najskôr uvoľňujú renín, ktorý zase produkuje hormón angiotenzín, ktorý v konečnom dôsledku stimuluje produkciu aldosterónu v nadobličkách. Preto sa hovorí o „systéme renín-angiotenzín-aldosterón“. Niektorým ľuďom s vysokým krvným tlakom sa podávajú antihypertenzíva (antihypertenzíva), ktoré interferujú s týmto systémom. Aldosterón môžu blokovať aj lieky nazývané „antagonisty aldosterónu“. Dobre známymi účinnými látkami sú napríklad spironolaktón a eplerenón.
Aká hodnota je normálna?
Hodnota aldosterónu v krvnom sére sa mení rýchlo a neustále: Aj keď ležíte, dajú sa určiť iné hodnoty ako v sede, pretože objem krvi a krvný tlak sú rozdelené rozdielne. Aldosterón sa rozkladá v pečeni a vylučuje sa močom. Je to veľmi krátkodobé: už po 20 minútach sa polovica predtým prítomného aldosterónu opäť rozpadne (= „polčas“). Koncentrácia aldosterónu v sére tiež veľmi závisí od obsahu solí v potravinách.
Kvôli týmto rýchlym zmenám lekár často meria nielen hladinu aldosterónu v sére, ale príležitostne aj množstvo aldosterónu, ktoré sa hromadí v moči do 24 hodín. Meranie v 24-hodinovom moči ukazuje dennú priemernú hodnotu, ktorá kompenzuje krátkodobé výkyvy počas dňa. Je tiež možné nastaviť koncentráciu aldosterónu v sére vo vzťahu k koncentrácii renínu - výsledok testu sa označuje ako „kvocient aldosterónu a renínu“. Táto hodnota poskytuje lekárovi napríklad informácie o funkčných poruchách kôry nadobličiek.
Normálne hodnoty:
Aldosterón v krvnom sére (pri normálnom, konštantnom príjme soli s jedlom):
poležiačky: 10 - 160 ng/l
Stojace: 40 - 310 ng/l
Deti:
1 - 29 dní: 70 - 920 ng/l
1 - 23 mesiacov: 60 - 550 ng/l
2 - 13 rokov: 30 - 270 ng/l
Moč: 6 - 30 μg/24 h
Aldosterónový renínový kvocient: Normálna hodnota = menej ako 50
(Referenčné rozsahy renínu:
ležať 1,7 - 23,9 ng/l
stojace 2,6 - 27,7 ng/l)
Kedy hodnota stúpa?
Úroveň aldosterónu sa zvyšuje pri rôznych chorobách. Patrí sem hyperaldosteronizmus (hyper = "príliš veľa").
Pri „primárnom hyperaldosteronizme“ (Connov syndróm) nadobličková žľaza sama produkuje príliš veľa aldosterónu. Kvocient aldosterónu a renínu je tu viac ako 50.
Pri „sekundárnom hyperaldosteronizme“ sa porucha nachádza mimo nadobličky, často v hypofýze (hypofýze). Hypofýza produkuje príliš veľa „adrenokortikotropného hormónu“ (ACTH), ktorý stimuluje nadobličku k produkcii aldosterónu. Pretože účinok ACTH tiež zvyšuje tvorbu renínu, existuje „normálny“ podiel aldosterónu a renínu v maximálnej miere 50.
Známky zvýšenej produkcie aldosterónu sú vysoký krvný tlak (hypertenzia), ako aj zvýšená hladina sodíka a znížená hladina draslíka v krvi.
Kedy je hodnota príliš nízka?
Koncentrácia aldosterónu v krvi alebo moči sa zníži napríklad vtedy, keď kôra nadobličiek produkuje príliš málo aldosterónu. Môže to byť tak, keď nadoblička prestane pracovať z rôznych dôvodov. Príliš nízka koncentrácia aldosterónu sa nazýva „hypoaldosteronizmus“ (hypo = „príliš málo“). Ak príčina poruchy spočíva priamo v nadobličke, hovorí sa jej „primárna nedostatočnosť nadobličiek“ - toto ochorenie je známe aj ako „Addisonova choroba“. Ak nadoblička produkuje príliš málo aldosterónu, napríklad preto, že hypofýza neprodukuje dostatok ACTH, je to známe ako „sekundárna nedostatočnosť nadobličiek“.