Aldosterone-Renin-Quotient (ARQ) · MVZ Labor Dr

Kvocient aldosterónu a renínu (ARQ) sa používa v diferenciálnej diagnostike pri diagnostike hypertenzie ako skríningová metóda na vylúčenie primárneho hyperaldosteronizmu (Connov syndróm).

koncentrácie renínu

Prevalencia primárneho hyperaldosteronizmu sa udáva u 3 - 14% pacientov s arteriálnou hypertenziou a 20 - 31% pacientov s hypertenziou rezistentnou na liečbu, v závislosti od výberu populácie pacientov. Vo viac ako 99% týchto prípadov je prítomný adenóm produkujúci aldosterón alebo idiopatická hyperplázia nadobličiek.

V laboratórnych testoch je primárny aldosteronizmus charakterizovaný zvýšením aldosterónu so súčasnou supresiou renínu v plazme. ARQ označuje primárny aldosteronizmus, keď je aldosterón stále v hornom referenčnom rozmedzí alebo ak je renín v dolnom referenčnom rozmedzí. ARQ je preto najlepším parametrom skríningu tohto ochorenia [4]. Na rozdiel od jediného stanovenia alldosterónu nie je ARQ tiež významne ovplyvnená spôsobmi straty (ležaním/státím) alebo príjmom soli orálne [3]. Na stanovenie ARQ sa namiesto aktivity renínu v plazme meria koncentrácia renínu v plazme [1, 7].

indikácia

  • Rezistentná hypertenzia, ktorú nie je možné zvládnuť tromi štandardnými antihypertenzívami (vrátane diuretík)
  • Hypertenzia v kombinácii s pretrvávajúcou hypokaliémiou
  • Hypertenzia alebo cievna mozgová príhoda u pacientov mladších ako 40 rokov
  • Pozitívna rodinná anamnéza primárneho aldosteronizmu u príbuzných 1. stupňa
  • Hypertenzia a adrenálny incidentaloma

Metodika:

Chemiluminiscenčné testy (CLIA) od spoločnosti DiaSorin sa používajú na stanovenie aldosterónu a renínu (LIAISON Aldosterone, CLIA a LIAISON, Direct Renin, CLIA) a používajú sa na výpočet ARQ.

Preanalytiká

Preferovaným materiálom vzorky je EDTA plazma, množstvo materiálu je 1,0 ml. Stabilita renínu a aldosterónu pri izbovej teplote je 4 hodiny, respektíve 8 hodín [4]. Skladovanie a preprava plazmy by preto mali byť zmrazené (-20 ° C). ). Kvôli premene (kryoaktivácii) z prorenínu na renín, ku ktorej dochádza pri teplotách od 0 do 6 ° C, sa vzorky nesmú skladovať v chladničke, aby sa zabránilo nesprávne vysokým hodnotám renínu [2, 4]. Vzhľadom na denný rytmus vylučovania hormónov sa krv odoberá ráno, asi 2 hodiny po vstávaní, v sede po 15-minútovej odpočinkovej fáze.

Drogy s jasným účinkom

Nasledujúce lieky so zreteľným vplyvom na ARQ musia byť vysadené 4 týždne pred odberom krvi [1]:

  • Antagonisty mineralokortikoidov (spironolaktón, eplerenón, antikoncepcia obsahujúca drospirenón)
  • Draslík šetriace diuretiká (triamterén, amilorid)

Ak je to možné, je potrebné vysadiť nasledujúce lieky asi 1 týždeň pred odberom krvi [1]:

  • Beta blokátory (zníženie koncentrácie renínu, zvýšenie ARQ)
  • Centrálne alfa2 agonisty (napr. Klonidín, alfa-metyldopa, zvýšenie ARQ)
  • ACE inhibítory (zvýšenie koncentrácie renínu, zníženie ARQ)
  • Blokátory receptorov AT1 (zvýšenie koncentrácie renínu, zníženie ARQ)
  • Inhibítor renínu (zvýšenie koncentrácie renínu, zníženie ARQ)
  • Tiazidové alebo kľučkové diuretiká (zvýšenie koncentrácie renínu, zníženie ARQ)
  • Antagonisty vápnika dihydropyridínového typu (nifedipín, pokles ARQ)
  • Estrogén, NSAID (zvýšenie ARQ)

Nasledujúce antihypertenzíva nemajú významný vplyv na ARQ (povolené liečenie) [1]: